Ⅲ、药物流行病学研究方法——分析性研究(四)

1 病例对照研究与队列研究的特点比较 1.1 功能和效果 病例对照研究可研究多个因素引起的疾病病因,即多因一病。因为是从果到因的研究,其暴露与疾病发生的时间先后,有时难以判     

腹腔灌洗联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：了解腹腔灌洗联合前列地尔对重症急性胰腺炎的疗效。方法：回顾分析内科保守治疗组(A组18例)、腹腔灌洗组(B组12例)、腹腔灌洗前列地尔联合治疗组(C组15例)三组间腹痛缓解时间、消失时间，血淀粉酶恢复正常时间，C反应蛋白(CRP)浓度变化，急性肺损伤(ALI)的发生率，死亡率的差异。结果：C组血淀粉酶恢复正常时间短于A组和B组；C组CRP浓度、ALI的发生率均低于A组和B组。腹痛缓解时间、消失时间B组和C组均短于A组(P＜0．05，但B、C两组间比较差异无统计学意义。腹腔灌洗和前列地尔有降低死亡率的趋势，但3组间死亡率差异无统计学意义(P＞0．05)。结论：腹腔灌洗联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎优于单纯的保守治疗和腹腔灌洗。     

危重患者血糖水平的控制

随机选择398例危重患者分成两组：A组采用皮下注射胰岛素，B组采用微泵或输液泵持续输注胰岛素。每组均分为3个亚组（A1、A2、A3和B1、B2、B3）：1组血糖控制在4～6mmol／L，2组血糖控制在6．1～8．9mmol／L，3组血糖控制在9～11mmol／L。观察6个亚组的病死率、住院时间、需肾脏替代治疗的例数、需机械通气治疗的例数、需血管活性药物支持的例数、抗菌药使用时间超过2周的例数等指标。结果A、B两组中第1、2亚组上述指标均较第3亚组明显减少或降低（P〈0．05），而各1、2亚组上述指标在组间和组内相比均无明显差异（P〉0．05）。但在低血糖发生率方面，第1亚组明显高于第2亚组，且A组较B组更甚（A组P〈0．01，B组P〈0．05）。提示采用微泵或输液泵持续输注胰岛素将血糖控制在6．1～8．9mmol／L可缩短住院时间，保护重要脏器的功能，降低危重患者的病死率。     

曲马多治疗剖宫产术硬膜外麻醉期间寒战50例效果观察

目的:观察曲马多、曲马多加氟哌利多在剖宫产术硬膜外麻醉期间治疗寒战的效果及对产妇呼吸循环系统及新生儿Apgar评分的影响。方法:选择ASAI-II级剖宫产手术患者150例随机分为对照组、曲马多组(A组)和曲马多加氟哌利多组(B组),每组50例。A组静脉缓注曲马多1.0mg/kg,B组静脉缓注曲马多1.0mg/kg及氟哌利多0.05mg/kg,对照组不予用药。胎儿娩出后。记录用药前后1、3、5、10、30m in的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SPO2)、心率(HR)和呼吸(RR)的变化及副反应同时记录胎儿娩出1、5m in Apgar评分。结果:两组注药后与注药前比较差异有统计学意义(P<0.05),B组用药3m in后与A组同时点比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组静脉注药前后MAP、SPO2、HR和RR均无明显改变(P>0.05),A组出现恶心者比率较B组高;新生儿1、5m in Apgar评分各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲马多用于剖宫产术硬膜外麻醉期间治疗寒战是安全有效的,在曲马多的基础上辅用氟哌利多能达到更好的效果。     

药学继续教育 Ⅲ、药物流行病学研究方法——实验研究和临床试验(五)

药物流行病学的实验研究对各种条件的控制比队列研究更严格,尤其是临床试验更是如此。可以把它看成是一种特殊类型的队列研究,因为两者同样需要对研究对象进行随访,以确定结局,不同的是实验研究时,研究者需要采取某种行动(控制或干预),即至少对某部分研究对象进行一定的处理,例如临床试验中研究者可以选择治疗组给予药物治疗。而在队列研究中除了进行观察外,不需采取任何措施。另外,实验研究的研究对象可采用随机化方法分组为处理组和对照组,而队列研究的分组是依其原有的条件或暴露于某药物与否而定,不是研究者人为所定的。     

冻融胚胎移植周期的黄体支持方案

恰当的黄体支持方案有利于子宫内容受性的建立和胚胎早期发育，是决定冻融胚胎移植（FET）妊娠成功的关键因素。FET常用的内膜准备方案包括自然周期、激素替代周期及卵巢温和刺激周期。激素替代周期常规进行黄体支持目前已无异议，但自然周期及温和刺激周期是否需要进行黄体支持尚存争议。对于黄体支持的药物选择、开始及持续时间目前仍缺乏统一标准。文章将围绕近年来FET不同内膜准备方案的黄体支持进行综述，希望可以为临床FET时黄体支持方案的制定和选择提供参考。     

360度考评法在耳鼻喉科护生带教中的应用

目的评价360度考评法对耳鼻喉科实习护生的作用。方法将2009年8月至2011年8月在我院耳鼻喉科实习的护生62人设为实验组,实施360度考评法(即由上级、同级、下属、顾客及自己对实习质量进行评价)。将2007年6月至2009年6月在我院耳鼻喉科临床实习的护生60人设为对照组,采用传统带教方法。评价两组理论、操作考试成绩及患者满意率的差异。结果实验组护生的理论成绩、操作成绩及患者满意度均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 360度绩效考评法能从多角度反映耳鼻喉科实习护生的综合情况,增强了学生的竞争意识,有利于耳鼻喉科护生的实习质量和患者满意度。     

社区门诊治疗支气管炎效果观察

目的：探讨社区门诊治疗支气管炎的方法及临床效果.方法：选取我社区门诊2010年1月~2010年12月应诊的部分支气管炎患者98例,观察社区医疗的用药方法及治疗效果.结果：经社区门诊对症治疗后,98例患者中21例显效,77例有效.结论：综上,社区门诊在治疗支气管炎上可以显著改善支气管炎患者症状,提高治疗效果,起到很好的预防及延缓病程作用.