人工股骨头置换术后股骨头脱位的原因分析

目的探讨人工股骨头置换术后股骨头脱位的发生原因。为提高疗效、减少并发症提供参考。方法回顾性分析自2005—01—2011—12双极人工股骨头置换术治疗216例老年股骨颈骨折的资料。其中33例伴神经系统疾病,包括脑卒中后偏瘫29例、帕金森病4例。术后随访时观察股骨头脱位情况,并进行统计学分析。结果术后均获随访12-72个月,平均35个月。216例中共有9例（4．2％）发生股骨头脱位,其中4例术前伴有神经系统疾病,2例存在假体安装不匹配的问题。伴神经系统疾病患者术后脱位发生率为12．1％（4／33）,其他患者术后脱位5例,占2．7％（5／183）,两组脱位发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年人合并的神经系统疾病与人工股骨头置换术后股骨头脱位具有一定的相关性．在治疗时要加以重视及预防。假体安装匹配不良也是术后发生脱位的重要原因。     

床边支气管镜下吸痰和灌洗治疗老年重症肺炎患者的临床观察

目的探讨床边支气管镜下吸痰和灌洗在老年重症肺炎患者抢救中的效果,为救治老年重症肺炎患者提供方法。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月于上海杨思医院呼吸科及重症监护室(ICU)收治的300例呼吸重症肺炎老年患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为观察组(n=150)和对照组(n=150)。对照组采取常规治疗,观察组在与对照组相同的治疗基础上,加用床边支气管镜进行吸痰和灌洗治疗。观察并比较2组治疗前和治疗1周后的呼吸力学指标值、血清炎症因子水平和动脉血气检测值,比较2组的疗效。结果治疗后,2组的肺动态顺应性(CLD)、pH和PO₂水平均明显高于同组治疗前,而气道阻力(RaW)、呼吸做功(WOB)、气道峰压(PIP)、血CRP、血PCT和PCO₂水平均明显低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组CLD、pH和PO₂水平均明显高于对照组(P<0.05),而Raw、WOB、PIP、CRP、PCT和PCO₂水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组肺部啰音消失时间、体温恢复时间、血象恢复时间、机械通气时间和ICU住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(96.00%vs84.67%,P<0.05)。结论床边支气管镜应用于老年重症患者抢救,能提高疗效,改善患者的气道通气功能,减轻炎症反应,具有一定的应用价值。     

老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间的血糖管理

目的探讨老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间血糖管理的优化策略。方法选取89例年龄65岁、住院前2天内每日摄入主食25 g、住院≥5 d的患者,采用计算机随机分成血糖管理组(43例)和对照组(46例)。血糖管理组患者由医院血糖管理小组制定个体化血糖控制目标,并实施合理的血糖监测及降糖方案。结果血糖管理组较对照组平均血糖水平[(10.19±1.38)mmol/L比(12.91±1.25)mmol/L,P=0.004]、血糖变异性[(2.91±0.46)mmol/L比(3.34±0.49)mmol/L,P=0.001]及低血糖发生率(1.8%比2.9%,P=0.049)显著降低;住院天数显著缩短(13.63±2.06)d比(14.64±2.43)d,P=0.036);血糖达标率显著增高(65.1%比39.1%,P=0.014)。结论对老年糖尿病伴食欲不佳住院患者,优化血糖管理可获得明显的临床疗效。     

阿奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的：探讨热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选择2011年12月～2013年8月在我院住院的支原体肺炎患儿115例为研究对象,按就诊顺序随机分为试验组和对照组,试验组58例给予热毒宁联合阿奇霉素治疗,对照组57例单用阿奇霉素治疗,对两组患儿的住院时间、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X 线阴影消失时间及治疗临床效果进行比较。结果：试验组患儿的住院时间、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X 线阴影消失时间均小于对照组,差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。试验组治疗总有效率为96．6％,高于对照组87．7％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组患儿不良事件发生率为17．2％,略高于对照组15．8％,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效优于单用阿奇霉素,值得临床推广应用。     

老年同侧股骨颈并粗隆间骨折的手术疗效随访

[目的]探讨老年同侧股骨颈并粗隆间骨折的手术疗效。[方法]2005年1月～2011年3月随访34例同侧股骨颈并粗隆间骨折老年患者。其中,男10例,女24例;年龄69～87岁,平均78.6岁。所有患者均为闭合性骨折,行人工双极股骨头置换术6例、股骨近端锁定板内固定术7例、PFNA(proximal femoral nail antirotation)内固定术7例,DHS(dynamic hip screw)内固定术14例,采用Harris评分标准评估手术疗效。[结果]随访6～25个月,平均16.3个月。人工双极股骨头置换组无假体松动等并发症;PFNA内固定组1例患者出现内固定物松动、骨折再移位,1例患者发生骨不连,均行人工关节置换术治疗;DHS内固定组2例患者出现髋关节外翻愈合伴退钉,骨折愈合后取出内固定物;余内固定组患者无钢板断裂、松动、断钉现象,骨折均于术后12～30周愈合,平均18.5周。根据Harris评分标准评定,优11例,良17例,可3例,差3例,优良率82.4%。[结论]对于老年同侧股骨颈并粗隆间骨折病人,应根据骨折类型及患者情况,选择合理的手术方式。     

避免诱因，远离“会呼吸的痛”

<正>调查显示,我国哮喘的发病率还在逐年增加,它已成为我国第二大呼吸道疾病（仅次于慢阻肺）,但控制率却不足30%。未找到发病诱因或不注意规避诱因以及用药依从性差,是导致其控制率较低的主要原因。患者只有注重规避诱发因素,坚持每日按量用药,做好饮食调节与运动康复,才能降低疾病发作的风险。     

急性脑梗死患者血清miR-151a-3p、miR-210水平变化及与炎症因子的关系

目的 探讨急性脑梗死患者血清微小RNA-151a-3p(miR-151a-3p)、微小RNA-210(miR-210)水平变化及与炎症因子的关系.方法 回顾性选择2019年3月至2021年3月该院收治的急性脑梗死患者102例作为观察组,并选取同期体检健康者102例作为对照组.比较两组血清miR-151a-3p、miR-...     

在局限性皮质发育不良和内侧颞叶硬化病灶中的巨噬细胞和神经微丝阳性神经元的量化研究

目的探讨在局限性皮质发育不良(FCD)和内侧颞叶硬化(MTS)中的脑巨噬细胞在致癫痫方面的作用,并研究他们的相似处和内在联系。方法研究对象是癫痫手术中取得的12份MTS的颞叶皮质,11份FCD组织和8份正常颞叶皮层。脑巨噬细胞通过标记CD68的免疫组织化学的方法研究。神经微丝(NF)阳性神经细胞通过用标记NF200的免疫组织化学的方法研究。结果 CD68免疫阳性脑巨噬细胞数在FCD组织和MTS组织中明显高于正常脑皮质中。在MTS组织中CD68免疫阳性脑巨噬细胞的数量和癫痫的发病年龄之间存在显著正相关。NF免疫阳性的神经元数在FCD组织和MTS组织中明显高于正常脑皮质中。结论增高的巨噬细胞活动可以是癫痫发作的结果 ,也可能与FCD和MTS的致癫痫作用有关。NF阳性的神经元在FCD和MTS病灶中增高可能继发于FCD和MTS的病因和癫痫发作。增高的NF阳性的神经元在MTS组织也可能提示这些组织有微小的皮层发育不良,后者导致癫痫倾向引起海马的改变。FCD和MTS可能共有相似的基因和/或环境病因,只是作用于不同的时间。     

前列腺间质状态在良性前列腺增生的发生发展中的转录组学分析

目的:通过转录组分析良性前列腺增生(BPH)与正常前列腺组织之间的间质状态差异,及此种差异在BPH病程中的意义.方法:从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库获得BPH和正常前列腺样本的转录组和临床表型数据.发现集为GSE119195、GSE7307、GSE101486,验证集为GSE13271...     

MPV/PLT比值对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者严重程度及预后的评估价值

目的 探讨MPV/PLT比值对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者严重程度及预后的评估价值。方法 选取2021年10月—2022年10月上海市浦东新区浦南医院和杨思医院呼吸科住院的老年慢性阻塞性肺疾病患者180例，根据有无呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(90例)和非呼吸衰竭组(90例)。收集患者PLT、 MPV、 N、 WBC、 PCT、乳酸、 D-二聚体、 IL-6、 IL-8等指标值及APACHEII评分值，计算出MPV/PLT比值，比较2组各指标值差异；记录呼吸衰竭组患者入院后28 d内的生存情况，并分为生存亚组和死亡亚组，比较2亚组IL-6、 IL-8水平、 APACHEII评分值及MPV/PLT比值的差异；探讨MPV/PLT比值与血PCT、 CRP、 IL-6、 IL-8水平、 APACHEII评分值的相关性；绘制ROC曲线，评估MPV/PLT比值对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的价值。结果 老年慢性阻塞性肺疾病中呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组中WBC值比较，差异无统计学意义(P>0.05);与非呼吸衰竭组比较，呼吸衰竭组年龄、乳酸、 MPV、 N、CRP、 IL-6、 IL-...