平均血小板体积与血小板计数比值对老年呼吸衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)对老年呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法 选取2022年1月—2022年12月上海市浦东新区浦南医院呼吸科和GICU住院的老年呼吸衰竭患者94例，依据入组老年患者28 d的存活情况分为生存组和死亡组，选取同期年龄和性别匹配的非呼吸衰竭40例患者作为对照组。收集入组患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞比值(N)、血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)等指标及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),计算MPV/PLT比值，比较生存组、死亡组、非呼吸衰竭组各指标间差异；采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各项指标对老年呼吸衰竭患者28 d的死亡风险的临床预测价值，采用多因素二元Logistic回归分析明确患者死亡的相关危险因素。结果 对照组的年龄、 MPV、 MPV/PLT低于生存组和死亡组，对照组的PLT高于死亡组，差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组PLT低于生存组，死亡组年龄、 Lac、 MPV、MPV/PLT、...     

血清降钙素原和常用炎症指标与老年脓毒症的相关性及结合重症评分对其预后的评价

目的探讨血清降钙素原(PCT)和常用炎症指标[白介素6 (IL-6)、C反应蛋白(CRP)]与老年脓毒症的相关性,以及它们联合重症评分急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ)对老年脓毒症患者预后的价值评估。方法回顾性分析2018年1月-2020年10月期间复旦大学附属上海市第五人民医院老年医学科和呼吸危重症医学科(PCCM)患者的临床资料,入院24h内测定PCT、IL-6、CRP,脓毒症组进一步测乳酸并评估APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分,统计患者30 d预后。分析脓毒症组和非脓毒症组PCT、IL-6、CRP的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价PCT、IL-6、CRP诊断脓毒症的效能。根据预后,分析非休克组和休克组、存活组和死亡组患者 PCT、IL-6、CRP、APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分的差异,绘制 ROC 曲线,评价 PCT、IL-6、CRP 与 APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分对老年脓毒症患者预后的预测效能。结果共纳入脓毒症组患者117例,非脓毒症组58例。与非脓毒症组比较,脓毒症组PCT、IL-6、CRP均升高(P<0.001),PCT、CRP的AUC值相同,高于IL-6。非休克组77例,休克组40例,休克组APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分高于非休克组(P<0.001),PCT的AUC值高于IL-6、CRP及乳酸,低于两种重症评分标准,SAPS-Ⅱ评分的AUC值高于APACHE-Ⅱ评分。死亡组61例,存活组56例,死亡组PCT高于存活组,APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分高于存活组(P<0.001),PCT的AUC值高于CRP,但低于IL-6及乳酸,SAPS-Ⅱ评分的AUC值高于APACHE-Ⅱ评分,PCT联合SAPS-Ⅱ评分的AUC则进一步升高,达0.958。结论 PCT是老年感染患者脓毒症诊断的重要参考指标,SAPS-Ⅱ评分对老年脓毒症预后评价能力优于APACHEⅡ评分,PCT结合SAPS-Ⅱ评分更有利于对老年脓毒症的预后评估。     

中性粒细胞/血小板计数比值及平均血小板体积/血小板计数比值对老年脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨中性粒细胞/血小板计数比值(NPR)、平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PC)对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法入选2018年1月至2019年5月南京医科大学第二附属医院重症医学科收治的老年脓毒症患者113例,根据患者28d生存情况分为生存组(n=78)和死亡组(n=35)。比较2组患者的临床资料。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。采用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NPR和MPV/PC对老年脓毒症患者28d死亡率的预测价值。相关性分析采用Spearman相关法。结果2组患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及C-反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义。与生存组相比,死亡组NPR和MPV/PC显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例回归风险分析显示,脓毒症休克、高急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、高序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、高NPR、高MPV/PC及低血小板计数(PLT)是影响老年脓毒症预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NPR及MPV/PC预测老年脓毒症患者28d死亡率的曲线下面积(AUC)分别为0.654及0.657,最佳截断点分别为0.17(P=0.009)及0.07(P=0.008)。Spearman相关性分析显示,NPR与APACHEⅡ评分(r=0.268,P=0.004)、SOFA评分(r=0.417,P=0.000)呈显著正相关;MPV/PC与SOFA评分(r=0.435,P=0.000)呈显著正相关。结论NPR及MPV/PC值对老年染脓毒症患者预后有预测价值,且该检测项目易于获得,适合早期辅助初诊及急诊检查。     

血小板平均体积与老年社区获得性肺炎近期预后的相关性分析

目的探讨入血小板平均体积(MPV)与老年社区获得性肺炎(CAP)近期预后的关系。方法选取2012年1月至2014年6月我院收治的108例老年CAP患者为研究对象,检测所有患者入院时的MPV、CRP、血常规中WBC计数及中性粒细胞百分比(PMN%)以及血气指标,并记录患者的APACHEⅡ评分等;按照老年CAP患者不同病情程度以及预后情况进行相关分组,比较各组间的MPV、CRP、WBC计数、PMN%及血气指标的差异,并应用Logistic回归模型分析老年CAP患者近期预后的危险因素。结果与非重症组比较,重症组MPV、CRP、WBC计数、PMN%、Plt计数、APACHEⅡ评分显著增高(P0.05)、Pa O2及氧合指数降低(P0.05);与生存组比较,死亡组亦MPV升高(P0.05);MPV11.215 fl的患者分组中的重症CAP患者及30 d死亡患者的比例明显高于MPV≤11.215 fl分组患者(P0.05);经pearson相关分析显示:MPV与WBC计数、CRP、PMN%、APACHEⅡ评分呈正相关,而与氧合指数呈负相关;多因素Logistic回归分析显示:MPV(OR=1.605,P0.05)是老年CAP患者近期预后不良的高危因素。结论血小板平均体积与老年CAP患者病情程度及近期预后密切相关,高水平MPV可能是老年CAP患者近期预后不良的高危因素。     

降钙素原水平与C反应蛋白对重症慢性阻塞性肺疾病患者的预测价值

目的研究血清降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)水平对重症慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的预测价值。方法选取107例重症慢阻肺患者,测定初始及72 h PCT水平及CRP水平,按初始PCT水平分为PCT低水平组(PCT0.5μg/L)和高水平组(PCT≥0.5μg/L),计算入ICU 24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分,比较两组APACHEⅡ评分、机械通气时间及28天病死率。按28天转归分为死亡组及存活组,观察各组PCT水平及CRP水平。结果 PCT高水平组APACHEⅡ评分、机械通气时间与28天病死率明显高于PCT低水平组,差异有统计学意义(P0.01)。死亡组初始PCT水平及CRP水平均高于存活组,其中PCT水平有统计学意义,CRP水平无统计学意义。存活组72 h PCT水平及CRP水平均较初始水平下降,差异有统计学意义(P0.01)。死亡组72 h PCT水平及CRP水平与初始水平相比无下降甚至有升高。结论 PCT水平及CRP水平对评估重症慢阻肺患者严重程度及预后具有一定的临床价值,动态变化意义更大。     

AECOPD患者血清PCT/Lac、CRP检测及临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者血清降钙素原乳酸比(PCT/Lac)、C反应蛋白(CRP)检测及临床意义。 方法收集2020年3月至2022年3月我院收治的69例AECOPD患者,检测血清PCT/Lac及CRP水平,根据28 d内生存情况分为观察组及对照组,比较临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响AECOPD预后。 结果根据术后28 d生存情况,69例AECOPD患者中,预后差11例为观察组,预后良好58例为对照组;观察组AECOPD发作次数≥3次8例(72.73%),PCT/Lac值(2.67±0.57),及CRP水平(80.81±13.46),高于对照组(P<0.05);经Logistic回归分析,合并呼吸衰竭、AECOPD发作次数、PCT/Lac值及CRP水平是AECOPD患者预后不良的危险因素(P<0.05); PCT/Lac、CRP水平预测COPD患者预后的Cut-off值分别为2.39、71.59 mg/L,AUC值分别为0.676、0.673,联合预测的AUC值为0.940。 结论血清PCT/Lac、CRP水平与AECOPD患者预后密切相关,联合检测作为AECOPD患者预后具有临床意义。     

AECOPD患者血清IL-6,TNF-α,G-CSF,CRP,PCT水平及其与病情严重程度的相关性分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平变化及与病情程度相关性。方法研究对象选取我院2015年3月到2016年10月间收治的AECOPD患者217例,根据患者有无呼吸衰竭将其分为呼吸衰竭组(87例)和非呼吸衰竭组(130例),同期选择100例体检的健康者作为对照组。分别检测所有研究对象的血清炎症因子水平、肺功能指标、血气指标及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,并比较其在各组研究对象中的差异,同时Pearson相关性分析炎症因子与病情指标相关性。结果呼吸衰竭组的血清IL-6、TNF-α、CRP、PCT及G-CSF水平均明显高于非呼吸衰竭组(P0.01),AECOPD患者的血清IL-6、TNF-α、CRP、PCT及G-CSF水平均明显高于对照组(P0.01),呼吸衰竭组的FEV_1%、FEV_1/FVC、Pa O_2均明显低于非呼吸衰竭组(P0.01),SGRQ评分明显高于对照组(P0.01);Pearson相关性分析显示,血清炎症因子水平与FEV_1%、FEV_1/FVC、Pa O_2均呈明显负相关(P0.01),与SGRQ评分均呈明显正相关(P0.01)。结论 AECOPD患者血清各炎症因子水平均明显升高,且与患者病情程度呈正相关,对患者病情监测及治疗指导有着重要作用,值得在临床推广。     

胆碱酯酶联合血小板参数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值研究

目的探讨胆碱酯酶(ChE)联合血小板参数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的预测价值。方法选择2013年6月—2015年6月麻城市人民医院收治的AECOPD患者120例,根据患者入院时的动脉血气分析结果,将其分为B组(未并发呼吸衰竭,n=60)和C组(并发呼吸衰竭,n=60);另选取同时期在本院进行健康体检的健康成年人60例为A组(对照组)。比较3组及C组不同预后患者治疗前后的血清ChE水平和血小板参数。结果 A组患者的血清ChE水平、血小板计数(PLT)及血小板体积(MPV)高于B、C组,而B组患者的血清ChE水平、PLT及MPV高于C组(P<0.05)。治疗后,C组预后良好患者的血清ChE水平、PLT及MPV高于预后不良患者(P<0.05)。结论血清ChE水平、PLT及MPV对AECOPD患者预后有一定的预测价值,血清ChE水平、PLT及MPV较低的AECOPD患者出现预后不良的风险较高。     

白介素6/白介素10比值联合乳酸对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值

目的 探讨白介素6(IL-6)/白介素10(IL-10)比值联合乳酸对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的预测价值。方法 选取2020年6月—2023年4月郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房（RICU）收治的ARDS患者130例，收集患者一般资料及实验室检查指标。根据患者入住RICU后28 d预后情况将其分为好转组（50例）和恶化组（80例）。采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者预后的影响因素；采用ROC曲线分析IL-6/IL-10比值、乳酸及二者联合对ARDS患者预后的预测价值。结果 两组急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、白蛋白、C反应蛋白（CRP）、CD8+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、IL-6、IL-10、IL-6/IL-10比值、乳酸比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分、IL-6/IL-10比值、乳酸是ARDS患者预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，IL-6/IL-10比值、乳酸及二者联合...     

血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估

目的探讨老年脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及乳酸水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分的相关性,分析其对脓毒症患者的预后评估价值。方法选取我院收治的老年脓毒症患者186例,根据其28 d生存情况的随访结果分为存活组(110例)和死亡组(76例)。检测两组患者血清PCT、CRP及乳酸水平变化,并记录入院时APACHEⅡ、SOFA评分情况。采用t检验、重复测量的方差分析、χ~2检验或Fisher精确检验对两组数据进行分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP及乳酸对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用Pearson相关分析法分析死亡组血清PCT、CRP及乳酸水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性。结果死亡组第1、3、7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显高于存活组(P0.05),且死亡组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平明显高于第1、3天(P0.05)。存活组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显低于第1、3天(P0.05)。Logistic回归分析发现,PCT、CRP、乳酸及SOFA评分是老年脓毒症患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线显示,PCT_(d3)、CRP_(d3)及乳酸_(d3)评估老年脓毒症患者预后的最佳截值分别为9.83μg/L、86.42 mg/L和3.72 mmol/L,其敏感度和特异度较好,分别为81.7%和85.3%,77.5%和79.8%,86.3%和76.2%。相关分析显示,死亡组血清PCT_(d3)与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性较好(r=0.703,P0.001;r=0.802,P0.001)。结论血清PCT、CRP及乳酸水平与老年脓毒症患者的病情严重程度及预后密切相关,第3天血清PCT水平预测患者预后的价值最大。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血脂水平与PCT IL-6和CRP含量的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血脂水平与炎症因子的相关性。方法选择2018-03～2019-03住院治疗的AECOPD患者152例,根据有无呼吸衰竭分为呼吸衰竭组62例和非呼吸衰竭组90例。呼吸衰竭组均为Ⅱ型呼吸衰竭。检测两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/pred)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)相关指标并对比分析。采用Pearson相关性分析分析患者炎症因子、血脂水平与血气、肺功能指标相关性以及血脂水平与炎症因子的相关性。结果呼吸衰竭组血清炎症因子PCT、IL-6、CRP、血气指标PaCO_2水平均显著高于非呼吸衰竭组,差异有统计学意义(P0.01);呼吸衰竭组血脂水平TC、TG、HDL-C、血气指标PaO_2、肺功能指标FEV1/pred、FEV1/FVC均显著低于非呼吸衰竭组,差异有统计学意义(P0.01),两组LDL-C差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,AECOPD患者PCT、IL-6、CRP与PaO_2、FEV1/pred、FEV1/FVC呈显著负相关性(P0.001),与PaCO_2呈显著正相关性(P0.001);血脂TC、TG、HDL-C与PaO_2、FEV1/pred、FEV1/FVC呈正相关性(P0.05),与Pa CO_2呈负相关性(P0.05)。LDL-C与PaO_2、PaCO_2、FEV1/pred、FEV1/FVC相关性很低(P0.05);TC、TG、HDL-C与PCT、IL-6、CRP均呈显著负相关性(P0.001),LDL-C与PCT、IL-6、CRP相关性很低(P0.05)。结论AECOPD患者炎症因子明显升高,血脂TC、TG、HDL-C水平明显降低,血脂水平与炎性因子呈负相关性,提示两者水平变化可反映患者病情严重程度。     

老年溃疡性结肠炎患者外周血血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素-6水平的变化及临床意义

目的探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者外周血血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6水平的变化及临床意义。方法选择该院2012年1月至2015年10月收治的老年UC患者41例为观察组,同期健康体检老年患者40例为对照组,检测比较两组研究对象PCT、CRP及IL-6水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价PCT、CRP及IL-6对UC的预测价值。结果观察组PCT、CRP及IL-6水平均显著高于对照组(P0.05);观察组PCT与CRP和IL-6均呈正相关(P0.05);血液PCT、CRP和IL-6水平预测UC的最佳截断值分别为0.15μg/ml、93.25 mg/ml与164.71 ng/ml,对应的ROC曲线下面积(95%置信区间)分别为0.865(0.781,0.971)、0.824(0.716,0.934)、0.916(0.869,1.000),且对应的约登指数最大。结论老年UC患者外周血PCT、CRP及IL-6水平均显著高于健康人群,其在诊断UC疾病进展上具有重要的临床诊断意义。     

胡蜂蛰伤患者发生毛细血管渗漏综合征的危险因素及其预测效能

目的 分析胡蜂蛰伤患者发生毛细血管渗漏综合征（CLS）的危险因素及其预测效能。方法 78例胡蜂蜇伤患者分为CLS组和非CLS组，收集患者的临床资料（性别、年龄、基础疾病、APACHEⅡ、就诊时间、SOFA评分和蜇伤皮损数）、实验室检查结果（D-二聚体、 PT、 APTT、Cr、间接胆红素、CK、CRP、WBC、PCT、PLT、ALB、氧合指数、血细胞比容、乳酸、IL-6），并进行比较。采用多因素Logistic回归分析法分析胡蜂蛰伤患者发生CLS的危险因素。采用ROC评估相关危险因素对胡蜂蛰伤患者发生CLS的预测效能。结果 78例胡蜂蜇伤患者中，24例患者发生CLS，总发生率30.77%(24/78)。CLS组与非CLS组就诊时间、蜇伤皮损数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、D-二聚体、Cr、CRP、PCT、ALB、CRP/ALB、氧合指数、IL-6比较，P均<0.05。血清IL-6、D-二聚体水平升高是胡蜂蛰伤患者发生CLS的独立危险因素（P均<0.05）。血清D-二聚体、IL-6水平升高预测胡峰蜇伤发生CLS的AUC分别为0.812(95%CI为0.694～0.931...     

肝癌合并肝硬化患者血小板参数的变化及影响因素

目的分析肝癌合并肝硬化患者血小板参数的变化及影响因素。方法收集2011年1月-2012年12月吉林大学白求恩第一医院602例肝癌合并肝硬化、200例肝硬化患者的相关资料。应用SPSS19.0统计软件进行分析,计量资料符合正态分布的以均数±标准差(x±s)表示,两组之间的比较采用t检验,多组之间采用方差分析;非正态分布以中位数和四分位数间距[M(P25~P75)]表示,组间分析用秩和检验。结果肝癌组的血小板(PLT)、血小板比容(PCT)值明显高于肝硬化组(t=5.019、5.017,P均=0.000),MPV/PLT值明显低于肝硬化组(t=5.877,P=0.000),平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)差异没有统计学意义(t=-0.942,P=0.347;t=-1.040,P=0.298)。PLT、PCT、MPV/PLT诊断肝硬化后肝癌的ROC曲线下面积分别是0.636,0.633,0.639。PLT、PCT值减少与HCV感染密切相关。PLT、PCT值Child A级患者大于B级、C级(P0.01),肿瘤≥5 cm患者大于肿瘤≤2 cm和2~5cm者(P0.01)。MPV/PLT值Child A级患者小于B级、C级(P0.01),肿瘤≥5 cm患者小于肿瘤≤2 cm和2~5 cm者(P0.01)。结论 PLT、PCT、MPV/PLT可用于肝癌合并肝硬化患者的辅助诊断,其值主要受HCV、Child分级和肿瘤大小影响。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期和缓解期患者C反应蛋白检测结果分析

目的探讨C反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例为观察组,选择门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病临床缓解期患者36例为对照组;比较两组患者的CRP值;比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗前后CRP值的变化。结果 (1)观察组患者的CRP值明显高于对照组(P0.01)。(2)观察组患者治疗前后CRP值有明显变化(P0.01)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRP明显增高,而经治疗后,病情好转,CRP值明显下降,故CRP的检测为慢性阻塞性肺疾病的恶化提供较为有价值的诊断指标,同时又可作为观察治疗疗效的重要指标。     

降钙素原、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分对慢性阻塞性肺病急性加重期病情危重度的评估价值

目的探讨降钙素原(PCT)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情危重度的评估价值。方法根据APACHEⅡ评分将AECOPD患者114例分为高分组和低分组,检测入院时PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC),并运用受试者工作特征(ROC)曲线分析法评估入院时PCT、APACHEⅡ评分、hs-CRP在入住ICU患者中的价值,并对疾病的预后进一步作出评估。结果 PCT、hs-CRP在高分组与低分组间差异显著;以PCT 3.23 ng/ml、APACHEⅡ25.7分为截断值,将患者分为两个亚组,两组住院天数、入住ICU的风险、住院期间的死亡率均具有统计学差异。结论 PCT、APACHEⅡ评分对AECOPD病情的危重度评估具有重要的临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭有创-无创序贯机械通气治疗失败原因分析

目的回顾性分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭进行有创-无创序贯机械通气治疗患者的临床资料,探讨其中部分患者治疗失败的原因。方法选择安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科2014年1月1日至2018年10月31日收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭进行有创-无创序贯治疗序贯机械通气治疗的患者54例,以7天内再插管、自动出院或死亡为研究终点,比较失败组(19例)和成功组(35例)患者入住我院时的急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、脑钠肽(BNP)、入院时及有创机械通气拔管时的氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)、Pa CO_2、白细胞总数、降钙素原(PCT)及白介素-6(IL-6)水平,分析两组之间各变量差异,并采用ROC曲线计算差异变量的Cut-off值。结果在单变量分析中两组入院时的APACHEⅡ评分(失败组为24. 63±8. 32,成功组为17. 97±6. 94)和入院时的氧合指数差异有统计学意义(均P 0. 05)。进一步多变量回归分析中,只有入院时的APACHEⅡ评分(P=0. 002)差异有统计学意义。所有患者入院时的APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0. 735,Cut-off值为17。结论入院时的APACHEⅡ评分是慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者进行有创-无创序贯机械通气治疗失败的独立危险因素。     

血清降钙素原诊断危重感染临床分析

目的:探讨降钙素原(PCT)在危重感染患者临床病情评估、预后预测中的价值。方法:选取139例脓毒症患者,根据患者入住ICU 24 h内的病情状况将患者分为脓毒症组47例、严重脓毒症组54例和脓毒症休克组38例,分别比较3组患者的血清PCT水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA)等指标,并根据患者预后分为存活组和死亡组,进行亚组分析。结果:入住ICU 24 h内,不同病情分组患者的血清PCT、WBC、CRP水平、APACHEⅡ及SOFA评分比较(脓毒症组严重脓毒症组脓毒症休克组),差异均具有统计学意义(均P0.05);脓毒症患者的血清PCT水平与患者WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著正相关(均P0.05);存活脓毒症患者的血清PCT、WBC、CRP水平、APACHEⅡ及SOFA评分均显著低于死亡组患者(均P0.05);PCT判断患者预后的最佳临界值为19.84 ng/m L,此时的ROC曲线下面积AUC值为0.857,灵敏度为89.27%,特异度为86.34%。结论:血清PCT水平在危重感染患者临床病情评估、预后预测中具有较高的临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清γ-谷氨酰转肽酶与炎症的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期及急性期患者血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的变化及其与炎症的关系。方法选取60例无肝脏及胆道疾病的COPD稳定期患者和60例急性期患者,测定患者血清GGT活性与C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT))及白介素(IL)-6水平,并进行相关分析。结果 COPD患者急性加重期与稳定期比较:血清GGT、CRP、PCT及IL-6均明显升高(P0.05);COPD患者稳定期血清GGT与CRP、PCT及IL-6的相关系数分别为:0.227、0.105、0.011;COPD急性期血清GGT与CRP、PCT及IL-6的相关系数分别为0.546、0.624、0.116。结论血清GGT水平在COPD急性期明显升高,并与血清CRP、PCT及IL-6相关。血清GGT水平可用来评估COPD患者的炎症及氧化应激。     

血清肿瘤坏死因子受体6对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者转归的影响

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者血清肿瘤坏死因子受体6(DcR3)的表达水平及其对患者预后转归的影响。方法 134例老年AECOPD患者按照是否并发呼吸衰竭分为呼吸衰竭组65例和非呼吸衰竭组69例,另取同期体检健康志愿者60例为对照组。收集研究对象血清白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、第1秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比(FEVI/FVC)、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)数据,采用酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、DcR3水平。结果呼吸衰竭组Alb、FEV1%、FEV1/FVC、PaO_2水平显著低于非呼吸衰竭组和对照组(P0.05),且非呼吸衰竭组显著低于对照组(P0.05);CRP、PaCO_2、IL-8、TNF-α、DcR3水平显著高于非呼吸衰竭组和对照组(P0.05),且非呼吸衰竭组CRP、IL-8、TNF-α、DcR3水平显著高于对照组(P0.05)。Cox回归分析显示高TNF-α、DcR3是影响老年AECOPD合并呼吸衰竭患者不良预后的独立危险因素(P0.05)。结论 DcR3在老年AECOPD合并呼吸衰竭患者血清中高表达,是影响患者不良预后的独立危险因素。