脑血管血液动力学检测在卒中预防中的应用

项目名称 :卒中预警和预防策略研究起止时间 :1994～ 2 0 0 1年大众预防和高危人群预防是脑卒中的一级预防策略 ,但对于医疗资源尚不丰富的我国 ,科学的高危人群预防策略 ,在现阶段能获得更好的成本效果。高危人群预防策略的效果取决于敏感而特异的筛检方法和有效的干预手段。目前国内外尚缺乏便于在人群中实施并能够准确识别人群中卒中高危个体的检测手段和方法 ,干预措施除积极控制危险因素和服用抗血小板、抗凝药物外目前未见有其他突破性进展。本课题组 1994年开始在国家“八五”课题、自然科学基金以及上海市和军队有关基金的资助下 ,…     

川芎、当归萃取液对实验性急性脑梗死大鼠行为学和脑组织损伤的影响

目的：通过建立大鼠急性脑梗死模型。观察不同剂量的川芎，当归萑取液与阳性药物（尼莫地平）对大鼠急性脑梗死的行为和病理等影响。方法：各实验组大鼠在术后清醒（术后4h及28h)2次给药，并进行2次行为检查（术后4及52h)和第2次给药后24h(术后52h)进行大鼠脑组织病理切片检查。结果：给川芎，当归萃取液及阳性药物后的大鼠行为积分值明显低于对照组，且脑部病理损害程度明显轻于溶剂组，结论：川芎、当归萃取液对急性阻断大脑中动脉所致脑缺血造成大鼠行为障碍具有明显的缓解治疗作用。对大鼠中动脉阻断后脑缺血造成的脑部病理损害具有保护，减轻作用。     

卒中危险因素聚集对脑血管血流动力学的影响

目的 探讨卒中危险因素聚集对脑血管血流动力学（CVHD）检测指标的影响。方法 以整群抽样的方法抽取东北等地区35岁及以上的人群25355例进行卒中危险因素调查，检测CVHD指标，对检测指标进行积分，分析卒中危险因素对CVHD各检测指标和总积分的影响。结果 卒中危险因素聚集现象随着年龄的增长而增加，男性高于女性；随着危险因素聚集的增加，CVHD积分的异常发生率显上升，中位数则显下降；在CVHD各检测指标中，随着危险因素的聚集，平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度呈显下降趋势，而脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗、动态阻力、临界压水平以及舒张压与临界压的差值则呈显升高趋势。结论 不同年龄和性别间卒中危险因素聚集的程度有所有同，危险因素的聚集对CVHD总积分和各项检测指标均有不良影响。     

脑血管血液动力学指标检测参数的参考值

目的：对抽样人群脑血管血液动力学指标（CVHI）检测和分析，研究中国正常人CVHI的参考价值范围。方法：在进行中风预防干预前瞻性研究的同时，从东北、华北、西南、西北、华东、华南等六大行政区，26个城市筛选了无脑卒中病史和危险因素暴露史的正常对照者14480名（3-92岁），进行CVHI指标检测。将检测结果按照年龄、性别、地区和左右侧检测部位分组，用正态分布法计算单侧95％参考值范围。结果：10对检测指标的95％参考值范围的分布特点是：颈总动脉血流速度的最大值（Vmax）、最小值（Vmin）、平均值（Vmean）的下限随着年龄的增长呈下降趋势，而脑血管外周阻力（RV）、特性阻抗（Zcv）、脉搏波波速（WV）、动态阻力（DR）、临界压（CP）等指标的上限则随着年龄的增长呈上升趋势，血流量（Qmean）和压力差（DP）无明显的年龄升降趋势；男性的Qmean、Vmax的下限和RV、DR、CP、DP的上限高于女性，而WV和Zcv的上限低于女性；左侧的Qmean、Vmean、Vmax、Vmin上限和WV、Zcv、CP的下限高于右侧，而RV、DR和DP的上限低于右侧；不同地区间各指标的分布差异无显著性。结论：不同年龄、性别和左右检测部位CVHI检测指标的单侧95％参考值范围有明显差异，参考值范围应分组计算。     

脑卒中高危人群筛检重点干预研究项目汇报

20 0 2年 8月 14日 ,国家卫生部疾病控制司 (疾控司 )组织召开了“脑卒中高危人群筛检 重点干预”研究项目汇报会议。卫生部张文康部长、疾控司领导、科技部农村社会发展司代表和中国疾病预防控制中心、卫生部脑血管病防治办公室、复旦大学华山医院专家以及研究项目有关领导等出席了会议。会议由疾控司齐小秋司长主持 ,课题负责人上海市脑血管病防治研究所所长王桂清教授作了“脑卒中高危人群筛检 重点干预”研究项目汇报。 17年来 ,该项目重点对脑卒中的筛检手段、重点干预药物以及“卒中筛检 重点干预”一级预防策略进行了系统研究。通过…     

155例干预过程中发生卒中影响因素分析

目的 分析干预过程中未能有效防止卒中发病的原因，为提高预防效果提供依据。方法 用巢式病例对照研究设计，选择上海市南汇区6镇卒中高危人群筛检及综合干预过程中新发生的卒中155例为病例组，以1：2的比例在参加脑血管血液动力学指标(cerebral vascular hemodynamic indexes，CVHI)筛检并干预但未发生卒中的人群中按年龄、性别、CVHI总积分异常的比例随机选取310例为对照组，计算各危险因素、高血压治疗、服重点干预药“脑安胶囊”等因素的优势比(OR)，进行多因素分析。结果单因素分析显示：高血压、心脏病、重点干预药与卒中发病具有显著意义的统计学联系，其OR值分别为1．92(1．21～3．50)，1．81(1．00～3．30)和0．63(0．41～0．94)。多因素logistic回归分析显示，被筛选进入方程的因素分别是高血压病史和服重点干预药，控制高血压治疗因素后，被筛选进入方程的因素只有服重点干预药。结论 综合干预过程中，发生卒中的主要原因是有高血压病史和没有按规定服用重点干预药。     

上海市南汇区脑卒中“高危人群筛检与干预”策略3年实施效果

目的 在上海市南汇区近70万框架人群中，评价“脑卒中高危人群筛检与干预”策略3年实施的效果。方法 1999年初对上海市南汇区全区696558人进行脑卒中现况调查及1996／1998年间脑卒中发病和死亡情况的回顾性调查。从35岁以上人群中筛选出具有脑卒中危险因素暴露实施一般干预措施，并进行脑血管血流动力学指标(CVHI)检测，以18271例CVHI积分值小于70分作为高危人群，在一般干预的基础上服用“脑安胶囊”进行重点干预。随访监测干预后脑卒中的发病和死亡情况，评价实施干预策略3年后的预防效果。结果 1996／1998年全区脑卒中的年平均发病率为138．4／l0万，年平均死亡率为97．3／l0万；1999／2001年实施综合干预措施后，脑卒中的发病率分别下降至95．18／l0万、85．73／l0万、65．95／l0万，死亡率下降至72．09／l0万、62．43／l0万、55．62／l0万；干预后3年的发病率比干预前分别下降了31．2％、38．2％、52．3％，病死率分别下降了25．9％、35．8％、42．8％。结论 实施“脑卒中高危人群筛检与干预”策略3年后，脑卒中的发病和病死率比干预前有显下降．干预效果良好．     

卒中危险因素对脑血流动力学指标的影响

目的：分析卒中危险因素对脑血管血流动力学检测各指标(CVHI)及总积分的影响。方法：以整群抽样的方法抽取上海市南汇区芦潮港、彭镇、泥城、书院、大团5个镇35岁及以上人群中的11651例，进行卒中危险因素的调查，检测CVHI指标，对检测指标进行积分，分析不同卒中危险因素暴露水平对CVHI各检测指标和总积分的影响。结果：高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、吸烟危险因素的暴露率分别为48．16％、11．67％、4．50％、10．45％和16．34％。高血压、心脏病和糖尿病暴露使脑血管最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)以及舒张压与临界压的差值(DP)等下降，使脉搏波波速(WV)、外周阻力(Rv)、特异性阻抗(Zcv)、动态阻力(DR)、临界压水平(CP)等指标上升。危险因素聚集使CVHI的变化加重。使CVHI总积分降低的危险因素分别为高血压、心脏病、糖尿病和年龄、男性。结论：高血压、心脏病、糖尿病对CVHI单项指标和总积分均有不同程度的影响。     

急性卒中期患者脑血管血液动力学检测分析

目的　探讨卒中急性期患者脑血管血液动力学 (CVHD)指标的特征及其临床意义。方法　选择经头颅CT或MRI确诊的 5 5例急性期脑卒中患者 ,在发病 1周内进行CVHD检测 ,分析各检测指标的特征。结果　全部患者的CVHD的积分值均在 75分以下 ,中位数 32 .5分。与正常男性 70岁年龄组CVHD测定值比较 ,平均血流速度、血流量、最大血流速度、最小血流速度和舒张压与临界压的差值均有明显降低 (P <0 .0 1) ,而脉搏波速、外周阻力、特异性阻抗、以及临界压水平均有显著升高(P <0 .0 1)。结论　卒中发病一周内脑血管血液动力学积分值降低 ,各项检测指标均有明显的改变。CVHD检测能较敏感地反映脑血管供血不足或预警卒中发生     

高血压和卒中前后脑血管血流动力学检测

目的　探讨高血压和卒中患者的脑血管血流动力学 (CVHD)指标积分变化特征。方法　对东北等地区 2 5 35 5例 35岁及以上队列人群进行高血压和卒中现况调查与卒中发病随访监测 ,在基线调查时对人群进行CVHD检测 ,并以统一的方法进行积分。将基线调查时诊断的高血压和恢复期卒中患者、随访过程中发生的卒中患者和队列人群中的正常人分成血压正常、高血压、卒中发病前和卒中发病后等 4组 ,比较不同组间CVHD指标积分值水平及异常发生率。结果　 4组研究对象CVHD积分值的中位数分别为 98.75、85 .0 0、5 1.2 5和 5 5 .0 0分 ,经秩和检验 ,高血压和卒中前后组与正常人组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;CVHD积分值异常 (<75分 )的发生率分别为 14 .19%、4 2 .2 8%、74 .12 %、和 6 7.73% ,经 χ2 检验 ,高血压和卒中前后组与正常人组比较差异具有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　高血压和卒中前后的CVHD指标积分较正常人明显下降 ,CVHD异常是卒中发生的重要危险因素和预警信号。