42例糖尿病患者的神经病变分析

近年来,随着血液生化学和电生理学的不断发展,国内外对糖尿病患者的神经系统并发症作了广泛的研究.糖尿病性神经病变(DNP)是糖尿病性周围神经病变和植物神经病变的总称.本文结合实践,重点分析与探讨DNP临床特点和治疗.临床资料本文研究对象42例均属临床糖尿病.其中胰岛素依赖型16例,非胰岛素依赖型26例.42例中,男22例,女20例,男女比1:0.91.平均年龄48.1岁(17～84岁).既往病程1月～30年(平均9.5年).     

混合性结缔组织病概述

多年来,临床医师观察到某些病人具有一种以上风湿病的特点,而不能归入传统的结缔组织病分类。Sharp等将在临床表现上具有系统性红斑狼疮(SLE)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)和类风湿性关节炎(RA)混合表现、血清中抗核糖核蛋白抗体(抗RNP抗体)高滴度阳性的一种综合征.命名为混合性结缔组织病(Mixed Connective tissue disease:MCTD)。本文对MCTD免疫学变化、临床表现、诊断和治疗作一综述,以提高对本病的认识。     

乳头内陷整形术改良

目的：参照乳头内陷修复的各种手术方法，通过对酒井法的技术性改良。探索一种兼顾功能和形态的更加完善的手术方法。 方法：于2001—01／2003-01选择横滨市立大学病院及横滨整形外科收治先天性乳头内陷的女性患者33例为研究对象。单侧28例，双侧5例。采用改良酒井法手术，牵引出内陷乳头后，在乳腺窦的旁边描圆，这将是术后乳头顶部的外圆，然后在乳头基底部描画直径为2．5～3．0cm的同心圆，这是预定Z型皮瓣的纵轴，在乳头顶部对角设计两个皮瓣。直视下沿乳腺导管分离并彻底切除乳腺导管之间的纤维束、上至乳头顶部下至胸壁，井在必要时切断一两根特别短缩的乳腺导管，特别注意保存大部分的乳腺导管及血管，然后在乳晕区内切断乳头肌。按Z型皮瓣成形术作皮内缝合，制造乳头颈部，并保持乳头形态。 结果：纳入患者33例，均进入结果分析。术后随访1年以上，均无再复发，瘢痕不明显，与对侧乳头基本对称，患者满意。 结论：改良酒井法对乳头内陷的矫正能够兼顾乳头功能和外形。     

老年胆道疾病的外科治疗（附68例报告）

老年胆道疾病的外科治疗（附６８例报告）上海市浦南医院外科（２００１２５）王兴祥，汤任高随着人口的老龄化，老年胆道疾病的比例也明显上升。因此，如何及时诊断，正确处理和防治术后并发症，降低病死率，对促进老年保健事业发展，将起很大作用。临床资料１一般资料：...     

面颈部皮肌炎1例

面颈部皮肌炎１例郭大锁，黄书慧（上海市浦南医院，上海２００１２５）皮肌炎（Ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ）是一种急性或慢性的皮肤和肌肉的炎症性疾病，属自身免疫性结缔组织疾病之一。皮损常发生在面颈部，初诊于口腔科，不易引起足够重视和未行系统检查故易误诊...     

分级过程管理策略对医疗安全建设的作用研究

目的研究分级过程管理策略对促进医疗安全建设的作用。方法该研究分成两组,2008年1月1日～12月31日实施分级过程管理策略前的医院医疗安全情况为基线组,2009年1月1日～12月31日实施该策略后的医疗安全状况为干预组,分析该策略对医院医疗安全系数、医疗差错和医疗纠纷发生率的影响。结果基线组和干预组在手术科室数、手术医生数、手术例次及总出院人次等方面具有可比性。该策略实施后,医院医疗安全系数(MSC)从(0.62±0.31)提高到(0.73±0.25)(P=0.007),医疗纠纷发生率从0.56%降低至0.33%(P=0.002),医疗差错发生率下降39.8%(P=0.000)。结论分级过程管理策略可提高医院医疗安全系数(MSC),降低医疗纠纷和医疗差错的发生率,这种低成本的管理策略可以成为医院医疗安全建设的重要组成部分。     

老年患者心电图与冠脉造影结果的对比分析

目的探讨体表心电图对老年人冠心病的诊断价值。方法将105例老年人体表心电图与冠状动脉造影进行对比分析。结果105例患者中心电图阳性81例,其中冠状动脉造影阳性65例,冠状动脉造影阴性16例;心电图阴性24例,其中冠状动脉造影阳性14例(包括4例肌桥),冠状动脉造影阴性10例。在不同的年龄组中,男性患者冠状动脉造影阳性率高于心电图阳性率,但差异不显著(p>0.05);女性患者中,85岁以上年龄组造影与心电图阳性率一致,而65～74岁及75～84岁组冠状动脉造影阳性率均低于心电图阳性率,差异不显著(p>0.05)。随着冠状动脉病变支数的增加,心电图诊断冠心病的阳性率也越高。结论体表心电图作为临床诊断老年人冠心病具有简单、快捷、经济、易于接受等优点,是老年人重要的无创性检查方法之一。     

六西格玛方法在提高输血病历质量中的作用

目的探索六西格玛管理方法在输血病历质量管理中的作用。方法以2011年1月1日-2011年12月31日期间某医院实施常规管理期间医院输血病历质量为基线组,以2012年1月1日-2012年12月31日期间实施六西格玛方法管理后输血病历质量为干预组,分别检测和比较两个时期输血病历缺陷率和输血患者平均红细胞使用量。结果基线组和干预组在医务人员数量和结构、患者数量及病种结构等方面具有可比性。干预组输血病历缺陷率从百万分之196800降至百万分之68493(χ2=38.653,P=0.000),Sigma值从2.355提高到2.984,而输血患者平均红细胞使用量从(1.8±0.9)U降低到(1.5±0.7)U(t=6.163,P=0.000)。结论六西格玛管理可显著降低输血病历缺陷率,降低输血患者平均红细胞使用量,提高输血病历质量的Sigma值。六西格玛方法可成为输血病历管理的重要措施。     

运动减少性运动障碍急症及其诊治

运动减少性运动障碍急症主要包括抗精神失常药物引起的综合征如抗精神病药恶性综合征、5-羟色胺综合征,以及与帕金森病治疗相关的一些急性并发症如运动波动现象、异动症、精神障碍和帕金森病撤药恶性综合征,需要及时正确诊断及处理.本文主要综述运动减少性运动障碍急症的特点及临床诊治.     

经皮加压钢板系统和倒置微创内固定系统置入治疗老年股骨转子间骨折的半年随访

背景：近年来以股骨近端髓内钉、防旋股骨近端髓内钉为代表的髓内固定系统治疗股骨转子间骨折报道较多,但两者比较分析的研究较少。目的：探讨经皮加压钢板和倒置微创内固定两种治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法：经皮加压钢板置入21例,倒置微创系统置入15例,年龄65~91岁。观察置入后并发症及髋关节功能Harris评分。结果与结论：全部获得随访6个月,髋关节功能经皮加压钢板组优良率87%,倒置微创内固定组87%。两组患者并发症少,没有患者发生钢板螺钉松动断裂、深静脉血栓形成、髋内翻。提示对于使用髓内固定系统有困难的老年股骨转子间骨折,用此两种微创髓外固定系统也可达到理想的治疗效果。