经导管主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄术前超声影像学评估

目的 以CT测值为金标准,分析经食道三维超声心动图(3D-TEE)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前评估主动脉根部解剖的准确性。方法 回顾性研究本院因重度主动脉瓣狭窄(AS)接受TAVR手术患者的资料,其中78例3D-TEE和CT数据符合要求的患者被纳入研究。基于两种不同的影像学资料,利用Mimics软件以及多平面重建的方法,对患者主动脉瓣环直径-面积来源、左室流出道(LVOT)直径、主动脉窦管交界(STJ)直径进行测量和比较。结果 对于瓣环和LVOT内径,3D-TEE测值明显小于CT,两组数据的相关系数为0.710～0.928(P<0.01),具有较为明显的相关性。对于STJ,与CT相比,3D-TEE明显低估(P<0.01),两组数据相关系数为0.947～0.970,存在显著的相关性。通过建立直线回归方程,可以计算出两组数据之间的量化关系。结论 对于重度AS患者,3D-TEE主动脉根部测值与金标准CT测值具有较好的相关性和一致性。对于CT检查受限的患者,3D-TEE可能成为术前影像评估的另一种选择。     

预弯长鞘技术在经股静脉途径经导管二尖瓣瓣中瓣植入术中的临床应用经验

目的 对经房间隔途径经导管二尖瓣瓣中瓣植入术（TMViV）病例中应用预弯长鞘的经验进行回顾性总结及评价。方法 回顾性分析于2020年6月至2022年8月在西京医院心血管外科就诊的24例患者资料,全部患者因二尖瓣生物瓣退行性病变接受经房间隔途径TMViV手术,并分为对照组（n=9）,为早期使用14/16 F可扩张鞘的9例患者;预弯长鞘组（n=15）,为随后使用预弯长鞘技术的15例患者,总结并分析手术特点与随访结果,中位随访时间为12个月（范围1～26个月）。评估不同鞘应用技术和手术细节对手术结果的影响。结果 24例手术成功,无院内死亡病例。13例患者植入了26mm的瓣膜,其余11例患者植入了29 mm的瓣膜。总体手术时间96.5(71.0,120.0)min,透视时间27.0(23.3,32.8)min。1例患者在术后第3天因高度房室传导阻滞接受永久性起搏器植入。术后无其他主要并发症,平均住院时间为4 d。23例（95.8%）患者30 d内纽约心脏协会分级改善≥Ⅰ级。预弯长鞘组较对照组手术时间更短[75.0(59.0,102.0)min vs. 120.0(104.0,125.5)min...     

黄芪甲苷激活ROCK/JNK介导自噬减轻异丙肾上腺素诱导的小鼠心肌纤维化

目的 探讨黄芪甲苷（AS-Ⅳ）激活ROCK/JNK调控自噬,改善异丙肾上腺素（ISO）诱导的小鼠心肌纤维化(MF)的作用及机制。方法 将小鼠随机分为对照组、ISO诱导心肌纤维化组（MF组）、黄芪甲苷组、黄芪甲苷与Y-33075（ROCK抑制剂）联合组（黄芪甲苷+Y-33075组）,重复给药持续30 d后,检测小鼠血清LDH、BNP、CTGF水平,超声检测心功能指标,天狼猩红、Masson染色检测各组小鼠心肌结构及组织纤维化程度, DHE检测各组小鼠心肌组织氧化应激（ROS）水平,蛋白印迹法检测心肌组织ROCK、JNK、Atg5、Beclin 1、LC3 Ⅰ/Ⅱ表达。结果 与黄芪甲苷组比较,黄芪甲苷+Y-33075组的EF值降低,心肌纤维化程度增加,血清LDH、BNP、CTGF水平升高,心肌组织ROS水平增高,ROCK、JNK、Atg5、Beclin 1、LC3 Ⅰ/Ⅱ表达水平表达降低（P<0.05）,表明Y-33075能够阻断黄芪甲苷对心肌纤维化的保护作用,并抑制黄芪甲苷对ROCK和JNK的调控。结论 黄芪甲苷通过激活ROCK/JNK信号促进自噬减轻小鼠心肌纤维化。