小儿急性阑尾炎的诊治特点

急性阑尾炎是小儿比较常见的急腹症之一,发病率较成人低,但病情远较成人严重,年龄越小症状越不典型,不仅发展快,而且短时间内容易出现穿孔,引起严重的并发症,甚至出现全身炎症反应综合征[1] 。因此如何提高小儿急性阑尾炎的诊疗水平,这是当今医学界积极探索的问题。1　小儿急性阑尾炎的诊断特点1 1　解剖特点　小儿阑尾壁薄,阑尾系膜动脉细小,炎症状态下很容易栓塞,早期即容易发生穿孔、坏疽,穿孔率高达2 0 2～80 % ,年龄越小,穿孔率越高;盲肠活动度大,大网膜短而薄,免疫力低下,限制炎症的能力较差,炎症不易局限,造成弥漫性腹膜炎的可能性…     

巩膜腔内羟基磷灰石义眼胎植入术临床研究

目的研究探讨巩膜腔内羟基磷灰石义眼胎植入术的临床效果。方法选取我院收治的眼眶肿瘤患者32例作为研究对象,所有患者均进行义眼植入手术,将32例患者随机分为两组,每组16例。观察组患者采用巩膜腔内羟基磷灰石义眼胎植入术,对照组患者采用肌圆锥内羟基磷灰石义眼胎植入,对照观察两组患者的临床效果,并对患者进行术后随访,对照两组患者的术后并发症发生情况。结果观察组患者行巩膜腔内羟基磷灰石义眼胎植入术,筋膜囊和球结膜愈合良好,且结膜囊深度理想。安装仿真义眼之后,义眼活动良好。术后随访无义眼胎暴露或者脱出的情况出现。对照组患者术后有出现3例义眼胎暴露的情况。总之,行巩膜腔内羟基磷灰石义眼胎植入术的临床效果显著,术后并发症发生率低,且P<0.05,具有统计学意义。结论巩膜腔内羟基磷灰石义眼胎植入术的临床效果好、术后并发症少、美观性好,具有推广意义。     

CBP成功治疗热射病致多器官功能衰竭综合征1例

随着全球气候变暖,高温高湿等恶劣天气强度的逐渐增加,热射病( heat stroke,HS)这一严重症患者也逐渐增多,且临床中此类病例的死亡率极高,已成为一项治疗难题[1].我院使用连续性血液净化(CBP)成功治疗了HS致多器官功能衰竭综合征1例.报告如下.1临床资料患者男性,62岁,建筑工人,因"发热伴双下肢浮肿2d"人院.于2010 - 07 - 31被家人送来我院就诊.患者来时呈嗜睡状,查体:腋温40℃,呼吸急促,皮肤干燥、灼热,全身散在分布淤斑,脉搏134次/min,呼吸37次/min,血压110/50 mmHg,经皮血氧饱和度78％,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.3 cm,对光反射灵敏.血气分析:PH 7.39,PCO2 30 mmHg,PO2 48 mmHg,钾(K)3.4 mmol/L,钠126mmol/L,钙(Ca)0.99 mmol/L,HCO3 - 15.7 mmol/L,BE -8.3 mmol/L,SO2 81％,Hb 78 g/L.血常规:白细胞计数( WBC)19.72×109/L,红细胞计数(RBC)3.04×1012/L,血红蛋白(HGB) 78 g/L,血小板计数(PLT)55×109/L,中性粒细胞百分率(NEUT) 83.9％,淋巴细胞百分率(LY)6.4％,红细胞压积(HCT) 25％.大便潜血实验(+).尿常规:尿蛋白(2+),尿隐血(2+).血液生化:肌酸激酶同功酶( CK - MB) 93.0 ng/mL,肌红蛋白(Mb)＞4 000.00 ng/mL;总蛋白(TP) 36.3 g/L,白蛋白(Alb)23.9 g/L,球蛋白(G) 12.4 g/L,白球比1.9,总胆红素( STB)35.6 μmol/L,直接胆红素(SDB) 15.4 μmol/L,间接胆红素( SIB) 20.2 μmol/L,谷丙转氨酶(ALT) 33 IU/L,谷草转氨酶(AST) 90 IU/L,谷氨酰转肽酶(γ- GT)78 IU/L,碱性磷酸酶(ALP)71 IU/L,尿素氮(BUN) 15.8 mmol/L,肌酐( Cr) 492 μmol/L,血糖(Glu) 5.8 mmol/L,尿酸(UA)264 umol/L.出凝血检查:凝血酶原时间(PT)12.43 s,活化部分凝血活酶活化时间(APTT) 32.63 s,纤维蛋白原含量(FIB)3.12 g/L,纤维蛋白原降解产物(FDP):弱阳性,D -二聚体(DD):阳性.心电图:①窦性心动过速(142次/min);②不完全性右束支传导阻滞.APACHEII评分为:35.根据患者病情及以上分析,诊断为:①热射病;②多器官功能障碍(MODS);③弥散性血管内凝血(DIC).     

糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的运用

目的探讨糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用。方法抽取2013年3月—2014年6月该院收治的84例糖尿病患者为研究对象,建立糖尿病护理小组,对患者进行疾病治疗和护理干预,分析护理前后,患者的病情改善情况以及对糖尿病疾病的了解状况。结果在糖尿病护理小组一段时间的护理下,患者的血糖控制情况、对药物的依赖性及饮食习惯都得到了良好的改善,此外患者的日常运动能力、对糖尿病的认识也都明显优于护理前（P〈0.05）。结论在对糖尿病患者进行临床护理时,建立糖尿病护理小组,能有效控制患者的血糖水平、明显提升患者生活质量以及对疾病的认识,该方法值得在临床上推广应用。     

肾鹿角结石的现代治疗

近年来,以体外冲击波碎石(ESWL)为主的现代疗法治疗尿石症,是一个空前的变革。但治疗鹿用结石,尚存在残石、复发率高,并发症多等问题。在如何选择肾鹿用结石最佳治疗方案上,技术操作等问题上,尚有不同观点。本文就近年来ESWL、经皮肾镜取石术(PCN)治疗鹿角结石的有关现代疗法,作一简要综述。     

慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎术前HRCT对面神经管裸露的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT((High-Resolusion CT,HRCT)在术前评价慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎面神经管裸露的诊断价值?方法:前瞻性纳入并经手术证实的化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎40例,全部病例均行HRCT检查,行横断位?冠状位重建,结合MPR旋转斜位显示面神经管各段?分析面神经各段有无裸露及裸露范围,与术中所见比较?结果:HRCT诊断面神经鼓室段有无裸露敏感度?特异度?准确度为66%?70%?80%;迷路段?前膝部?乳突段诊断准确度均为100%?合计敏感度?特异度?准确度为91%?92%?95%?结论:HRCT横断位?冠状位重建图像结合MPR斜位观察对慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎致面神经管迷路段?前膝部?鼓室段?乳突段裸露诊断准确率高,鼓室段敏感度?特异度稍低?术前评价面神经管有无裸露具有重要参考价值?     

食管癌伽玛刀后程治疗127例的近期疗效观察

目的:观察全身伽玛刀后程治疗食管癌的临床疗效和并发症.方法:2002年7月至2006年3月常规放疗联合全身伽玛刀后程治疗食管癌患者127例.常规放疗2.0 Gy·d-1,每周5 d,共40 Gy;4周后停照,行伽玛刀后程治疗,4.0 Gy·d-1,每周5 d,共10次,分析疗效和并发症.结果:治疗后,满意(n=44)和基本好转(n=64)者85.03%(108/127),1年生存率为77.95%(99/127),吞咽困难评分从治疗前3.5±0.17降至0.75±0.28(P＜0.01),Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级放射性食管炎的发生率分别为25.19%(32/127)和7.87%(10/127),食管支气管瘘和食管狭窄各1例,血液系统毒性轻微.结论:常规放射治疗联合伽玛刀放疗符合食管癌放射治疗的原则,可降低放射治疗的副作用,提高局部控制率.     

苯那普利治疗老年原发性高血压22例

22例老年原发性高血压患者采用苯那普利口服5～20mg/日,平均疗程2～4周。结果显示血压控制总有效率达86.36％,对Ⅰ、Ⅱ期高血压疗效好,对Ⅲ期高血压配合小剂量利尿剂或钙离子拮抗剂联合用药亦可获得满意效果。该药每日只服1次即能24小时维持疗效,不良反应少,对心率无影响,对肾脏有保护作用,并且心电图提示心肌缺血的表现有改善。作者认为该药是治疗原发性高血压安全有效的药物。     

细菌对抗生素敏感试验直接法与标准法比较

临床实验室多在分离纯菌后,再进行抗生素敏感性试验,需时2～3d。为达到及时有效治疗目的,我们对119份标本镜检筛选,对含有一定数量细菌的标本进行直接抗生素敏感试验与标准抗生素敏感试验比较,现将结果报道如下。1 材料与方法 无菌取送检标本涂片染色镜检,根据所查细菌形态、排列、染色性,选用有针对性药片。同时按标准法作抗生素敏感试验。1.1 体液标本 无菌棉拭子醮取镜检含菌数>10~5/ml的标本,挤去多余体液,按标准法涂于M—H培养基表面进行抗生素敏感试验。     

联黎部队中国二级医院患者就诊情况分析

目的分析联合国驻黎巴嫩临时部队(联黎部队)中国二级医院患者就诊信息,为后续维和医疗分队训练、药品器材筹措等提供参考。方法查阅联黎部队中国二级医院信息管理系统,对2009年11月至2011年7月到医院就诊患者相关数据进行分析。结果 7 823人次就诊患者中以男性(89.34%)、维和官兵(67.67%)为主,平均年龄33.78岁,主要来自黎巴嫩、西班牙、印度尼西亚等二十余个国家分遣队,月均接诊372.52人次,且有逐渐增多趋势并呈季节性波动(P<0.01),不同时段就诊科室构成比不同(P<0.01),以常见病、多发病多见。结论根据联黎部队中国二级医院就诊患者特点,有针对性地做好专业、语言训练和药品、器材筹措。