双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 观察双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法 采用随机对照试验方法，治疗组30例均给予常规治疗并BiPAP呼吸机治疗，对照组26例仅给予常规治疗，观察两组治疗前后血气分析、临床症状、生命体征变化以及患者须加用的气管插管是否存在差异。结果 26例对照组中12例需气管插管或切开，30例治疗组中仅4例行气管插管或切开；治疗组患者血气分析、呼吸、心率改善优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 双水平正压通气对COPD合并轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭的患者疗效肯定，早期应用能减少气管插管率，有助于患者早日康复。     

应用品管圈提高呼吸内科住院病人痰标本送检率

目的 探讨品管圈活动在提高呼吸内科住院病人痰标本送检率中的应用效果。方法 皖南医学院弋矶山医院呼吸内科于2016年4月成立品管圈小组,确定活动主题,通过现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施,对活动前后呼吸内科住院病人痰标本送检率进行统计分析。结果 实施品管圈后,住院病人痰标本送检率达到91.98%(χ²=42.358,P<0.001),较活动前的62.07%有明显提高。结论 品管圈能提高住院病人的痰标本送检率。     

弥漫性泛细支气管炎临床分析

目的　提高临床医师对弥漫性泛细支气管炎 (diffusepanbronchiolitis,DPB)的认识。 方法　收集9例DPB病例进行临床分析。结果　病理学诊断 6例 ,临床确诊 3例。所有患者均有慢性咳嗽、咳痰、活动后气促的症状 ,10 0 %合并副鼻窦炎 ,冷凝集实验 (CHE) >1∶6 4占 5 5 6 % ,动脉血氧分压 (PaO2 ) <80mmHg占88 9% ,肺功能测试提示通气功能减退。典型胸部X线表现为散在小颗粒结节影 ,高分辨CT(HRCT)为两肺广泛分布的小叶中央性结节。大环内酯类药物治疗有效。结论　确诊DPB比较困难 ,需进一步提高对DPB临床特点的认识     

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病患者全身性炎症反应的影响

Objective To investigate the influence of simvastatin on inflammatory indices in nasal lavage,sputum and blood and clinical index in patients with chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Methods Thirty-seven stable COPD patients were randomly divided into simvastatin-treatment group (n=17),orally given simvastatin tablets for 4 weeks in addition to basic therapy,40 mg,qd) and control group (n=20),given usual med-ication). Total cell counts,percentage of leukocytes (N%) and levels of interleukin IL-8,IL-6 in nasal lavage and sputum at pre-post-treatment were compared;Serum C-reactive protein (CRP),total cholesterol (TC),low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) as well as IL-8,IL-6 concentrations were measured,the variation of lung function,Sino-Nasal Outcome Test 20(SNOT-20) and St George's Respiratory Questionnaire(SGRQ) score were analyzed. Results After the treatment,the nasal lavage and sputum total cell counts,N%,IL-8 and IL-6 levels[nasal lavage: (0.7±0.3)×107/L,(41.1±10.9)%,(105.8±74.5) ng/L,(3.8±1.6) ng/L;sputum: (0.8±0.3)×109/L,(56.6±9.6) %,(2565.5±831.9) ng/L,(109.8±42.3) ng/L] dropped slightly in the simvastatin group com-pared with that at pretreatment [nasal lavage: (0.8±0.3)×107/L,(43.2±10.8) %,(107.6±86.3) ng/L,(4.1±1.9)ng/L;sputum: (0.8±0.3)×109/L,(58.1±9.3)% ,(2659.4±885.2) ng/L,(111.8±46.6) ng/L] (P>0.05) ;There were significant decreases in serum CRP [(4.3±3.7) mg/L vs (2.6±1.8) mg/L],IL-6 [(4.8±2.0)ng/L vs(4.7±1.9)ng/L] ,TC[(4.2±1.0) mmol/L vs(3.7±0.8)mmol/L] ,LDL-C[(2.4±0.5) mmol/L vs (2.2±0.5)mmol/L] (P>0.05) ;IL-8 concentrations in serum were lower gently[(6.2±1.8) ng/L vs (6.4±1.9) ng/L] (P>0.05). Significant change of simvastatin treatment on SGRQ was only reflected in the symp-tom score [pre-post-treatment:39.6±10. 8 vs 32.3±11.6,P<0.05,respectively],while other observation items (SNOT-20,FEV1%,FEV1/FVC) changed not notably (P>0.05). No marked changes in inflammatory markers and quality of life scores,lung function were observed in control group (P>0.05). Conclusion Simvastatin may be as-sociated with the potential to alleviate systemic inflammation and relieve symptoms in COPD patients.     

中心静脉导管胸腔闭式引流并药物注射控制肺癌胸腔积液的对照研究

胸腔积液是晚期肺癌常见并发症之一,彻底的引流是治疗肺癌胸腔积液的关键因素之一。如能有效控制,对提高患者生活质量具有重要意义。为此,我科开展了中心静脉导管闭式引流术,并对2003年7月至2005年12月我科收治的肺癌恶性胸腔积液80例患者进行了中心静脉导管闭式引流与常规胸腔     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者近期预后的多因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的主要相关因素。方法对190例住院治疗的慢性阻塞性肺病急性加重期患者,共五大类32项因素进行回顾性单因素分析,对单因素分析中P<0.2的因素进行Logistic多元逐步回归分析,寻找影响AECOPD患者近期预后的主要相关因素。结果多因素分析结果显示:是否使用呼吸兴奋剂、是否使用抗氧化剂、抗生素选择、淋巴细胞计数、白细胞计数、是否合并右心功能不全、血红蛋白、血肌酐值等因素是影响近期预后的主要因素。结论影响AECOPD近期预后的主要因素较多,其中,白细胞计数和淋巴细胞计数是影响预后的独立因素。     

非发酵菌对碳青霉烯类及氨基糖苷类耐药性变迁研究

随着临床抗菌药物广泛使用以及新型超广谱抗生素的出现,非发酵菌的耐药性越来越严重,为此综合了国内外对非发酵菌耐药的研究,就其对碳青霉烯类及氨基糖苷类耐药性变迁作一综述,为临床经验性用药提供参考。     

非小细胞肺癌的非手术治疗新进展

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一,其生存及预后极差,已成为我国恶性肿瘤死亡原因的第一位。现代医学角度分析,肺癌可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。NSCLC是指SCLC以外的所有类型的肺癌,约占所有肺癌的75％-80％。非小细胞型肺癌与小细胞癌相比其进展相对较慢,扩散转移相对较晚,恶性程度相对偏低,但约75%的患者发现时已处于中晚期,5年生存率普遍偏低.     

血清降钙素原水平在支气管哮喘急性发作期治疗意义

目的探讨血清降钙素原水平指导支气管哮喘急性发作期患者临床抗生素合理使用的意义。方法将支气管哮喘急性发作期患者60例随机分成2组,A组为按照支气管哮喘防治指南抗生素治疗组。B组为PCT指导抗生素治疗组,入院后立即用荧光增强发射法监测血清PCT水平。观察两组患者住院时间、临床有效率、及抗生素使用费用、抗生素使用率、住院病死率。结果两组患者在临床有效率、住院病死率、住院时间及1月随访期间支气管哮喘急性发作期发生率方面差异无统计学意义,PCT指导治疗组的抗生素使用率、抗生素费用均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT水平在指导支气管哮喘急性发作期抗生素合理使用方面有临床意义。