十年间子宫瘢痕部位妊娠治疗方案及相应结局的变化

目的探讨10年间子宫瘢痕妊娠治疗方案及相应结局的变化。方法近10年我院子宫瘢痕部位早期妊娠共计56例,将其分成两组,前5年(2004年1月至2008年12月)22例患者作为A组,后5年(2009年1月至2013年12月)34例患者作为B组,对两组资料中孕妇一般情况、病情严重程度、治疗情况及结局等情况进行比较分析和统计学处理。结果 A组手术率小于B组,但A组住院平均时间及随访时间大于B组;A组因子宫瘢痕部位妊娠二次入院治疗率22.73%(5/22)较B组11.76%(4/34)明显升高,A组单次阴道出血率27.27%(6/22)较B组2.94%(1/34)高。结论近年来妇科领域随着微创观念的深入,子宫瘢痕部位妊娠的治疗越来越倾向于微创治疗,其治疗时间及随访时间短,相对安全,一定程度上减轻了患者经济负担及心理压力。     

150例反复性自然流产患者封闭抗体的检测与治疗分析

目的探讨封闭抗体检验、免疫治疗在反复性自然流产诊疗中的临床价值。方法选取2014年2月至2016年12月该院收治的反复性自然流产不孕且封闭抗体均为阴性的女性患者150例作为研究对象,并随机将其分为试验组与对照组,每组各75例,对照组接受常规治疗,试验组在对照组基础上接受免疫治疗,观察记录两组免疫治疗前后其封闭抗体情况和CD4~+、CD8~+水平变化,并随访统计两组妊娠情况及治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组封闭抗体阳性12例(16.00%),试验组封闭抗体阳性56例(74.67%),差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后CD4~+、CD8~+水平明显低于试验组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后,试验组成功受孕50例(66.67%),对照组成功受孕27例(36.00%),差异有统计学意义(P0.05);试验组药物不良反应发生率为4.00%。结论淋巴细胞免疫治疗能够促进母体封闭抗体阳转率,降低母体对胎儿排斥作用,可明显提高反复性自然流产不孕患者妊娠成功率,降低流产风险。     

液相色谱串联质谱法检测人血清雌酮、雌二醇

目的建立同时测定人血清中雌酮(E1)及雌二醇(E2)水平的液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法,并初步应用于临床血清样品的雌激素检测。方法血清样品经乙酸乙酯提取,丹磺酰氯衍生化后进行LC-MS/MS分析。用Agilent ZORBAX SBC18色谱柱进行线性梯度洗脱,流动相为乙腈(0.05%甲酸)-水(0.05%甲酸),流速为0.3 m L/min。用多重反应离子监测(MRM)正离子模式对血清中的E1、E2进行质谱检测,并根据"生物样品定量分析方法验证指导原则(中国药典,2015)"对该方法的特异性、线性范围、灵敏度、精密度、提取回收率和稳定性等进行评价。用本法对172例健康成年女性血清标本进行E1、E2检测,用百分位数法计算不同月经周期E1、E2的浓度区间。结果 LC-MS/MS法可同时检测人血清中E1、E2的含量,在0.05~10 nmol/L范围内线性关系良好。该法的定量限为0.05 nmol/L,日内与日间不精密度均小于15%,稳定性良好。初步临床应用显示,用LC-MS/MS法计算所得的E1、E2浓度区间符合女性月经周期生理性变化规律。结论 LC-MS/MS法能有效分离并定量检测人血清中E1、E2的浓度水平,其线性范围广、灵敏度高、精密度好,有望作为临床血清雌激素检测的参考方法。     

脂肪源干细胞与聚丙烯网片的生物相容性研究

目的观察脂肪源干细胞(ADSCs)与聚丙烯网片的生物相容性。方法制备兔ADSCs悬液。取聚丙烯网片浸提液培养ADSCs。用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞活力,评价支架细胞毒性。ADSCs传代扩增后,接种到聚丙烯网片支架上,体外培养1周。用扫描电子显微镜观察细胞在支架上黏附生长及增殖。结果 ADSCs在聚丙烯网片浸提液中可保持较高的增殖率(RGR)(24、48、72 h实验组细胞RGR分别为97%、96%、101%,平均RGR为103.5%),与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=17.45,P0.05),聚丙烯网片浸提液无细胞毒性。脂肪干细胞种植于两种支架材料后生长速度快,扫描电子显微镜观察可见脂肪干细胞呈球型,并伸展形成伪足,贴附于支架材料,细胞间相互连接成团。结论聚丙烯网片支架与ADSCs具有良好的生物相容性,无细胞毒性,可作为脂肪组织工程较理想的生物支架材料。     

雌激素受体α、β及细胞周期蛋白D1、癌基因蛋白质P21 在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨雌激素受体α(ERα)、β(ERβ)及细胞周期调控因子CyclinD1、P21在子宫内膜癌组织中的蛋白表达水平及相关的临床意义。方法 选取徐州市中心医院2016年1月至2017年12月65例子宫内膜癌组织、30例子宫内膜不典型增生组织以及30例正常子宫内膜组织,利用免疫组织化学染色检测各组组织中ERα、ERβ、CyclinD1和P21的蛋白表达水平。结果 ERα、ERβ、CyclinD1和P21蛋白在子宫内膜癌(47.69%、32.31%、76.92%、49.23%)、子宫内膜不典型增生(90.00%、46.67%、43.33%、66.67%)和正常子宫内膜(73.33%、63.33%、13.33%、96.67%)三组间的阳性表达率均差异有统计学意义(P＜0.05)。ERα在子宫内膜不典型增生组织中阳性表达率最高,ERβ和P21在正常子宫内膜组织中阳性表达率最高,CyclinD1在子宫内膜癌组织中阳性表达率最高。在子宫内膜癌组织中,ERα在Ⅲ-Ⅳ期、低分化、肌层浸润深度≥1/2以及有淋巴结转移的组织中阳性表达率降低(P＜0.05);ERβ在Ⅲ-Ⅳ期组织中的阳性表达率低于Ⅰ-Ⅱ期病人(P＜0.05);CyclinD1在低分化和肌层浸润深度≥1/2的组织中具有较高的阳性表达率(P＜0.05);而P21在Ⅰ-Ⅱ期、高中分化以及肌层浸润深度＜1/2的组织中具有较高的阳性表达率。结论 ERα和ERβ可能在子宫内膜癌形成及进展过程中发挥不同的作用,CyclinD1在子宫内膜癌中可能发挥促进癌症形成及进展的作用,P21在子宫内膜癌中则可能发挥抑制癌症形成及进展的作用。     

穿透性植入胎盘5例临床分析

目的探讨穿透性植入胎盘的诊断及手术治疗。方法对5例穿透性植入胎盘患者资料进行回顾性分析。结果5例术前均经超声检查,其中3例彩色多普勒提示胎盘植入。术中所见：子宫下段呈膨大状、紫蓝色、壁薄,子宫下段表面血管怒张迂曲。2例为子宫自发破裂,其中1例胎盘植入原剖宫产切口穿透肌层达膀胱后壁。术后病理：证实为胎盘植入,并穿透子宫肌层达浆膜面。术前术中出血较多,平均约2 120 m l。手术方式：3例行剖宫产＋子宫切除术,1例行急诊子宫全切术＋膀胱修补术,1例行急诊剖腹取胎＋子宫破裂修补术。结论彩色多普勒检查可初步诊断,治疗主要采取剖宫产＋子宫切除术。     

鸟巢式早产儿秤的制作与应用

提高早产儿的存活率及其生存质量,体重增长是关键.因此,我们自行制作一种鸟巢式早产儿秤,以准确测量早产儿的体重,经临床使用109例,效果较好.现介绍如下.     

产后下肢深静脉血栓形成21例临床分析

目的探讨产后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因、治疗要点及预防措施。方法回顾性分析21例患者产后发生DVT的临床特点及治疗方法。结果发生DVT后早期予以大剂量尿激酶溶栓,低分子肝素抗凝治疗等,效果满意。结论高危妊娠产妇是DVT的高危人群,溶栓抗凝治疗对DVT有较好疗效。     

妊娠合并子宫肌瘤40例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤恰当的临床处理方法。方法对2002年1月—2009年5月我院产科40例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料进行回顾性分析。结果40例妊娠合并子宫肌瘤患者中阴道分娩8例,剖宫产32例,其中剖宫产同时行肌瘤剔除术30例,剖宫产同时行肌瘤剔除术,术中、术后出血量无增加。结论病例选择合适的情况下,剖宫产同时行肌瘤剔除术并没有增加手术的风险性,具有必要性、可行性。     

三种途经子宫切除术的临床对照研究

目的比较腹腔镜辅助阴道子宫切除术(LAVH)、经腹子宫切除术(TAH)和阴式子宫切除术(TVH)三种手术方法的临床效果。方法107例因妇科疾病需行子宫切除的患者,分别采用LAVH、TAH、TVH三种不同手术方法,然后统计其手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、术后排气时间、下床活动时间和术后住院天数。结果三种手术方法在手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、术后排气时间、下床活动时间和术后住院天数上差异有显著性(P<0.05)。结论LAVH和TVH具有安全性好、创伤小、出血少、恢复快等特点。手术者必须具备阴道手术和腹腔镜手术技术,据病人具体情况作出最佳选择。