临床用药问题解答 肾功能不全患者如何进行抗菌药物治疗

对大多数抗菌药物来说, 主要的消除途径是肝脏的代谢和肾脏的排泄。根据药物本身的消除特性, 可以将药物分成三类: A 基本上经肾脏排泄而消除的药物如头孢菌素类、氨基苷类、万古霉素等; B 基本上经肝脏与其他非肾途径而消除, 非肾消除占80%以上的药物如异烟肼等; C 有些药物肾与非肾消除都重要, 肾脏排除的原形药物占给药量一半左右, 如羧苄青霉素、氨苄青霉素、林可霉素等。在肾功能不全的情况下, 药物的肾消除速度常数及肾清除率都会降低, 但这种降低对B类药物的总消除速度常影响很小, 即对这类药物半衰期影响很小, 其肾衰没…     

血塞通泡腾片的处方工艺研究及稳定性考察

目的：探讨制备血塞通泡腾片并考察其稳定性。方法：以乳糖、甜菊素、酒石酸、碳酸氢钠、聚乙二醇（PEG6000）等为辅料,优化处方组成与制备工艺,高效液相色谱梯度洗脱法测定该片中人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R,的含量．通过室温留样观察试验对其稳定性进行研究。结果：优化出的处方与工艺基本合理、稳定、可行,与放大生产设备相适应,药品质量可控,可工业化生产。三批血塞通泡腾片经室温留样观察试验18个月后,其试验前后的性状和含量无明显变化,鉴别试验均呈正反应。崩解时限、重量差异、微生物限度检查均符合规定。结论：血塞通泡腾片处方组成合理,制备方法简便可行,稳定性良好。     

湖南省医疗机构工作人员抗肿瘤药物职业暴露调查分析

目的 评估湖南省医疗机构工作人员抗肿瘤药物（ADs）职业暴露的基本情况,为制定ADs职业暴露防控措施提供依据。方法 采用自行设计的问卷,对湖南省19家三级甲等医院接触ADs相关科室的医生、护士、药师、行政人员、工人进行问卷调查,调查内容包括基本情况、ADs接触及防护情况、认知及培训情况、自身健康情况。结果 共发放问卷588份,有效回收539份,有效回收率为91.67%。539名调查对象中,职业以护士（46.75%）为主,工作科室以肿瘤科最多（31.17%）,年龄以30~39岁为主（46.94%）,女性较多（80.15%）,本科学历占比最高（63.82%）,中级职称最多（47.31%）,工作年限以6~10年为主（29.87%）;接触较多的ADs有顺铂（78.11%）、环磷酰胺（73.10%）;不同科室及不同职业工作人员接触ADs的频率均存在显著差异（P<0.001）,血液科（72.97%）、护士（55.16%）频繁接触ADs的比例最高;8.01%的工作人员所在科室未配备任何防护装置,1.91%的工作人员在接触ADs时不使用任何个人防护装备;不同科室工作人员对ADs及职业暴露的认知情况存在显著差异（P<0.001）,肿瘤科、静脉用药调配中心、血液科的认知程度相对较高;不同职业工作人员对ADs的作用机制、吸收途径、接触后的处理方式的认知存在显著差异（P≤0.001）,医生、护士、药师的认知程度相对较高;25.97%的工作人员未接受过相关培训;不同科室、职业的工作人员在接触ADs后出现自身健康问题的情况存在显著差异（P<0.001）,血液科（54.05%）、护士（35.71%）出现健康问题比例最高;出现较多的健康问题为脱发增多（34.60%）,口腔炎、口腔溃疡（13.50%）,月经异常（13.08%）;316名已婚女性员工中,43例（13.61%）出现过不孕,14例（4.43%）出现过习惯性流产,94例（29.75%）有过人工流产,32例（34.04%）人工流产的原因为胎儿发育问题。结论 医疗机构存在ADs职业暴露的风险,工作人员要提高对ADs职业暴露的认知;医疗机构要加强管理,强化培训,高度重视工作人员的健康情况;行政管理部门应根据本地区职业暴露防控情况制定相关法规,以减少职业暴露的发生。     

静脉输注氟比洛芬酯与芬太尼对咪唑安定镇静效果的研究

【目的】评价静脉输注氟比洛芬酯（凯纷）或芬太尼对咪唑安定镇静效果的影响及安全性。【方法】134例行下腹部或下肢择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机将病例分为凯纷复合咪唑安定组（凯纷组）和芬太尼复合咪唑安定组（芬太尼组）,每组67例。观察两组血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、SpO2,采用警觉／镇静观察评分法（OAA／S）比较两组病人的镇静程度,围术期呼吸抑制情况（SpO2≤90％超过5s）、术中牵拉或止血带压迫不适及术后有无恶心、呕吐。术后随访,采用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分,记录相应的VAS值。【结果】两组比较,芬太尼组围术期呼吸抑制的发生高于凯纷组（P〈0．05）但术后恶心呕吐发生差异不具有显著性（P〉0．05）,两组患者术后6h、12h VAS评分凯纷组明显低于芬太尼组,差异具有显著性（P〈0．05）,两组患者术中OAA／S评分,各时点的MAP、HR、RR、SpO2比较,差异不具有显著性（P〉0．05）。【结论】凯纷复合咪唑安定术前静脉输注与芬太尼复合咪唑安定比较,在辅助腰硬联合麻醉是安全的,其超前镇痛效果确切,副作用小,不影响咪唑安定的镇静效果,未增加呼吸抑制的风险。     

抗感冒药不良反应

抗感冒药物是日常生活中最常用的一类药品。因其品种繁多,使用量也较大。本文介绍常用抗感冒药的不良反应及其危害,以引起注意,正确选用感冒药。     

肾功能不全患者如何进行抗菌药物治疗

对大多数抗菌药物来说,主要的消除途径是肝脏的代谢和肾脏的排泄.根据药物本身的消除特性,可以将药物分成三类:A. 基本上经肾脏排泄而消除的药物如头孢菌素类、氨基苷类、万古霉素等;B. 基本上经肝脏与其他非肾途径而消除,非肾消除占80%以上的药物如异烟肼等;C. 有些药物肾与非肾消除都重要,肾脏排除的原形药物占给药量一半左右,如羧苄青霉素、氨苄青霉素、林可霉素等.在肾功能不全的情况下,药物的肾消除速度常数及肾清除率都会降低,但这种降低对B类药物的总消除速度常影响很小,即对这类药物半衰期影响很小,其肾衰没有影响到肝脏代谢等非肾途径消除的速度常数,我们就不必在肾衰情况下来调节这些药物的剂量或给药间隔.     

我国健康受试者体内帕洛诺司琼的药物动力学研究

目的建立帕洛诺司琼血浆中药物浓度的液-质联用检测方法,研究其在人体的药物动力学。方法9名健康男性受试者随机自身交叉给药,分别注射高、中、低3个不同剂量帕洛诺司琼,样品经MTBE萃取,用HypersilBDS C18柱分离,以格拉司琼为内标,采用HPLC-MS/MS检测血浆中药物浓度。结果帕洛诺司琼在0.23~14.20ng.mL-1呈线性关系,日内、日间变异均<15%,1.5、0.75、0.25 mg不同剂量组帕洛诺司琼药物动力学参数分别是Cmax:(7.46±1.03)、(3.27±0.76)、(1.06±0.23)ng.mL-1。AUC0~∞:(235.68±32.06)、(108.84±35.77)、(32.44±12.69)ng.mL-1.h,t1/2:(41.87±5.36)、(41.88±4.68)、(39.88±3.54)h,达峰时间均为0.083 h。结论本方法准确、灵敏,运用本法研究了9名健康受试者静脉注射不同剂量帕洛诺司琼后药物动力学,为临床确定给药方案提供了很好的理论基础。     

RP-HPLC测定桑叶中绿原酸的含量

目的建立反相高效液相色谱法（RP—HPLC）测定桑叶中活性成分绿原酸的方法。方法采用Kromasil—C18（4．6mm×250mm,5μm）色谱柱;流动相为乙腈-1．0％醋酸水溶液,采用梯度洗脱,检测波长为325nm,流速1．0ml／min,柱温30％,进样体积10μl。结果绿原酸的线性范围为O．3890～7．771μg（r=0．9994）,平均回收率为98．91％。结论RP—HPLC检测效率高,专属性强,重复性好,可用于桑叶中绿原酸的定量测定,可作为该药材的质量控制方法之一。     

氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒拔管时患者应激反应的影响

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)围术期应用氟比洛芬酯超前镇痛对气管拔管时应激反应的影响.[方法]择期LC手术患者50例,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛治疗组(F组,n=25)和对照治疗组(C组,n=25).手术开始前20 min开始使用氟比洛芬酯或等容量生理盐水.比较给药前(T1)、拔管时(T2)、拔管后20 min...