L5新型自稳定人工椎体生物力学性能的有限元分析

目的:采用有限元分析评估L5椎体次全切术后置入新型自稳定人工椎体的力学性能以及对周围组织的影响,为腰骶段脊柱结核等疾病的治疗提供新的选择。方法:提取1名健康志愿者腰骶段CT薄层扫描数据进行三维重建,构建腰骶段(L3-S1)脊柱生理组有限元模型并进行有效性验证。将L5椎体及邻近椎间盘切除后,分别置入新型自稳定人工椎体和钛笼联合侧前方钉棒固定,构建新型假体组和钛笼组有限元模型。对所有模型的S1椎体下表面进行全部自由度约束,在L3椎体上表面给予400N的轴向载荷模拟生理压缩,然后再在L3椎体上表面施加8Nm的弯矩载荷,模拟腰椎前屈、背伸、左右侧弯及左右扭转六种运动,统计分析在不同运动方向上三组模型L4～S1的活动度及L4下终板和S1上终板的最大Von mise应力。结果:新型假体组和钛笼组L4～S1在前屈、背伸、侧弯、扭转方向上的活动度分别为0.38°～0.56°与0.53°～1.41°,较生理组(4.48°～10.12°)同部位活动动度明显减小。新型假体组和钛笼组L4下终板与S1上终板在前屈、背伸、左右侧弯、左右扭转方向上的最大Von Mises应力较生理组均明显增大,新型假体组在上述方向上终板的最大Von Mises应力较钛笼组明显减小。结论:自稳定人工椎体可以较好地重建手术部位的即刻稳定性,有效降低手术部位邻近终板的局部应力,理论上可以降低术后假体的下沉率,但其长期稳定性、抗疲劳性等力学性能尚需进一步研究。     

激发教与学双重动力，提升本科临床实践教学质量

教学是教与学的统一，良好的教学效果需要师生的共同努力和积极配合，形成双轮驱动。由于诸多因素影响，我国目前临床实践教学中普遍存在教与学双重动力不足的现象。有鉴于此，西安交通大学第一附属医院通过建立以规范 - 示范 - 定期活动为主线的临床教学质量提升体系以及在临床实习中推行首轮负责制 - 责任导师 - 第三方考核平台等举措，探索有效机制，增强师生投入，深化教学改革，有效提升了临床实践教学质量。     

HE4联合 CA125检测对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值

目的：探讨人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）对卵巢癌的诊断意义及其与糖链抗原CA125联合检测对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值。方法检测22例卵巢癌患者、46例卵巢良性肿瘤患者及35例健康女性血清中的HE4和CA125水平。 CA125的测定采用适用于96微孔反应板的时间分辨荧光测定仪测量,通过双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析法进行测定。 HE4的测定应用电化学发光法进行测定。结果卵巢癌组HE4水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康对照组,差异均具有统计学意义（t1＝3．356, t2＝3．865,均P＜0．05）;卵巢癌组血清CA125水平也高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义（ t1＝4．656,t2＝5．126,均P＜0．05）。单独检测HE4的灵敏度和特异度分别为77．27％和84．78％;单独检测CA125的灵敏度和特异度分别为90．91％和80．43％;二者联合检测时灵敏度和特异度分别为72．73％和89．13％。结论 HE4对卵巢癌的诊断有较高的特异度;CA125的特异度低于HE4;HE4对卵巢癌的诊断价值优于单独CA125检测;联合检测提高了特异度,降低了的灵敏度。     

先天性胆囊缺如诊治教训分析

先天性胆囊缺如极为罕见〔1〕,尤为值得注意的是 :该病往往是在行胆囊切除术时才发现并确诊 ,术中极易因缺乏对本病的认识 ,一味解剖胆管 ,寻找胆囊致使胆道损伤。本文报道我院经手术证实 2例先天性胆囊缺如 ,由于术前辅助检查提供错误信息 ,术中手术医师极力寻找胆囊 ,致胆道损伤 ,同时复习国外文献 ,对先天性胆囊缺如的分类及临床诊断方法进行总结。临床资料病例 1 :男性 ,67岁。住院号 :2 783 93。以“慢性结石性胆囊炎”在当地医院行“胆囊切除术”,术中因未寻找到胆囊 ,仅行剖腹探查术。两个月后病人再次以“发作性右上腹痛伴发热、巩…     

介入术后出现血管迷走神经反射的观察及护理

随着医疗技术的日益成熟,心脏介入术创伤小且术后恢复快,已成为治疗某些心血管疾病的首选方案,但介入手术也存在一些副反应,血管迷走神经反射(VVR)就是最常见而重要的副反应之一,如不能及时进行有效处理,可导致较为严重的后果。临床观察中尤其以介入术后拔出动脉鞘管时发生率最高,现将     

农村儿童营养及喂养知识的健康教育实施

结合儿童营养监测工作,利用各种不同形式的教育策略,对儿童家长进行有组织、有针对性的健康教育活动,宣传儿童营养及婴幼儿喂养知识,并对健康教育效果进行评价,是一项有效的健康教育实施。儿童的生长发育和健康状况在很大程度上取决于营养是否合理.健康教育的目的就是要提高儿童家长及乡村医生的营养知识,改善儿童偏食习惯,指导农村儿童的辅食添加.1 对象和方法在陕西省澄城县随机抽取了经济、文化、地理环境及妇幼卫生服务水平等状况相近的两个乡,并随机分为健康教育干预组和对照组.教育对象均是儿童家长(儿童母亲及其它亲属)。教育内容除儿童营养与喂养知识外,还针对当地饮食特点,指导婴儿的辅食添加方法。教育策略采取宣传板、挂图、幻灯等视听手段与讲演、个别指导相结合的方式.当儿童家长带小儿作完营养监测之后,利用他们兴致高、问题多的这个时机进行教育。平均每人次接受教育时间为30～40分钟.     

低位直肠癌保肛手术进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,随着对直肠癌淋巴转移的重新认识、全直肠系膜切除和自主神经保留技术应用以及吻合器和腹腔镜在低位直肠癌的应用,拓宽了低位直肠癌保肛手术的范围。     

盐酸西替利嗪治疗变应性鼻炎155例

<正>变应性鼻炎是鼻炎中较为常见的类型,近些年来发病率有逐年上升趋势。临床上以阵发性喷嚏、鼻痒、流清涕、鼻塞为主要特征,我们采用盐酸西替力嗪治疗变应性鼻炎155例取得良好疗效,现分析报告如下。