中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病体会

从 1 996～ 1 998年间 ,采用中西医结合方法治疗 型糖尿病共 31例 ,取得较为满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 6 0例 ,全部符合 1 985年 WHO糖尿病诊断标准 (陈灏珠主编 .实用内科学 .第1 0版 .北京 :人民卫生出版社 ,1 998.840 ) ,随机分为两组 ,治疗组 31例 ,男 1 3例 ,女 1 8例 ,年龄 41～ 74岁 ,平均为 5 6岁。病程 6个月～ 2 0年 ,平均 8年。并发症 :冠心病 4例 ,高血压 3例 ,皮肤感染 6例 ,视网膜病变 2例 ,高血脂 8例。对照组 2 9例 ,男 1 9例 ,女2 0例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 8岁。病程 1～1 8年 ,平均 9年。并发症 …     

匀浆膳应用于老年Ⅱ型糖尿病患者饮食治疗的效果研究

目的:观察匀浆膳替代早餐对老年Ⅱ型糖尿病患者血糖和血脂的影响,探讨其应用于糖尿病饮食治疗的效果。方法:筛选老年Ⅱ型糖尿病患者40例,随机分为实验组和对照组,实验组食用匀浆膳替代早餐,对照组自由选择早餐,分别在实验前和实验后第7、14、21 d抽血检测空腹血糖、餐后2 h血糖及血脂变化。结果:老年Ⅱ型糖尿病患者在食用匀浆膳替代早餐后,空腹血糖、餐后血糖及血甘油三脂、胆固醇含量均较饮食治疗前及对照组有明显下降(P<0.05)。结论:食用匀浆膳替代早餐,进行严格的饮食治疗对糖尿病的治疗及并发症的预防具有积极作用。     

基因多态性对川东北患者心脏瓣膜置换术后华法林抗凝疗效的影响

目的探讨川东北地区汉族人群的CYP2C9、VKORC1基因多态性对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝疗效的影响。方法选取南充市中心医院2016年8月至2017年8月的心脏瓣膜置换术患者74例,术后口服华法林进行抗凝治疗,记录华法林稳态剂量、国际标准化比值(INR)。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测患者的CYP2C9、VKORC1基因型。结果 CYP2C9(1075 A>C)基因型分布为:AA型89. 19%,AC型10. 81%,无CC型;VKORC1(1639G>A)的基因型分布为:AA型86. 49%,GA型10. 81%,GG型2. 70%。CYP2C9的AC基因型的华法林稳态剂量[(2. 13±0. 52) mg/d]明显低于AA基因型[(2. 74±0. 44) mg/d],差异有统计学意义(P<0. 05); VKORC1的AA基因型的华法林稳态剂量[(2. 90±0. 63) mg/d]明显低于GA[(3. 85±0. 86) mg/d]/GG基因型[(4. 51±0. 69) mg/d],差异有统计学意义(P<0. 05)。结论川东北地区汉族人群CYP2C9(1075 A>C)基因的AC型和VKORC1(1639G>A)基因的AA型对华法林具有较高的敏感性。因此在华法林敏感型患者的临床用药中应该适当降低华法林剂量,避免出血的风险。     

髋关节置换术后病人自我感受负担与家庭关怀度、照顾者反应的相关性研究

[目的]探讨髋关节置换术后病人的自我感受负担情况,及其与家庭关怀度、照顾者反应的相关性。[方法]选取2016年9月—2017年12月在我院行髋关节置换术的122例病人及其主要照顾者为研究对象;病人在出院前1d填写一般资料调查表、自我感受负担量表、家庭关怀度指数问卷;照顾者在出院前1d填写一般资料调查表和照顾者反应评估量表。[结果]病人的自我感受负担总分为31.67分±8.02分;单因素分析显示,不同性别、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、照顾者健康状况的病人自我感受负担得分差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,病人的自我感受负担得分与家庭关怀度指数问卷各个维度及总分均呈负相关(P0.05);病人的自我感受负担得分与照顾者反应中自尊呈负相关(P0.05),与其余4个维度呈正相关(P0.05);多元逐步回归分析显示,照顾者健康问题、亲密度、性别、适应度、家庭人均月收入依次进入回归方程,可解释总变异的61.0%。[结论]髋关节置换术后病人的自我感受负担处于中等水平,自我感受负担受性别、家庭人均月收入、亲密度、适应度、照顾者健康问题的影响。     

左乙拉西坦治疗癫的疗效及安全性分析

目的：观察左乙拉西坦（LEV）单药和（或）添加治疗成人癫?的临床治疗效果及安全性,旨在为今后临床治疗方案的选择提供参考和借鉴。方法：前瞻性选取本院神经内科2010～2013年4年间收治的160例成人癫?患者,根据是否为新确诊患者分为2组：Ⅰ组为既往确诊患者给予LEV添加治疗,Ⅱ组为新诊断癫?患者开始即给予L EV单药治疗,对比两组患者临床疗效及不良反应。结果：Ⅰ组总有效率为85．8％,略低于Ⅱ组的87．5％,但差异无统计学意义（χ2＝0．0703,P＝0．7909）;各型癫?疗效比较差异亦无统计学意义（ P＞0．05）;Ⅰ组脑电图缓解率为48．1％,略低于Ⅱ组的53．3％（χ2＝0．1287,P＝0．7198）,均无1例脑电图加重;Ⅰ组不良反应发生率为29．2％略高于Ⅱ组的27．5％（χ2＝0．0407,P＝0．8402）,副作用均较轻微,未给予处理,于2～5周内缓解或消失。结论：L EV不管是单药还是添加治疗对各型成人癫?具有疗效,能显著改善患者脑电图,不良反应发生率低且症状轻微,持续时间短,患者耐受性好,可作为临床治疗成人癫?的首选药物之一。     

老年脑梗死患者血清Hcy、sLOX-1及HMGB1水平变化与神经功能缺损及预后的关系

目的观察老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)及高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平的变化情况,分析其与神经功能缺损程度及预后的关系。方法选取2014年5月至2016年5月在该院就诊的脑梗死患者120例作为研究组,另选取50例健康体检者作为对照组,按照美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)和预后情况分别对患者进行分组,测定各组研究对象血清Hcy、sLOX-1及HMGB1的表达水平,分析其与NIHSS及预后的关系。结果脑梗死组患者血清中Hcy、sLOX-1和HMGB1水平均高于对照组,重度神经功能缺损患者Hcy、sLOX-1和HMGB1水平均高于中度组和轻度组,中度组患者血清各项指标表达水平亦高于轻度组,差异均有统计学意义(P0.05);预后不良组患者血清Hcy、sLOX-1和HMGB1水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死患者血清Hcy、sLOX-1及HMGB1水平与NIHSS及预后均有良好的相关性,在脑梗死病情诊断及预后改善中有重要临床价值。     

不同产地垂盆草HPLC指纹图谱研究

目的:建立垂盆草的HPLC指纹图谱,对比不同产地垂盆草的差异,为垂盆草质量控制提供参考。方法:采用Welchrom C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以0.1%乙酸水-乙腈为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,柱温40℃,检测波长360 nm,建立垂盆草HPLC指纹图谱,采用相似度软件对指纹图谱进行分析,通过聚类分析和主成分分析,评价不同产地垂盆草的差异。结果:建立垂盆草特征指纹图谱,共确定7个共有峰,同产地样品相似度均在0.90以上,而不同产地之间相似度均小于0.9;聚类分析和主成分分析结果显示:四川产的4批垂盆草成分之间差异最小,而安徽产的3批垂盆草成分之间差异较大。结论:所建立的垂盆草HPLC特征指纹图谱方法简单,分离效果较好,可用于垂盆草的质量控制,为其相关研究提供指导;并且不同产地垂盆草化学成分差异较大。     

不同饮食护理对食管重建术后吻合口狭窄的影响

目的:研究不同饮食护理对食管重建术后吻合口狭窄的影响。方法:按照不同饮食护理方法,将食管重建术后病例分为A、B两组,每组842例,A组采用传统饮食护理,B组采用积极饮食护理。观察比较两组术后吻合口狭窄的发生率、吻合口瘘发生率、切口感染率、平均住院时间、上消化道炎症发生情况。结果:1吻合口狭窄A组60例,发生率7.13%,B组38例,发生率4.51%,差异有统计学意义(P﹤0.05);吻合口瘘A组8例,发生率0.95%,B组10例,发生率1.19%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。比较切口感染率、平均住院时间、上消化道炎症发生率,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论:积极饮食护理能够降低食管重建术后吻合口狭窄的发生率。     

美容缝合法与传统缝合法在动静脉内瘘手术皮肤切口中的对比研究

目的 探讨美容缝合法与传统缝合法在动静脉内瘘手术皮肤切口缝合中的效果差异。方法 选取南充市中心医院血液净化中心2020年10月~12月行动静脉内瘘手术的40例患者作为研究对象,随机分为美容缝合法组和传统缝合法组,各20例;前者采用美容缝合法缝合内瘘手术皮肤切口,后者采用传统缝合法缝合内瘘手术皮肤切口。观察两组患者的皮肤切口缝合时间,术后即刻的内瘘通畅率,内瘘血流量,观察两组患者术后1周、2周皮肤切口的并发症（红肿、感染）发生及线结反应情况,观察两组患者术后3周的皮肤切口愈合及切口瘢痕形成情况,比较两组患者的满意度。结果 与传统缝合法相比,美容缝合法组的缝合时间更长,线结反应程度以及瘢痕评分更低,然而满意度更高（P＜005）;美容缝合法发生切口并发症的例数较少、甲级愈合比例较高,但是与传统缝合法相比,并无统计学差异（P＞005）;两组患者在术后即刻的内瘘通畅率以及内瘘血流量方面,无统计学差异（P＞005）。结论 美容缝合法具有并发症发生程度低,患者满意度高的优势,值得临床推广。     

利培酮致不良反应142例分析

目的:探讨利培酮致不良反应(ADR)的特点及规律,为临床合理用药及安全性评价提供参考。方法:采用病例回顾性研究方法,对某院2010-2012年收集到的142例利培酮致ADR报告相关信息进行统计、分析。结果:142例报告中,以21～40岁年龄段患者发生ADR最为普遍(70例,占49.30%);多发生于用药2周内;有128例(占90.14%)使用2种及以上抗精神病药物联合治疗;ADR以神经系统损害最为常见,达94例次(占48.45%),主要表现为锥体外系反应,其次为心血管系统损害(40例次,占20.62%);经停药、减量或对症处理后ADR均好转或痊愈。结论:利培酮的ADR可累及多个器官/系统,临床表现多样,且与多种因素有关,临床应重视并加强其ADR的监测,尽可能减少联合用药,以避免或减少其ADR的发生。