结直肠癌肝转移患者治疗策略

结直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤,肝脏是结直肠癌最常见的转移器官,结直肠癌肝转移(CRLM)是目前临床诊治的重点和难点,也是影响患者预后的重要因素。目前手术仍然是最有效的手段,且是临床首选方案。除了手术治疗以外,非手术治疗方式如化疗、放射治疗、免疫治疗等方式在临床上疗效显著,在一定程度上改善了患者远期预后。现就近年来国内外关于CRLM的治疗策略及进展进行综述,以为外科医师制定CRLM的治疗方案提供参考。     

SMARCA5、TGFBRI在结直肠癌转移中的作用及临床意义

目的 探讨SMARCA5、转化生长因子-β1受体(TGFBRI)在结直肠癌转移患者中的作用及临床意义。方法 回顾性选取2019年1月到2022年5月在潜江市中心医院及华中科技大学同济医学院附属协和医院进行手术治疗的190例结直肠癌患者为研究对象,并在术中收集患者的癌组织标本及癌旁组织标本,采用免疫组织化学染色法观察结直肠癌转移组织中SMARCA5、TGFBRI表达情况;采用多因素Logistic回归风险模型分析结直肠癌转移的影响因素;利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 结直肠癌转移组织中的SMARCA5阳性表达率为22.47%,低于未转移组织(36.63%)和正常上皮组织(82.18%),TGFBRI在结直肠癌转移组织中的阳性表达率为78.65%,高于未转移组织(65.35%)和正常上皮组织(14.85%),差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,分化程度、神经侵犯、肿瘤浸润、肿瘤直径、AJCC分期、SMARCA5与TGFBRI表达均与结直肠癌转移的发生相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示分化程度、神经侵犯、肿瘤浸润、A...     

乙酰辅酶A羧化酶2基因高甲基化与肝细胞癌临床病理因素和生存期的关系

目的 检测肝细胞癌中乙酰辅酶A羧化酶2(ACACB)基因甲基化状态,并探讨其临床价值。方法 选择90例肝细胞癌患者（HCC组）和45例肝脏良性疾病患者（对照组）为研究对象。分别将寡核苷酸（MON、UMON和CON）转染至Huh7细胞。采用甲基特异性PCR检测HCC组、对照组患者细胞ACACB基因甲基化状态;比较不同临床病理因素中ACACB基因甲基化频率的差异;CCK-8检测MON组、UMON组和CON组细胞增殖活性,Transwell检测三组Huh7细胞迁移侵袭数。结果 HCC组肝细胞癌患者肿瘤组织ACACB基因甲基化频率显著高于癌旁组织和对照组（71.1%vs 6.7%和4.4%,P<0.05）。HepG2和Hep3B细胞中ACACB基因为甲基化状态,在Huh7细胞中为未甲基化状态。HCC组中低分化、有淋巴结转移、肿瘤最大径≥10 cm、肿瘤数目≥2个和Ⅲ期的ACACB基因甲基化频率显著高于中-高分化、无淋巴结转移、肿瘤最大径<10 cm、肿瘤数目1个和Ⅰ+Ⅱ期患者（均P<0.05）。ACACB基因甲基化患者中位生存期显著短于未甲基化患者[（34.7±5.2）个月v...     

非酒精性脂肪性肝病病人血清长链非编码RNA人类白细胞抗原复合体18水平与氧化应激指标、肝纤维化程度的相关性

目的 探究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病人血清长链非编码RNA人类白细胞抗原复合体18(lncRNA HCG18)与氧化应激指标及肝纤维化程度的相关性。方法 以儋州市人民医院2020年11月至2022年3月收治的92例NAFLD病人为NAFLD组,另选取同期健康体检志愿者90例为对照组。根据NAFLD肝纤维化(NFS)评分将NAFLD组病人分为排除晚期纤维化组(30例)、中间状态组(46例)、晚期纤维化组(16例)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清lncRNA HCG18表达水平;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测氧化应激指标水平;Pearson相关性分析NAFLD病人血清lncRNA HCG18与氧化应激指标的关系;Spearman相关性分析NAFLD病人血清lncRNA HCG18与NFS评分的关系。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA HCG18对NAFLD的诊断价值。结果 NAFLD组lncRNA HCG18(1.37±0.29比1.01±0.24)、丙二醛[(6.96±2.13)μmol/L比(4.17±1.04)μmol/L]水平明显高...     

家族性腺瘤性息肉病并发侵袭性纤维瘤病肿瘤离体切除及小肠自体移植1例报告

正家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一组以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传的综合征,FAP大肠内表现主要为结肠腺瘤样息肉,大肠外表现主要为胃小肠腺瘤样息肉、腹壁及肠系膜侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)等~([1])。AF为FAP最常见及病死率最高的肠外相关并发疾病,呈浸润性生长,局部易复发但无远处转移,治疗以手术根治为主~([2])。发生于肠     

沙利度胺治疗成人难治性克罗恩病的临床效果及其安全性分析

目的探讨沙利度胺治疗成人难治性克罗恩病的临床效果及其安全性。方法选取海南省人民医院和华中科技大学同济医学院附属协和医院2008年3月至2015年2月收治的56例难治性克罗恩病成人患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各28例。观察组患者采用沙利度胺治疗,对照组患者采用常规药物治疗。比较两组患者临床疗效、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平、白细胞计数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、不良反应发生率和复发率。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率和复发率均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后1个月、6个月和12个月,两组患者克罗恩病活动指数(Crohn's disease activity index,CDAI)评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05);治疗后6个月和12个月,观察组患者CDAI评分均显著低于同期对照组(均P<0.01)。治疗后1个月和6个月,两组患者CRP水平、白细胞计数、ESR均显著低于本组治疗前(均P<0.05);治疗后1个月,观察组患者CRP水平和ESR均显著低于同期对照组(均P<0.05);治疗后6个月,观察组患者CRP水平、白细胞计数、ESR均显著低于同期对照组(均P<0.05)。结论沙利度胺能够改善成人难治性克罗恩病患者的临床症状,减轻炎性反应,降低疾病活动度,减少不良反应和复发,值得临床研究。     

血清可溶性OX40配体与晚期胃癌生存期的关系研究

目的探讨晚期胃癌患者血清可溶性OX40配体（sOX40L）水平与生存期的关系,为胃癌免疫治疗提供思路。 方法选取武汉市红十字会医院和华中科技大学同济医学院附属协和医院2015年1月至2017年5月收治的115例晚期胃癌患者为观察组,同期健康体检者91名为对照组。ELISA法检测两组血清sOX40L水平,Kaplan-Meier曲线分析sOX40L水平与晚期胃癌患者生存时间的关系,再行危险因素的Cox回归分析。 结果观察组sOX40L水平高于对照组（P<0.05）,其中高水平组（sOX40L≥20.58 ng/L）58例,低水平组（sOX40L<20.58 ng/L）57例,sOX40L水平与患者TNM分期、淋巴结转移、肝转移有关（P<0.05）。高水平组的中位总生存时间为6.65个月（95% CI：5.89~7.42）,短于低表达组的9.47个月（95% CI：8.59~10.36）,差异有统计学意义（P< 0.001）。年龄≥60岁、sOX40L高表达、TNM Ⅳ期、淋巴结转移、肝转移均是晚期胃癌不良预后的独立危险因素（P<0.05）。 结论sOX40L在晚期胃癌患者血清中呈高表达,其水平与TNM分期、淋巴结转移、肝转移有关,是胃癌患者不良预后的独立危险因素。     

克林霉素联合甲硝唑治疗慢性牙周炎临床评价

目的 探讨克林霉素联合甲硝唑治疗慢性牙周炎（CP）的临床疗效。方法 选取2020年1月至2022年1月武汉大众口腔医院收治的CP患者110例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。两组患者均予牙周基础治疗，口服甲硝唑片，观察组患者加服盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片。两组均治疗为7 d。结果 观察组总有效率及不良反应发生率均与对照组相当（92.73%比89.09%,18.18%比10.91%,P> 0.05）。治疗后，观察组患者的牙菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、探诊出血位点数、牙周袋深度及牙周附着水平均显著低于对照组（P <0.05）；观察组患者龈沟液中白细胞介素10和转化生长因子-β水平均显著高于对照组（P <0.05）。结论 克林霉素联合甲硝唑治疗CP，可改善患者的牙周指标，减轻炎性反应。