痛风性关节炎误诊原因分析

痛风性关节炎在20世纪60年代以前,国内只有30例左右的报道,但随着人民生活水平的提高,痛风性关节炎患者逐渐增多,而有些医师临床诊治水平却并未随之提高,出现了不少误诊病例,现就我们近年来接诊的部分误诊病例作一分析。     

miR-578调控长链脂酰辅酶A合成酶4表达对胃癌细胞增殖、侵袭的影响

目的 探讨miR-578调控长链脂酰辅酶A合成酶4（ACSL4）对胃癌细胞增殖及侵袭的影响。方法 选取人胃癌细胞MKN-45、SNU-1、MKN-7、KTAO3、N87及人正常胃黏膜细胞GES-1为研究对象,将MKN-45细胞分为对照组、miR-578 NC组、miR-578 mimic组、miR-578 mimic+pc-ACSL4组,测定各组MKN-45细胞活力及凋亡、侵袭、迁移能力,测定细胞中miR-578、ACSL4、凋亡相关蛋白（Bax、Caspase-3、Bcl-2）、侵袭相关蛋白（MMP-9、MMP-2）的表达,验证miR-578与ACSL4的靶向关系。结果 miR-578在人胃癌细胞中低表达;与对照组相比,miR-578 mimic组MKN-45细胞活力、侵袭、迁移能力、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白表达水平均显著降低（P<0.05）,凋亡能力、Caspase-3、Bax蛋白表达水平均显著升高（P<0.05）;与miR-578 mimic组相比,miR-578 mimic+pc-ACSL4组MKN-45细胞活力、侵袭、迁移能力、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白表达水平均显著升高（P<0.05）,凋亡能力、Caspase-3、Bax蛋白表达水平均显著降低（P<0.05）;荧光素酶实验结果显示,miR-578与ACSL4存在靶向调节关系。结论 miR-578可抑制人胃癌细胞MKN-45的增殖及迁移能力,可能是通过抑制ACSL4表达实现的。     

Ⅲ~Ⅴ期非透析治疗的慢性肾脏病患者血清VK2、Runx2的表达及其与心血管钙化的关系

目的　探讨Ⅲ~Ⅴ期非透析治疗的慢性肾脏病（CKD）患者血清维生素K2（VK2）、Runt相关转录因子2（Runx2）的表达及其与心血管钙化的关系。方法　选取Ⅲ~Ⅴ期非透析治疗CKD患者149例,根据临床分期将其分为Ⅲ期组（58例）、Ⅳ期组（52例）和Ⅴ期组（39例）。另根据患者的心血管钙化情况将其分为钙化组（42例）和无钙化组（107例）。收集所有患者的一般资料,采用全自动生化分析仪检测血磷、钙、肌酐（Cr）、胱抑素C（Cys C）的水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清VK2、Runx2的表达。结果　Ⅲ期组、Ⅳ期组和Ⅴ期组的磷、Cr、Cys C、Runx2水平以及心血管钙化率均逐渐升高,钙、VK2水平均逐渐降低（P＜0.05）。钙化组的磷、Cys C、Runx2水平高于无钙化组,VK2水平低于无钙化组（P＜0.05）。多因素分析显示,磷、Runx2高表达是CKD患者合并心血管钙化的危险因素,而VK2高表达是CKD患者合并心血管钙化的保护因素（P＜0.05）。ROC分析显示,血清VK2、Runx2和磷对CKD患者合并心血管钙化有较高的评估价值,曲线下面积分别为0.843（95%CI：0.773～0.913）、0.819（95%CI：0.749～0.889）、0.797（95%CI：0.726～0.868）。结论　Ⅲ~Ⅴ期非透析治疗的CKD患者血清VK2水平随着分期的增加而降低,Runx2水平随着分期的增加而增加,两者均与患者的心血管钙化情况密切相关。     

Study on enhancement of fibronectin-mediated bacillus Calmette-Guérin attachment to urinary bladder wall in rabbits

To clarify whether intravesical usage of fibrin clot stabilizer epsilon-aminocaproic acid (EACA) or p-aminomethyl benzoic acid (PAMBA) and different injuries enhance fibronectin (FN)-mediated bacillus Calmette-Guérin (BCG) attachment to bladder wall. Thirty New Zealand male white rabbits were randomly divided into five groups and the bladder wall of each rabbit was injured by electrocautery, cryocautery or knife cutting on left lateral wall, right lateral wall and posterior wall in different groups, respectively. Different drug was instilled into the bladder: Group A: pure PBS; B: PBS and radiolabeled BCG (³H-BCG); C: EACA and ³H-BCG; D: PAMBA and ³H-BCG; E: heparin and ³H-BCG. After instillation, each injured and non-injured bladder wall were surgically harvested and digested. The quantity of BCG attachment was detected by liquid scintillation counter (scintillation times per min, STPM). Quantity of BCG attachment to injured bladder wall was significantly (P < 0.01) greater than that of non-injured one, no matter which injury was performed. The BCG attachment to bladder wall in Group C or Group D was significantly (P < 0.05) greater than that of Group B. The quantity of BCG attachment to bladder of Group E was significantly (P < 0.05) less than that of Group B, C and D, respectively. Intravesical instillation of fibrin clot stabilizer (PAMBA, EACA) enhances FN-mediated BCG attachment to bladder wall while heparin inhibits this process. Injuries; e.g., cutting, cryocautery or electrocautery of bladder wall can significantly increase BCG attachment to the bladder wall.     

1例脾破裂并发渗出性胸膜炎病人的护理

脾破裂出血术后并发肺炎在临床上较常见,而并发渗出性胸膜炎较为罕见.我科收治1例由于脾破裂出血而致渗出性胸膜炎的病人.现将护理报告如下.     

瑞芬太尼的临床应用

瑞芬太尼由于其镇痛作用强，起效快，作用时间短，重复或持续输注无蓄积，消除快且不依赖于肝肾功能，对血流动力学影响小，并能有效抑制气管插管引起的心血管反应，是一种较理想的麻醉镇痛药，广泛应用心脏及大血管手术、神经外科、妇产科、儿科等手术的麻醉和镇痛。     

海上卫勤训练组织工作的实践与体会

随着海军战略转型和多样化任务的增多,作者结合近些年参加海上卫勤训练的实践,为提升训练效果、提高参训部队卫勤保障能力,要做到:周密细致的筹划部署是保证海上卫勤训练实施的基础;不断创新的训练模式是保持海上卫勤训练活力的源泉;紧张严肃的实训作风是提升海上卫勤训练成效的要求;勤务与技术的高效结合是组织海上卫勤训练工作的目标。     

三亚市农垦南新小学学生HBsAg感染调查及疫苗接种的效果观察

目的　了解南新场部小学生在推广乙肝疫苗接种措施前的感染情况以及措施执行后对HBsAg的免疫效果。　方法　于乙肝疫苗接种措施前的 1995年和措施执行后的 1999及 2 0 0 2年 ,全体学生静脉采血 ,以ELISA方法检查乙肝两对半 ,并发放统一问卷调查表调查学生乙肝疫苗的接种史。　结果　 1995、1999和 2 0 0 2年在校学生分别为 110 5人、113 5人和 10 69人 ,乙肝疫苗接种率为 0、68%和 89%。HBsAg携带率分别为 12 %、7 3 %和 3 6%。三次调查HBsAg的携带率差异均有显著性 (u =3 814 ,P <0 0 0 1)。　结论　将乙肝疫苗的接种纳入儿童计划免疫以及场医院采取可行的鼓励措施后 ,儿童乙肝疫苗接种率明显提高     

颅底重建59例及文献复习

目的 总结颅底重建的手术经验，探讨重建的目的、方法、材料、手术适应症。方法 回顾分析59例颅底重建病例。颅脑外伤56例，脑膜瘤2例，脑脓肿1例；颅前窝重建54例，颅中窝5例。术中颅底骨折复位，封闭开放鼻窦，修补硬膜，修复颅底缺损，并探查颅神经和减压。结果 全组病人颅腔、眶畸形得以矫正，无并发脑脊液漏、脑膜炎者，颅神经功能改善，面容恢复满意。结论 颅底重建可以改善颅底损伤、颅底病变手术患者的预后，并提高生存质量。     

海南人咀嚼槟榔引起的口腔鳞状细胞癌ceRNA网络分析

目的:构建咀嚼槟榔引起的口腔鳞状细胞癌（OSCC）的ceRNA网络,探究其表达异常可能影响的调节通路改变。方法:对咀嚼槟榔的OSCC及癌旁组织进行miRNA测序和lncRNA微阵列分析,并建立了ceRNA网络。结果:lncRNA-miRNA-mRNA网络由308个lncRNA,41个miRNA和115个mRNA组成。结论:GO和KEGG分析表明,ceRNA网络参与了MAPK、凋亡、p53和PI3K/Akt等不同的信号通路。