信息化技术在涂阳肺结核患者居家隔离中的应用初探

为了解全球定位系统(global positioning system,GPS)技术和移动终端(“本研究采用手机”)健享互联应用程序(application,APP)(简称“手机APP”)对结核病患者居家隔离期间活动轨迹和服药情况进行监测的情况,本研究选择深圳市南山区慢性病防治院(简称“南山慢病院”)2017年8—11月登记管理并自愿签署居家隔离治疗知情同意书的10例处于传染期但病情较轻的涂阳肺结核患者为研究对象。对10例患者居家隔离期间进行手机APP管理,2周(即1个居家隔离周期)后到南山慢病院进行痰涂片检查,依据痰涂片结果决定解除隔离或继续隔离。最终进行1个居家隔离周期者7例,进行2个居家隔离周期者3例;使用APP上传服药视频率≥95%者8例;3例患者居家隔离期间全程在家庭范围内活动,7例患者未能全程在家庭范围内活动但活动轨迹明晰。7例外出者中,2例患者因病外出就诊5次均上报;2例患者因病和其他事由外出3次和4次均未上报;1例患者因病外出就诊4次均上报,但因搬家外出1次未上报;1例患者因就医检查外出2次均上报,但因其他事由外出3次均未上报;1例患者因就医检查外出5次均上报,因购买生活用品外出1次未上报。结果表明,基于GPS技术的涂阳肺结核患者居家隔离治疗模式,为精确有效地隔离涂阳肺结核患者、减少结核病传播可提供防控监督依据。     

2005-2013年深圳市南山区疑似预防接种 异常反应监测分析

摘要:目的　分析2005-2013年深圳市南山区疑似预防接种异常反应发生情况及监测系统运转情况,评价监测系统运转灵敏性及预防接种疫苗的安全性。方法　通过疑似预防接种异常反应信息管理系统,收集整理2005-2013年深圳市南山区报告的疑似预防接种异常反应个案,采用描述性方法对相关指标进行分析。结果　2005-2013年深圳市南山区共报告疑似预防接种异常反应病例600例,其中≤1岁占42.50%,男女性别比为1.5∶1,9月份（92例,占15.33%）报告病例最多。一般反应436例,占61.1％,异常反应139例,占23.17%。282例（47.00%）在接种疫苗1 d内发生,54.83%发生在接种该种疫苗的第1剂次。59.17%出现发热症状,32.67%出现局部红肿,14.50%出现局部硬结。结论　深圳市南山区疑似预防接种异常反应监测工作逐步规范,疑似预防接种异常反应常发生在小年龄儿童、第1 剂次、接种后1 d 内,为监测重点。     

深圳市公共场所集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染预警模型研究

摘要:目的　构建深圳市公共场所集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染预警模型,为预防控制军团菌病提供科学依据。方法　于2013年随机选择深圳市50家安装有集中空调的公共场所进行冷却塔卫生学调查,并进行现场相关指标检测,同时采集50份冷却水水样进行微生物指标、理化指标和嗜肺军团菌检测。结合文献报道及专家咨询利用卫生学调查、现场检测和实验室检测结果构建贝叶斯网络预警模型。于2014年随机选择30家公共场所集中空调冷却塔,并收集相关数据,利用2014年收集数据对预警模型进行验证和评价。结果　本研究构建的贝叶斯网络预警模型显示,对嗜肺军团菌最具有影响的因素有浊度、溶解性总固体、日照强度和防腐剂投放。该模型ROC曲线诊断临界点为0.338,利用该临界点进行嗜肺军团菌阳性诊断的灵敏度为100.0%,特异度为72.7%。结论　本研究所得的贝叶斯预警模型预测的灵敏度和特异度符合风险预警的要求,可以快速判断出冷却水嗜肺军团菌污染情况。     

深圳市婴幼儿配方粉阪崎肠杆菌检测情况分析

目的了解深圳市婴幼儿配方粉阪崎肠杆菌的污染情况,评估深圳市婴儿感染风险。方法对抽取的144份婴幼儿配方粉进行阪崎肠杆菌荧光定量PCR检测,同时参照GB/T4789.40-2008《阪崎肠杆菌检验》进行分离培养、鉴定。结果共5份样品经荧光定量PCR检测出阪崎肠杆菌阳性;1份进口样品分离出菌株。结论深圳市进口婴幼儿配方粉中存在阪崎肠杆菌污染隐患。需加大抽样检测比例,并加强检验监管力度     

某五金塑胶厂职业病危害控制效果评价

目的对某五金塑胶厂职业病危害控制效果进行评价。方法依据《中华人民共和国职业病防治法》采用现场职业卫生学调查、职业病危害因素检测和职业健康检查相结合。结果该建设项目噪声、电焊弧光、正己烷有不同程度的超标,其超标率分别为38.27%、25.00%、25.00%;其余各检测和测量项目的结果均未超过国家规定的职业接触限值。结论该项目防尘、防暑降温措施有效;防毒措施基本有效;噪声、紫外辐射控制效果欠佳,需进一步整改。     

应用分类树模型研究公共场所喷泉水嗜肺军团菌污染危险因素

目的 应用分类树模型筛选公共场所喷泉水嗜肺军团菌污染的危险因素,为预防和控制喷泉水军团菌污染提供科学依据。方法 选择深圳市公共场所正运行的50座喷泉作为研究对象,采用问卷调查、现场监测及实验室检测等方式于2015年7月至2015年12月收集相关数据,利用分类树模型分析喷泉水嗜肺军团菌污染的影响因素,采取ROC曲线对模型进行评价。结果 构建的分类树模型包括2层,共4个结点,共筛选出2个解释变量:溶解性总固体含量、游离性余氯含量;其中最为重要的影响因素为溶解性总固体含量,其次为游离性余氯含量。分类树模型ROC曲线下面积为0.898(95%CI:0.808 8~0.986 2),预测效果较好。结论 利用分类树模型挖据得出喷泉水溶解性总固体、游离性余氯是影响喷泉水嗜肺军团菌污染的主要因素,因此加强喷泉水水质管理对预防军团菌病有重要卫生学意义。     

深圳市南山区生产企业职业病危害因素超标干预效果分析

目的 调查深圳市南山区生产企业采取干预措施前后工作场所空气中化学性职业病危害因素超标情况,以推动职业病防治工作的开展.方法 选取2008年1月-2010年12月工作场所空气中化学性职业病危害因素现场检测浓度超过国家职业卫生标准的30家生产企业,进行干预前后的对比分析.结果 该区大部分超标的化学性职业病危害因素在干预后均能达标;锰及其无机化合物超标情况整改较难.以加强个体防护为主,职业卫生管理和应急管理措施的各项指标率干预后均显著高于干预前.结论 采取的干预措施有效、可行,但集装箱制造、船舶制造、大型港口机械企业焊接作业的防护设施仍有待加大力度进一步改进和完善.     

社区干预对提高流动儿童免疫接种效果的评价

目的通过对社区干预前后流动儿童免疫接种效果的评价,寻求如何有效提高流动儿童免疫接种率的新方法,为加强流动儿童免疫接种管理提供科学依据。方法分别于2009年和2011年对深圳市南山区内实施社区干预措施前后的流动儿童国家免疫规划疫苗接种情况及儿童家长对预防接种知识、态度、行为(KAP)进行抽样问卷调查。结果社区干预后外来流动儿童"六苗"基础免疫接种率和"六苗"全程基础免疫覆盖率均有大幅度提升(P<0.001);与干预前相比,干预后流动儿童疫苗首针及时接种率明显提高(P<0.01),在流入地进行常规免疫接种儿童的比例明显增加(P<0.001);干预后家长对各项有关儿童预防接种的KAP均有明显变化(P<0.001),表现为认知提高,免疫接种意识增强,态度更加积极,接种疫苗的主动性、依从性得到明显提升。结论社区干预是加强流动儿童免疫接种管理的行之有效措施,需长期坚持并灵活运用。     

绿蓠技术在社区蚊虫防治中的应用研究

目的评估绿蓠技术在社区蚊虫防治中的应用效果。方法使用诱蚊灯和诱蚊诱卵器连续监测。施用绿篱技术前后及对照区域、处理区域蚊密度变化。结果诱蚊诱卵器监测结果显示绿蓠技术灭蚊有效（P=0．000）,处理后4周诱蚊诱卵指数平均下降率为89．6％;诱蚊灯监测结果显示捕获量在处理前后没有显著差异。经核算,绿蓠技术每次处理户均费用为1．47元。结论绿篱技术对白纹伊蚊有明显效果,持效在一个月以上,且户均费用较低。诱蚊灯不能作为白纹伊蚊为优势种的社区灭蚊效果考核工具。     

中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)

接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其并发症的最有效手段。目前,我国国内批准上市的灭活流感疫苗为三价（ⅡV3）和四价（ⅡV4）疫苗,包括裂解疫苗和亚单位疫苗。流感疫苗在我国大多数地区属于第二类疫苗,实行自愿、自费接种。为指导我国流感预防控制和疫苗应用工作,中国CDC国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展,对2014年版指南进行了更新和修订,形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018－2019）》。本指南主要更新了以下内容：流感的流行病学和疾病负担,流感疫苗的种类、2018－2019年度流感疫苗抗原组份、ⅡV3和ⅡV4疫苗的免疫反应、免疫持久性、免疫原性、效力、效果、安全性、成本效果和成本效益等;并基于现有的科学证据,提出了2018－2019年度流感疫苗预防接种的建议。本指南建议：原则上,接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群,可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗,无优先推荐。为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险,指南推荐6月龄至5岁儿童、≥60岁老年人、慢性病患者、医务人员、<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象;首次接种流感疫苗的6月龄至8岁儿童应接种2剂次,间隔≥4周;2017－2018年度或以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童,建议接种1剂次;≥9岁儿童和成年人仅需接种1剂次。建议各地防疫部门在疫苗供应到位后尽快安排接种工作,最好在10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象,整个流行季节都可以提供接种服务;孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。本指南适用于从事流感防控相关的各级CDC工作人员,预防接种点的接种人员,各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员,以及各级妇幼保健机构的专业人员。