纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

初步探讨使用纳米碳混悬注射液在乳腺癌前哨淋巴结的示踪效果及影响因素。方法:2009年6月至2011年6月经本科确诊为T1-T2N0M0的早中期乳腺癌患156例,将纳米碳混悬液0.4～0.6 mL分4～6点注射到患者的乳腺组织上,30 min后行乳腺癌改良根治术（Auchincloss术式）或保乳术,找到距乳腺最近的黑染淋巴结定为SLN,其余为非SLN,分别送病理检查。结果:156例患者中,成功检出前哨淋巴结者152例,检出率为97.4％,准确率为92.3%（144/156）,灵敏度为86.7%（52/60）,假阴性率为13.3%（8/60）,假阳性率为0。经统计学分析,检出率及假阴性率与患者临床分期、年龄、原发肿瘤部位、注射部位均无关。结论:应用纳米碳混悬注射液行前哨淋巴结活检可以准确预测早期乳腺癌患者的淋巴结状态,且示踪效果不受患者临床分期、年龄、原发肿瘤部位、注射部位的影响。      

30岁以下青少年乳腺乳头状瘤7例临床分析

背景与目的:30岁以下青少年乳头状瘤病例较罕见,目前研究报道多见于高加索入种,国内此类报道较少,其与乳腺癌的关系尚不明确.本研究旨在了解中国青少年乳头状瘤的临床特点及与乳腺癌的关系.方法:对7例行手术治疗的30岁以下青少年乳头状瘤患者的临床病理及随访资料进行回顾性分析;患者均为女性,发病年龄11～29岁,中位年龄23岁;随访截至2010年12月31日,随访时间13～150个月,中位随访时间85个月.结果:青少年乳头状瘤患者以乳房肿块为主要表现,具有多灶性特征;除1例患者临床仅有乳头溢血、1例为肿物伴乳头溢血外,其余5例仅表现为乳房肿块;4例可触及多发肿物(占57.1%),其中l例肿物位于2个象限,1例为双侧乳腺肿块;7例患者临床及影像学诊断全部误诊;术后病理为重度乳头状瘤2例(占28.6%),为乳腺癌癌前病变,其中1例行全乳切除,病理证实除肿物外其他象限存在乳头状瘤病;随访中1例患者发生乳腺癌(占14.3%),此患者以多发肿物首次就诊,且具有乳腺癌家族史.结论:青少年乳头状瘤患者有较高的乳腺癌发生风险,乳腺癌家族史及多灶性病变是高危因素.     

细胞因子诱导的杀伤细胞治疗肾细胞癌临床疗效的评价

目的:评价细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK)免疫治疗在肾细胞癌治疗中的效果。方法:收集天津医科大学附属肿瘤医院2000年1月至2010年7月接受CIK治疗的119例肾细胞癌患者作为治疗组,IL-2联合IFN治疗的119例肾细胞癌患者作为对照组。119对患者确诊时临床分期为:Ⅰ期21对,Ⅱ期21对,Ⅲ期49对,Ⅳ期28对。配对因素包括临床分期、性别、年龄、中性粒细胞计数、血小板、血红蛋白、乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白、KPS评分等,两组配对因素均衡一致。随访时间为2001年1月至2011年4月,临床疗效的观察终点为无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS)。结果:治疗组与对照组5年PFS率分别为44%、42%(P=0.056),5年OS率分别为72%、51%(P<0.01)。两组患者中位PFS时间分别为54和43个月(P=0.088),中位OS时间分别为134和60个月(P<0.01)。两组中Ⅰ+Ⅱ期患者的PFS、OS差异无统计学意义;Ⅲ+Ⅳ期患者中,治疗组5年PFS、OS率明显高于对照组(26%vs 18%,P<0.01;58%vs 31%,P<0.01),且中位PFS、OS时间明显长于对照组(36个月vs 13个月,P<0.01;68个月vs 33个月,P<0.01)。多因素分析显示,CIK治疗的疗程数与患者PFS(HR=0.95,95%CI:0.92～0.99,P<0.05)和OS(HR=0.79,95%CI:0.71～0.87,P<0.001)相关,最佳CIK治疗的疗程数为7次以上。结论:CIK免疫疗程可以显著改善Ⅲ、Ⅳ期肾细胞癌患者预后,增加CIK治疗疗程数可以提高疗效。     

被动凝集法、间接免疫荧光法和胶体金法联合检测肺炎 支原体抗体对儿童肺炎支原体感染的诊断价值

目的 分析被动凝集法（PA）、间接免疫荧光法（IFA）和胶体金法（GICT）联合检测对儿童肺炎支原体（MP） 感染的诊断价值。方法 选取进行MP抗体检测的患儿617例,以临床诊断为判断标准,分为MP感染组（345例）和 非MP感染组（272例）。所有患儿均经PA检测MP总抗体,经IFA和GICT检测MP-IgM抗体。分析PA、IFA和GICT 这3种方法单独检测及两两联合检测与临床诊断的一致性,受试者工作特征（ROC）曲线评价其对MP感染的诊断价 值,分析PA联合IFA检测2组患儿抗体情况。结果 MP感染组PA检测MP总抗体、IFA和GICT检测MP-IgM抗体的 阳性率较非MP感染组高（P＜0.01）。PA检测MP总抗体的阳性检出率高于IFA和GICT检测MP-IgM抗体的阳性检 出率（P＜0.01）。PA联合IFA与临床诊断为中度一致（Kappa值=0.41,P＜0.05）。3种方法单独检测和两两组合检测 中PA联合IFA的曲线下面积、敏感度、总符合率、阴性预测值最高,阴性似然比最低。GICT单独检测特异度最高。 IFA 单独检测阳性预测值和阳性似然比最高。当 MP-IgM 抗体阳性时,MP 感染组 23.44% 的患儿总抗体滴度＜1︰ 160,非MP感染组47.22%的患儿总抗体滴度≥1︰160。当MP-IgM抗体阴性时,MP感染组91.91%的患儿MP总抗体 滴度≥1︰160,非MP感染组有73.50%的患儿总抗体滴度＜1︰160。结论 PA和IFA联合检测可为临床诊断儿童MP 感染提供更客观、准确的检测结果。     

Histone Deacetylase Inhibition: An Important Mechanism in the Treatment of Lymphoma

Lymphomas encompass a group of malignancies that originate in the lymph nodes or other lymphoid tissues.Epigenetic modification, especially by histone deacetylase(HDACs),plays a key role during the occurrence and development of lymphomas.Consequently, HDAC inhibitors(HDACIs),a class of gene expression-modulating drugs,have emerged as promising mechanism-based agents for the treatment of lymphomas.This review presents the rationale of HDAC inhibition,describes the epigenetic-based mechanisms of action of HDACIs,discusses their clinical efficiency,and summarizes the current and future developments in this field.     

人结肠癌裸鼠移植瘤热疗和化疗及放疗后凋亡相关基因的变化

目的探讨热疗、化疗、放疗对人结肠癌裸鼠移植瘤凋亡相关基因表达的影响。方法将人类结肠癌细胞株——HT29移植于裸鼠双侧后肢。于实验室模拟热疗条件（43℃，60rain），并参照人类结肠癌临床化疗及放疗方案。实验共分6组，即热疗、化疗、放疗、热化疗、热放疗及热放化疗组。于治疗前后不同时间点处死裸鼠。取肿瘤组织备用。利用免疫组织化学染色检测肿瘤细胞膜、细胞浆及细胞核Bcl－2和Bax基因及P53表达的形态学变化。结果6种治疗方法均能不同程度下调P53和Bcl－2、上调Bax的表达。热放化疗组治疗后48hP53及Bcl－2达到最低水平，Bax达高峰。与另外5组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；热疗、热化疗及热放疗3组间对P53表达的下调作用差异无统计学意义，但均较化疗、放疗组下调明显。治疗后48h热放疗组和热放化疗组Bcl－2的表达明显低于其他各组（P〈0．05），热疗组下调Bcl－2作用最小，与另外5组的差异均有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。热放化疗组上调Bax基因表达的作用发生时间最早（2h）：作用最强，与另外5组的差异均有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）；热疗组发生时间最晚（24h），作用最小，与另外5组的差异均有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。结论热疗可能通过增强放化疗对凋亡相关基因的表达发挥其增敏作用。热疗联合应用化疗和（或）放疗对人结肠癌裸鼠移植瘤凋亡相关基因表达的改变更为显著。     

Establishment and verification of prognostic model for gastric cancer based on autophagy-related genes

Autophagy played a significant role in the development of cancer. In this study, we explored the value of autophagy-associated genes in gastric cancer. RNA sequencing and clinical information containing 375 gastric cancer and 32 normal tissues were gathered from the TCGA portal. Then we stochastically allocated the autophagy-associated genes (AAGs) to training and testing groups. Next, we screened the discrepantly expressed AAGs and the prognostic AAGs by Cox regression analysis and Lasso regression analysis. Afterwards, we structured the model by using the prognostic AAGs and plotted Kaplan-Meier (KM) and receiver operating characteristic (ROC) curves to verify the performance of models in both groups. Besides, we utilized Gene Ontology (GO) functional annotation and Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG) pathway enrichment analyses to explore the molecular mechanisms of AAGs in gastric cancer. Finally, we demonstrated discrepant expression of AAGs within gastric cancer and non-tumor tissues at protein level with immunohistochemistry. 28 discrepantly expressed AAGs were screened from the TCGA database which contained 375 gastric cancer and 32 non-tumor samples. Cox and Lasso regression analyses were performed in training group and then we got 5 prognostic AAGs to establish the prognostic model. The patients who had high risk possessed worse overall survival (OS) both in training group (5-year OS, 47.6% vs 23.1%; P < 0.0001) and test group (5-year OS, 49.2% vs 0%, P=0.019). The proportion under ROC curves (AUC) were significant both in training group and test group (5-year AUC, 0.736 vs 0.809). Through this study, we constructed a model for gastric cancer patients which may provide individual treatment and superior prognosis.     

肾脏囊性肿物的超声影像学特征及临床研究进展

肾脏囊性肿物仅占全部肾肿物病变的15%,多数恶性肾脏囊性肿物的侵袭性较弱,其死亡率远低于恶性肾脏实性肿物。影像学诊断的不统一导致许多肾脏囊性肿物中的良性病变和惰性肿瘤被切除,造成了不必要的外科伤害。Bosniak分级系统是基于CT来区分肾脏囊性肿物的恶性程度,指导临床实践,并被广泛应用。随着超声技术的革新,采用Bosniak分级系统诊断肾脏囊性肿物取得良好的临床效果。本文将就常规超声、超声造影和超微血流显像技术结合Bosniak分级系统,对肾脏囊性肿物的影像学表现及临床处理原则进行综述。