针灸临床研究与质性研究——针灸临床研究方法的思考

鉴于对量性研究在针灸临床研究应用中产生的质疑,本文对质的研究发展背景、研究方法及与针灸临床研究可能的未来结合趋势进行了探讨,希望能够为针灸临床研究方法提供一个可能的模式,让针灸临床研究者能够了解并可能在其临床工作中实践使用质的研究方法,以推动针灸临床研究,提高针灸理论水平,提供真实的针灸临床证据。     

IGRT锥形束CT图像的CT值与物理密度关系的研究

目的 通过比较标准物理密度参考模体在IGRT锥形束CT（CBCT）和常规扇形束CT（FBCT）扫描图像的CT值，讨论影响CBCT中密度与CT值对应关系的主要因素。方法 将一种可拆分的带有人体组织等效密度插件的参考模体在IGRT-CBCT和FBCT中选择多档能量、不同视野（FOV）进行扫描，对得到的各密度插件CT值进行比较。结果 IGRT-CBCT获取图像的密度与CT值对应关系受密度体插件的空间位置、模体大小、扫描孔径范围及能量影响明显大于FBCT。在CBCT中，FOV、模体的大小对CT值影响很大。能量越高，CT值受空间位置、FOV大小及不同大小模体的影响越小，能量越高密度对比度越差。结论 由于目前厂家未对CBCT的CT值进行校正，CBCT的CT值不是真正意义上的HU值，不能用于治疗计划系统中的剂量计算。     

用PrecisePLAN系统分析锥形束CT图像体积精度

目的建立检测SynergyTM锥形束CT图像体积精度的方法。方法分别将QUASARTM模体中心置于SynergyTM系统CBCT的中心及沿加速器头脚方向偏离等中心5、8、10 cm处进行扫描,在三维重建图像中测量不同模体的体积,并与FBCT结果和原标称值进行对比,从而检验CBCT的体积精度,并用Precise PLAN系统进行分析。结果中球在中心处与偏中心5、8 cm处测量的平均值与标称值相差1.5%。小球在中心处与偏中心5、8、10 cm处测量的平均值与标称值相差8.1%。大立方体在中心处与偏中心5、8、10 cm处测量的平均值与标称值相差0.8%。小立方体在中心处与偏中心5、8、10 cm处测量的平均值与标称值相差2.9%。结论在SynergyTM锥形束CT有效扫描重建范围内,重建体积精度满足临床要求,并且与偏离锥形束CT中心的距离无关。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清β2-MG、VEGF、bFGF、IL-6水平与国际预后指数的关系

目的：探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）患者血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、碱性成纤维生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）、β2微球蛋白（β2-microglobin，β2-MG）水平与国际预后指数（international prognostic index，IPI）之间的关系。方法：33例初治DLBCL患者按IPI评分分成低危组（IPI〈2）和中高危组（IPI≥2），采用ELISA方法检测患者外周血血清中的VEGF、IL-6、bFGF水平，应用放射免疫分析法检测血清β2-MG水平。结果：高危组血清β2-MG、VEGF、bFGF、IL-6水平均较低危组明显升高。结论：血清β2-MG、VEGF、bFGF、IL-6水平可以和IPI一起用于DLBCL患者预后判断，为患者的个体化治疗以及设计新的临床试验提供依据。     

鼻腔给药新制剂的研究进展

目的介绍国内鼻腔给药新制剂的研究进展。方法系统查阅国内1999-2004年有关鼻腔给药制剂的研究报道及文献，并进行综合分析。结果鼻腔用药具有吸收起效快、生物利用度高、使用方便等优点。结论鼻腔给药治疗全身性疾病具有广阔的前景。     

脑卒中后营养风险评估研究进展

规范脑卒中后病人的营养管理,首先应建立营养风险评估体系.现综述脑卒中后营养风险评估的研究进展,旨在为脑卒中后的营养管理,对改善病人营养护理对策提供帮助.     

大地震中无坚不摧的战斗堡垒

汶川地震发生后，四川大学华西医院作为距离震中最近的、惟一的国家级大型综合性医院，在抗震救灾中，充分发挥国家级部属医院的骨干支撑和引领作用。本文从党的组织领导作用、坚强后盾作用和党员的先锋模范作用等几个方面着手，突出大地震中无坚不摧的战斗堡垒作用。     

滚针治疗非器质性慢性失眠症患者90例临床研究

目的通过对比滚针治疗与西药对症治疗失眠症,评价传统非药物治疗手段——滚针治疗失眠症的临床疗效。方法采用多中心随机、对照的临床研究方法,将180例患者随机分成滚针治疗组和药物对照治疗组。其中滚针组90例,实施滚针治疗;对照组90例,给予氯硝安定4mg(每晚睡前服用)治疗;疗程均为4周。以中医症状疗效与匹兹堡睡眠质量指数评分进行疗效评估,分别在治疗结束后及3个月随访后评价。结果治疗后两组间有效率差异有显著性意义(P<0.05),两组匹兹堡总评分及睡眠质量、睡眠效率、安眠药物、日间功能等4个亚项评分有统计学差异(P<0.05);尽管3个月随访两组有效率差异无显著性意义,但匹兹堡评分中睡眠效率、安眠药物、日间功能等3个亚项评分,两组差异仍有显著性意义(P<0.05)。结论与第二代抗失眠药物比较,传统滚针疗法能够通过调整人体内环境平衡,治疗慢性失眠症具有更好的临床疗效,从而提高患者的生活质量。     

河车路颈针治疗椎-基底动脉供血不足患者84例疗效观察

目的观察河车路颈针疗法治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法选择128例椎-基底动脉供血不足患者,随机分为两组,治疗组84例,对照组44例。治疗组接受河车路颈针疗法治疗,对照组接受传统针刺治疗。观察治疗前后临床症状及经颅多普勒超声检测基底动脉、左椎动脉、右椎动脉平均血流速度的变化情况。结果治疗两个疗程后,治疗组不仅在改善头痛、眩晕等临床症状方面,而且在提高椎-基底动脉平均血流速度方面优于对照组。结论河车路颈针对椎-基底动脉供血不足具有肯定的疗效。