Neonatal morbidity after cesarean section before labor at 34+0 to 38+6 weeks: a cohort study

Objective: To describe morbidity in neonates born by cesarean section (CS) before labor between 34⁺⁰ and 38⁺⁶ weeks, stratified by gestational age.

Methods: Cohort study from five Italian tertiary care hospitals. Consecutive singleton pregnancies delivered by CS before labor between 34⁺⁰ and 38⁺⁶ weeks of gestation from January 2010 to August 2011 were included. Women in labor, with premature rupture of membranes, or with previous administration of steroids were excluded. The incidence of neonatal complication by gestational week was calculated.

Results: A total of 1135 cases were analyzed. Composite adverse neonatal outcomes, respiratory distress syndrome, transient tachypnea and use of continuous airway positive pressure decreased from 50%, 28%, 5% and 22% at 34 weeks of gestation, to 4.7%, 1.0%, 0.9% and 0.3% at 38 weeks of gestation. Multivariate analysis showed that the only variable independently associated with composite adverse neonatal outcome was gestational age at delivery (adjusted odds ratio 0.49; 95% confidence interval 0.39–0.61).

Conclusions: The prevalence of neonatal complications in newborns delivered by CS before labor halves at each week of gestation from 34 to 38 weeks. Nonetheless complications, and mainly respiratory problems, are still present at early term gestation.     

新生儿重型胎粪吸入综合征合并急性肺损伤56例临床分析

目的探讨新生儿重型胎粪吸入综合征(MAS)合并急性肺损伤(ALI)的临床特点及其相关防治措施,以利于进一步降低新生儿病死率。方法选择2009年9月至2011年3月在本院新生儿科住院治疗的56例重型MAS合并ALI患儿为研究对象。按照动脉血氧分压(PaO2)与吸入氧气分数(FiO2)比值(PaO2/FiO2),将其分为PaO2/FiO2≤100组(n=13)和PaO2/FiO2>100组(n=43)。对两组进行对比分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患儿分娩方式、性别分布、出生体重等比较,差异无统计学意义(χ2=1.5,2.7,1.9;P>0.05)。结果重型MAS合并ALI患儿中,两组患儿上机时间比较[(4.92±5.22)hvs.(3.43±3.24)h],差异无统计学意义(P>0.05);而PaO2/FiO2≤100组患儿依赖呼吸机治疗时间比较[(62.15±27.61)hvs.(42.12±19.62)h],差异有统计学意义(P<0.05)。PaO2/FiO2≤100组存在更严重的低氧血症、高碳酸血症及明显的肺顺应性下降(P<0.01),X射线胸部摄片常见双肺透亮度下降(χ2=5.28,r=1;P<0.05),甚至出现支气管充气征,更易合并新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)(P=0.01)。重型MAS合并ALI患儿中,PaO2/FiO2≤100组入院后,均予高频振荡通气(HFOV)治疗,10例(76.9%,10/13)接受气管内注入猪肺磷脂肺表面活性物质(PS)治疗,3例(23.1%,3/13)接受吸入一氧化氮(iNO)治疗,上机治疗(8～12)h后血气分析结果显示氧合、通气功能得到明显改善(P<0.001)。结论 MAS合并ALI患儿存在严重的通气、氧合功能障碍。对其联合HFOV,注入PS和iNO治疗,可更有效地改善氧合。但是否为其最有前景的治疗模式,尚需多中心、大样本的随机对照研究进一步证实。     

标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG4和肺功能的影响

目的 探讨标准化屋尘螨变应原制剂免疫治疗儿童哮喘,对其肺功能、气道反应性及血清屋尘螨特异性IgG4、血清屋尘螨特异性IgE的影响.方法 选择31例轻-中度屋尘螨过敏性哮喘儿童,给予标准化屋尘螨变应原制剂治疗,疗程25周,检测治疗前后肺功能指标FEV1和PEF占预计值的百分比,PC20、血清屋尘螨特异性IgG4和屋尘螨特...     

APN连续性排班新模式在儿科的临床分析探究

目的探究APN连续性排班新模式在儿科的临床应用效果。方法实施APN连续性排班新模式前后随机对我科收治的120例患儿家长发放调查问卷。问卷在相关文献基础上设计。患者满意度调查问卷包括患者对护士服务态度、沟通技巧、病房环境、业务水平、护士仪表等情况的满意情况。结果实施前后息者对护士服务态度、沟通技巧、病房环境、护士仪表4项满意度调查比较,P〈0．05,差异有统计学意义。结论APN连续性排班新模式有助于提高患者满意度,和谐医患关系,更好地为患儿服务,值得进一步推广。     

全自动换血治疗新生儿重症高胆红素血症的临床应用

目的观察输液泵控制全自动换血治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效。方法对40例新生儿重症高胆红素血症的患儿进行输液泵控制全自动换血治疗。结果 40例患儿血总胆红素、间接胆红素均较换血前下降,平均分别下降55.7%、54.3%,差异有统计学意义(P<0.05),而肝肾功能和血清钾、钠、钙、镁、血糖以及心肌酶CK-MB、凝血常规换血前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论全自动换血治疗新生儿重症高胆红素血症疗效好、副作用少、操作简单,值得临床上应用。     

美罗培南治疗新生儿重症细菌感染32例疗效分析

目的探讨美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的疗效。方法对2009年10月至2011年1月在广西壮族自治区民族医院新生儿科住院的32例应用美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的患儿评价临床治疗效果。结果美罗培南治疗新生儿重症细菌感染疗效优良。结论美罗培南治疗新生儿重症细菌感染疗效显著,安全性高。     

高氧环境下肺成纤维细胞RB蛋白磷酸化状态的改变

目的:探讨新生大鼠在高氧环境下肺成纤维细胞(LF)RB蛋白磷酸化状态的改变.方法:足月新生SD大鼠于生后12h内随机分为空气对照组和高氧组,分别持续吸入空气和体积分数为0.85的氧气,于3、7、14、21 d随机处死动物后,无菌条件下采集肺组织,进行LF的原代培养,应用免疫组化分别检测总RB蛋自及磷酸化RB蛋白(p-R...