不同剂量国产牛肺表面活性物质对严重呼吸窘迫综合征早产儿的疗效

目的:探讨不同剂量国产牛肺表面活性物质(PS)对严重呼吸窘迫综合征早产儿的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾我院2012年1月至2016年3月NICU住院的82例使用了PS的严重RDS早产儿病例。收集患儿的一般情况、PS使用情况以及住院、氧疗、机械通气和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)时间和使用PS前后的氧合指数(OI)、并发症、治疗转归情况。按照PS实际使用量分为低剂量组(每次40~69 mg/kg)和高剂量组(每次70~100 mg/kg)。结果:低剂量组和高剂量组的一般情况、使用PS前OI、PS重复使用率、并发症及住院、氧疗、机械通气、nCPAP时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。高剂量组需重复使用PS间隔时间为(18.8±2.4)h,显著长于低剂量组的(16.8±2.3) h ( Z=2.81,P<0.01)。使用PS后,两组病例12 h的OI均显著下降,且高剂量组OI在12 h、48 h和72 h持续下降(P均<0.05),但低剂量组OI在24~48 h无明显改善。同一时间点的横向比较显示,高剂量组OI改善优于低剂量组(P均<0.05)。高剂量组48例患儿中,存活45例(93.8%);低剂量组34 例患儿中,存活25 例(73.5%),高剂量组存活率高于低剂量组(χ2=5.00,P<0.05)。结论:高剂量较低剂量国产牛PS不但能显著降低严重RDS早产儿的OI和病死率,还能延长需重复使用PS间隔时间。     

标准化免疫治疗哮喘儿童2年过敏原指数及肺功能观察

目的:观察标准化屋尘螨变应原制剂免疫治疗哮喘儿童2年后,其过敏原指数、肺功能等改善状况,评估长期临床疗效。方法:选择133例过敏性哮喘儿童进行标准化脱敏治疗2年,测定其治疗前与治疗后的过敏原皮肤指数、多项肺功能指标、血清总IgE水平。结果:治疗前阳性过敏原种类计数为(4.06±1.72)个,治疗后为(3.41±1.16)个。治疗前皮肤指数等级(0～4级)的构成比屋尘螨为:0、3.1%、27.3%、39.4%、30.2%;粉尘螨为:3%、3.1%、18.2%、48.4%、27.2%。治疗后屋尘螨为:0、6.2%、42.4%、48.5%、3.1%;粉尘螨6.1%、6.2%、24.1%、60.4%、3.2%。肺功能指标FVC、FEV1、PEF、MEF75、PEFR占预计值的百分比治疗前为:(84.2±15.63)%、(96.13±18.44)%、(95.49±22.19)%、(96.69±25.98)%、(94±16)%,治疗后为:(94.68±13.61)%、(106.37±14.33)%、(108.34±20.55)%、(106.02±21.59)%、(97±17)%,显示治疗后有明显改善(P值均<0.05)。血清总IgE治疗后为541.6(459.6)U/ml,较治疗前623.1(392.8)U/ml有下降的趋势,但并无明显统计学差异(P>0.05)。结论:特异性免疫治疗2年后,哮喘患儿阳性过敏原种类计数、过敏原皮试指数及肺功能等均有显著改善,并能够维持较好的疗效。     

肥胖哮喘动物模型的建立

目的 探索在高脂饲料诱导肥胖基础上建立哮喘动物模型,并对模型进行评估.方法 40只清洁级雌性3周断乳C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为4组,每组10只.分别进行普通饲料喂养 NS致敏激发(A组);普通饲料喂养 OVA致敏激发(B组);高脂饲料喂养 NS致敏激发(C组);高脂饲料喂养 OVA致敏激发(D组),比较各组肥胖和哮喘评价指标.结果 ①C、D组体质量、体长、Lee's指数、肝脏质量、肝脏/体质量均明显大于A、B组(P＜0.05).②A、C组小鼠肺组织无炎症改变,B、D组炎症浸润明显,其中D组更甚.③支气管肺泡灌洗液细胞总数、嗜酸性粒细胞比例D组明显高于各组,B组明显高于A组(P＜0.05).④B、D组支气管肺泡灌洗液中IL-4分别较A、C组明显升高(P＜0.05),IFN-γ则明显降低(P＜0.05),D组IL-4/IFN-γ明显高于B组(P＜0.05).结论 用不含致敏原的自制高脂饲料喂养,采用OVA致敏、激发C57BL/6J小鼠成功建立了肥胖哮喘模型.     

标准化变应原皮肤试验与哮喘儿童年龄的关系

目的 探讨标准化变应原皮肤试验结果与哮喘儿童年龄的关系,为避免接触变应原及进行早期特异性免疫治疗提供参考依据.方法 对重庆医科大学附属儿童医院哮喘门诊2005年6月-2007年1月收治的913例哮喘患儿采用欧州丹麦ALK-ABELLO公司提供的13种标准化变应原皮肤点刺液进行试验,以变应原及组胺所致风团直径比判定其反应级别.分析各变应原的阳性率、皮肤指数(SI)、变应性哮喘的危险因素及各年龄组变应原SI和阳性项数.采用SAS 8.2软件进行统计学分析.结果 粉尘螨、屋尘螨和热带螨阳性率和SI分别居前3位.年龄是变应性哮喘的危险因素,其OR值为1.16,95%Cl为1.09～1.24.>5岁哮喘儿童变应原SI显著高于≤5岁哮喘儿童(Z=5.68 P<0.01).2～8岁组哮喘患儿,无论变应原SI还是阳性项数都逐渐增加,其中>5～8岁组哮喘患儿变应原SI和阳性项数水平高且增长快,>8～10岁为高峰平台期,10岁后则呈下降趋势.结论 年龄是变应性哮喘的危险因素.>5岁哮喘患儿的变应原SI显著高于≤5岁哮喘患儿.>5～8岁为变应性哮喘患儿特异性免疫治疗的最佳年龄期.应抓住这个特异性免疫治疗的窗口年龄期,尽早进行特异性免疫治疗.     

宜宾市新生儿转运系统应用现状分析

目的探讨四川省宜宾市新生儿急救转运系统(NETS)的应用现状。方法选择2015年1月至2016年12月,通过宜宾市第一人民医院NETS转运至本院新生儿科的1 184例危重新生儿为研究对象。根据这1 184例患儿采取NETS转运至新生儿科的时间,将其分别纳入2015年组(n=645)与2016年组(n=539)。采用回顾性分析方法,收集2组患儿的一般临床资料,疾病种类(按照入院第一诊断结果进行分类),转诊医院、转诊距离和时间,住院治疗情况,住院时间和费用,以及转归情况。采用成组t检验,对2组患儿的转诊距离、转诊时间进行比较。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患儿给氧治疗时间、经鼻持续正压通气(nCPAP)时间、气管插管机械通气时间、住院时间及住院费用进行比较。采用χ~2检验,对2组患儿采取NETS转运时的日龄及转诊医院构成比、给氧治疗率、nCPAP治疗率、气管插管机械通气治疗率进行比较。本研究遵循的程序符合宜宾市第一人民医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得患儿监护人知情同意,并与其签署临床研究知情同意书。2组采取NETS转运患儿的性别、出生胎龄及出生体重构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结果 (1)2015年1月至2016年12月,采取NETS转运至本院新生儿科的危重新生儿共计1 184例,转运途中无1例死亡。(2)2016年组患儿采取NETS转运时的日龄≤24h者所占比例为81.1%(437/1 184),显著高于2015年组的71.2%(459/1 184),2组比较,差异有统计学意义(χ~2=15.676,P0.001)。(3)采取NETS转运患儿的前3位疾病为:新生儿肺炎632例(53.4%,632/1 184);新生儿缺氧缺血性脑病122例(10.3%,122/1 184);新生儿高胆红素血症91例(7.7%,91/1 184)。(4)采取NETS转运的患儿来自54家医院,转诊距离为(45.8±28.4)km,转诊时间为(71.6±43.2)min。2015年组与2016年组患儿所在转诊医院级别构成比、不同级别医院转诊患儿例数、转诊距离及时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(5)采取NETS转运患儿接受给氧治疗者为393例(33.2%,393/1 184),接受nCPAP治疗者为158例(13.3%,158/1 184),接受气管插管机械通气治疗者为182例(15.4%,182/1 184)。2组患儿给氧治疗率、nCPAP治疗率、气管插管机械通气治疗率、给氧治疗时间、nCPAP时间、气管插管机械通气时间、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(6)采取NETS转运患儿的治愈好转率为93.7%(1 109/1 184);放弃治疗率为3.7%(44/1 184);进一步转诊至上级医院治疗者为31例(2.6%,31/1 184)。2组患儿治愈好转、转诊至上级医院治疗、放弃治疗构成比比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论本院NETS应用状况良好,较好地解决了宜宾市及周边地区基层医院医疗设备落后和人员技术水平不足的问题。     

标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG4和肺功能的影响

目的 探讨标准化屋尘螨变应原制剂免疫治疗儿童哮喘,对其肺功能、气道反应性及血清屋尘螨特异性IgG4、血清屋尘螨特异性IgE的影响.方法 选择31例轻-中度屋尘螨过敏性哮喘儿童,给予标准化屋尘螨变应原制剂治疗,疗程25周,检测治疗前后肺功能指标FEV1和PEF占预计值的百分比,PC20、血清屋尘螨特异性IgG4和屋尘螨特...     

维生素D治疗新生儿早发型败血症的临床研究

目的 探讨早期补充维生素D对早发型败血症（EOS）新生儿的血清25羟维生素D[25（OH）D]水平、炎症因子及免疫功能的影响。方法 选取2016年1月-2019年1月宜宾市第一人民医院儿童重症监护病区收治的EOS的足月新生儿120例为研究对象,所有患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患儿予以积极抗感染,改善通气,适当的血流动力学支持,保护脏器,营养支持,对症治疗等;观察组患儿在对照组的基础上于出生后第3天开始口服维生素D滴剂,400 IU/d,连续服用14 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的25（OH）D、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、抗菌肽-37（LL-37）水平,以及免疫球蛋白（Ig）M、IgG和T淋巴细胞亚群指标水平。结果 观察组的有效率为86.67%,明显高于对照组的66.67%,两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组25（OH）D水平显著高于本组治疗前（P<0.05）,且治疗后,观察组25（OH）D水平显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组CD3⁺、CD4⁺、和CD4⁺/CD8⁺水平均高于本组治疗前（P<0.05）;治疗后,观察组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组（P<0.05）。结论 在足月新生儿EOS早期补充维生素D,能提高血清25（OH）D水平并改善患儿炎症因子水平及细胞免疫功能。     

肥胖对支气管哮喘小鼠气道炎症及反应性的影响

肥胖在支气管哮喘(简称哮喘)发生及发展中的作用逐渐受到重视,大量的流行病学资料显示肥胖与哮喘的发病率和症状严重度相关[1],但这种相关是表面上相关,还是二者在发病机制上确实存在相互影响,目前还存在争论[2].我们观察了肥胖对于哮喘小鼠特征性病理生理变化--气道炎症及反应性的影响,现报道如下.     

重庆市5969例儿童哮喘常见变应原皮试临床分析

我们对本院变态反应性疾病诊疗中心1998年5月至2005年11月就诊的5969例哮喘儿童行变应原皮内试验的结果进行了分析，主要探讨常见变应原对重庆市小儿哮喘的过敏状况，以期为今后该地区哮喘的防治工作提供指导依据。