CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变诊断价值。方法 83例患者行气管镜和CT引导下经皮肺穿刺活检,进行病理分析。结果 83例患者经气管镜检查获取病理或病原学共11例(13.25%)。CT引导下经皮肺穿刺活检病理:肿瘤性病变共44例(53.01%),非肿瘤性病变19例(22.89%),病理描述18例(21.69%),无意义描述2例(2.41%)。结论对于肺部周围性病变,CT引导下经皮肺穿刺活检作为一项简单、微创、并发症低一项检查可大大提高诊断率,并可发现少见性疾病。     

难治性高血压肾功能损害与左心室肥厚的关系

目的研究难治性高血压(RH)患者肾功能损害与左心室肥厚(LVH)的关系,并探讨影响RH患者LVH的相关危险因素。方法回顾性分析2007-10-2010-07北京安贞医院高血压科住院患者215例(RH患者120例,非RH患者95例)的临床资料,通过"肾脏病膳食改良试验(MDRD)"公式评估肾功能;进行24h动态血压监测;行超声心动图检查,计算左心室质量指数(LVMI),LVMI>125(男性),>110g/m2(女性)作为LVH的诊断。结果与非RH患者比较,RH患者估算的肾小球滤过率(eGFR)[(72.3±22.1)比(83.1±19.5)mL/(min·1.73m2)]较低,eGFR<60mL/(min·1.73m2)检出率(29.2%比10.5%)、LVH检出率(32.5%比16.8%)、继发性高血压检出率(31.7%比5.3%)、左心室质量指数[(108.0±27.1)比(95.3±22.9)g/m2]较高(均P<0.01)。经Logistic回归分析,LVH的影响因素为eGFR<60mL/(min·1.73m2)[OR4.5(95%CI1.82～11.07),P=0.001]和合并高胆固醇血症[OR3.6(95%CI1.36～9.58),P=0.010]。结论 RH患者有明显的肾功能损害和LVH,不同肾功能水平对LVH影响不同,eGFR<60mL/(min·1.73m2)是LVH的危险因素。     

3 285例精神疾病调查分析及健康教育对策

目的 了解1997年12月至1998年3月间北京市宣武区居民精神疾病的发病情况并提出健康教育对策。方法 从派出所取得居民长住户口资料，筛出可疑病例，由保健科医师初步确认，再由区精神病防治所专业医师确诊。结果 本区精神疾病前三位为精神分裂症、精神发育迟滞、脑器质性精神障碍。结论 针对精神疾病的患病率，探索高效低耗的社区精神卫生服务形式，通过各种渠道普及医学知识，以降低精神疾病的复发率、住院率、肇事率。     

高压氧治疗在人工种植牙中的临床应用

本文介绍了将高压氧治疗作为种植术后的一种辅助治疗方法引入人工种植牙技术中，观察了15例牙槽骨密度不足、牙周病、种植区骨量不足等临床非理想种植适应症病例和多枚种植体同时种植术后辅助高压氧治疗的临床效果。15例患者种植术后第三天始接受高压氧治疗10－15次，4个月后完成种植义齿修复，通过8－28个月的随访，所有种植体稳固无松动，修复体功能良好，X线片显示种植体周无透射影、无明显骨吸收。作者认为，种植术后接受高压氧治疗具有减轻植入区炎性反应，促进新骨形成，加快种植体骨融合速度的作用，对临床上提高人工种植牙的成功率有一定的意义。     

喉麻管在显微支撑喉镜经鼻插管中的应用

目的观察喉麻管在显微支撑喉镜鼻插管中的应用.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级需鼻插管的病人40例,入室后,静脉注射氟芬合剂,芬太尼,先以含有麻黄素的地卡因溶液行鼻腔及咽喉部喷雾表麻后,分为两组,Ⅰ组(喉麻管组)将会厌挑起后显露声门,用含有4%利多卡因2～2.5ml的喉麻管行气管内表麻.Ⅱ组(环穿组)嘱患者憋气,将4%利多卡因2～2.5ml经环甲膜穿刺注入气管,鼓励病人咳嗽以利麻醉药的扩散.插管成功后,给予1.5mg·kg-1异丙酚,万可松0.1mg·kg-1,吸入异氟醚维持麻醉.分别记录两组病人麻醉前、插管前、插管后血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)的变化.结果Ⅰ组病人麻醉诱导过程中,BP、HR平稳,患者舒适、无呛咳.Ⅱ组病人则BP、HR波动较大,呛咳明显.结论喉麻管用于显微支撑喉镜经鼻气管插管对心血管的影响显著轻于环穿组.     

高等护理专业学生对基础护理的认知现状及态度分析

目的:了解高等护理专业学生对基础护理的认知情况以及对基础护理的态度,为有效提高护生的基础护理意识提供参考。方法:采用问卷调查法,调查北京市某大学282名学习过《基础护理学》课程的学生对基础护理的认知现状及其对基础护理工作的态度。结果:(1)护生对基础护理概念、内涵以及护士在基础护理中职责认识还存在不足。(2)不同文化程度、是否进行毕业实习以及不同原因选择护理的学生群体之间对基础护理认知程度的差异均有统计学意义(P<0.01),而是否是独生子女对基础护理的认知差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不同学生群体(除是否进行毕业实习外)对基础护理的态度无统计学差异(P>0.05)。(4)护生对生活护理和治疗性操作的态度存在差异(生活护理平均分为2.740±0.483;治疗性操作平均分为3.204±0.415)。(5)护生对基础护理的认知与其对基础护理的态度成正相关关系(r=0.392,P<0.01)。结论:护生对基础护理的认知不足,对基础护理的积极性不高,护生更愿意进行技术性操作而忽视生活护理,护理教育者要加强护生对基础护理认知方面的教育,提高护生对基础护理的认知,以改善其今后在临床工作中对基础护理的态度。     

Cigarette smoking increases levels of retinol-binding protein-4 in healthy men with normal glucose tolerance

Background  Smoking is related with insulin resistance and type 2 diabetes mellitus. Retinol-binding protein-4 is a new adipocytokine associated with insulin resistance. We investigated the serum levels of a series of adipocytokines including retinol-binding protein-4 in smokers and non-smokers to explore the possible roles of adipocytokines on smoking induced insulin resistance.

Methods  A total of 136 healthy male subjects (92 smokers and 44 non-smokers) with normal glucose tolerance were enrolled in the study. Adipocytokines including retinol-binding protein-4, visfatin, leptin, resistin, adiponectin were measured for the comparison between the two groups. Serum lipid profile, glucose, true insulin and proinsulin levels were measured as well in both groups. Food intake spectrum was also investigated.

Results  Both groups had similar profile of food consumption; visfatin, leptin, resistin and adiponectin, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, as well as blood pressure and body mass index, were similar in both groups. Triglycerides, retinol-binding protein-4 and homeostatic model assessment index for insulin resistance were higher in smoker group ((2.58±2.53) vs. (1.60±0.94) mmol/L, (26.05±8.50) vs. (21.83±8.40) µg/ml, and 2.25±2.08 vs. 1.58±1.15, respectively).

Conclusion  Smoking may have effect on insulin sensitivity, which is correlated with retinol-binding protein-4.

     

超声支气管镜引导下支气管针吸活检对纵隔及肺门病变诊断的应用

目的 观察超声支气管内镜引导下支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在诊断纵隔及肺门病变中的应用及其安全性.方法 对21例经CT证实存在肺内病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大、不明原因的纵隔和(或)肺门淋巴结肿大及不明原因纵隔占位患者进行EBUS-TBNA,穿刺物行细胞或组织病理学检查.结果 21例患者均顺利完成EBUS检查,无并发症发生,20例患者穿刺活检阳性.统计穿刺阳性率为95.2%(20/21),诊断阳性率为66.7%(14/21).肺部病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大15例:根据病理结果诊断恶性肿瘤11例,其中鳞癌1例,腺癌1例,小细胞癌1例,不能分类8例;不明原因的纵隔和(或)肺门淋巴结肿大4例:结合临床诊断结节病1例,未能诊断3例;纵隔不明原因的占位2例:根据病理结果诊断支气管囊肿1例,淋巴结核1例.结论 EBUS-TBNA是诊断纵隔及肺门病变一项有效的检查技术,安全性高,可在临床上推广应用.     

Servqual评价调查表在优质护理示范病房服务质量评价中的应用

目的:了解患者对优质护理服务质量的真实感受和评价,为进一步提高护理服务质量提供指导。方法:采用Servqual评价调查表对首都医科大学附属三级甲等医院优质护理示范病房的118位住院患者进行现场调查,了解并评价患者对该病房优质护理服务质量(SQ)的感知与期望。结果:患者对护理服务质量的有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性及费用可接受性的期望值(E)分别为4.31、4.50、4.56、4.52、4.49、4.42,感知值(P)分别为4.38、4.57、4.64、4.59、4.55、4.43,服务质量(SQ)值分别为0.0678、0.0678、0.0763、0.0657、0.0610、0.0169。结论:患者对护理服务各个属性的期望值均较高,该病房在服务的有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性及费用可接受性几个方面做的均较好。     

高分辨率熔解曲线分析在耐药菌检测中的应用研究

目的 高分辨率熔解（HighResolutionMelting,HRM）曲线分析是近几年来在国际上刚兴起的单核苷酸多态性及突变研究工具。这种检测方法因其高通量、低成本、结果准确、不受检测位点的局限,并且实现了真正的闭管操作而受到普遍的关注。现对HRM技术的原理和在耐药菌检测中的应用进展作一综述。