基于“和谐使命－2017”任务医院船海外医疗服务中超声工作的思考

“和平方舟”是专门为海上医疗救护“量身定做”的专业大型医院船,素有“漂浮在海上的三甲医院”之称,在我国海军远海卫勤保障及军事外交任务中担负重要角色。超声诊断作为医院船上不可或缺的一部分,为医疗服务提供坚实有力的保障。笔者通过执行“和谐使命－2017”医疗任务,就医院船超声科室的设备配置、人员抽组、报告系统改良、质量控制管理及引进新技术等方面总结经验,提出建议,为进一步提高医院船综合诊断与医疗救治能力以及今后遂行多样化军事任务提供参考。     

N-乙酰半胱氨酸对噪声性聋的预防作用研究

目的:探讨口服N-乙酰半胱氨酸对噪声性聋的预防作用。方法:选择某部入伍1年以上健康军人363例作为受试者,随机分为实验组(223例)和对照组(140例),2组分别给予口服N-乙酰半胱氨酸和安慰剂,用法1 200mg/d×14d。2组受试者噪声暴露前、后均行纯音测听和ABR检查,对检查结果进行统计学分析。结果:2组受试者噪声暴露前后听力均有改变,组间差异有统计学意义。结论:口服N-乙酰半胱氨酸能有效减轻噪声暴露后噪声性聋的发生。     

外固定支架骨搬移治疗股骨干严重慢性骨髓炎38例分析

目的 探讨股骨干骨折术后慢性感染的细菌学特点、治疗中的困难及治疗策略.方法 对38例股骨干骨折术后慢性感染的临床资料进行回顾性分析.结果 术前细菌学明确诊断32例,其中金黄色葡萄球菌18例、溶血性链球菌6例、其他细菌8例.术中取标本,细菌培养38例均为阳性.38例中32例得到了随访,随访时间平均16个月,所有骨折全部得到愈合,愈合时间为4～10个月,平均6.6个月.结论 (1)耐药金黄色葡萄球菌是股骨干骨折术后慢性感染的最常见病原菌,其次为溶血性链球菌和铜绿色假单胞菌;(2)股骨干骨折术后慢性感染手术治疗难度大,没有手术经验的医师尽量不要尝试;(3)慢性骨感染采用Ⅰ期或Ⅱ期清创、骨搬移应根据患者具体情况决定,清创应尽量彻底、去除死骨、消灭死腔以降低感染复发率;(4)抗生素骨水泥在骨感染的应用可以提高疗效;(5)术后康复对功能恢复十分重要.     

凝血酶原活动度、白球比值及胆固醇与慢性乙型肝炎病情的关系

目的 探讨凝血酶原活动度（PTA）、白球比值（A／G）及胆固醇（TC）与慢性乙型肝炎病情的关系。方法 采用日本产全自动血凝分析仪和日本产全自动生化分析仪检测慢性乙型肝炎轻度组病人49例、中度组病人42例和重度组病人33例PTA、A／G及TC水平。结果 PTA和A／G随着慢性乙型肝炎病情程度加重逐渐下降，各组间差异非常显著（P＜0．01），重度组下降最为明显，明显低于中度组（P＜0．001），TC在慢性乙型肝炎轻度组、中度组并无下降，两组间也无显著差异（P＞0．05），重度组则下降明显，与轻度组、中度组存在显著差异（P＜0．001）。结论 PTA较TC能更好地反映肝脏的合成功能，能更准确地反映慢性乙型肝炎的病情。     

糖尿病患者颈动脉、股动脉超声检查

目的　应用高频超声对糖尿病患者颈动脉、股动脉进行超声观察 ,探讨糖尿病与动脉硬化的关系。方法　对 5 4例糖尿病患者进行超声检查 ,检测双侧颈动脉、股动脉的血管内径 ,内膜 中膜厚度及血流动力学情况。结果　 5 4例糖尿病患者 ,有 3 9例有不同程度的颈动脉、股动脉粥样硬化 ,血流参数在糖尿病有斑块组与无斑块组无显著差异。结论　超声能早期发现动脉粥样硬化 ,对糖尿病患者定期观察 ,可以判断动脉硬化的进展、治疗效果及预后。     

肉毒杆菌毒素局部注射联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的：探讨肉毒杆菌毒素（BT）联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及食管动力学变化.方法：29例贲门失弛缓症患者, 在内镜直视下行食管下部括约肌（LES）内注射 BT联合小气囊扩张治疗,进行症状评分及食管测压检查.结果：29例患者临床症状较治疗前明显改善（P＜0.05）;食管下部括约肌压力（LESP）,松弛率（LESRR）明显降低（P＜0.01）;治疗前后食管体部均为非推进性蠕动波.结论：经内镜注射BT联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症可明显缓解患者的临床症状,改善食管动力,是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

彩色多普勒超声对睾丸附件扭转的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对睾丸附件扭转的诊断价值。方法对16例睾丸附件扭转患者彩色多普勒超声检查结果进行分析。16例中14例经非手术治疗后痊愈,2例经手术证实。结果二维超声显示睾丸上极与附睾头间及两者周缘区的低回声或高回声结节;彩色血流显示肿大的附件无血流信号,而睾丸、附睾血流信号增多,并伴有阴囊壁增厚和少量鞘膜积液。结论彩色多普勒超声是诊断睾丸附件扭转有价值的方法。     

颈椎小关节紊乱在偏头痛发病机制中的作用探讨

目的探讨颈椎小关节紊乱在偏头痛发病机制中的作用。方法将228例确诊为偏头痛发作期患者随即分为两组，均行颈椎正侧斜位X线片和（或）MRI确定有无颈椎小关节紊乱；两组常规给予口服钙拮抗剂和（或）盐酸普萘洛尔，同时A组患者给予颈椎小关节手法复位。治疗后即刻、3d、3周和3个月对临床症状及经颅多普勒（TCD）检查结果进行评估。结果A组临床症状评估I级率91，3％，Ⅱ级率88，0％，Ⅲ级率83．3％．IV级率98，7％；B组I级率0，Ⅱ级率19，2％，Ⅲ级率28．2％，IV级率17．9％，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗前后TCD检查指标间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论手法整复恢复颈椎小关节的解剖结构，可通过缓解颈椎小关节直接和（或）导致颈肌结构紊乱压迫刺激颈交感神经丛，而在偏头痛的发病机制中起到重要的启动作用。     

医院云计算中心（服务器虚拟化）的设计部署

为更好支撑医院的医疗、科研教学等工作,做好云计算时代网络信息的基础。计划在原有服务器和设备的基础上,通过VMware（威睿：虚拟机软件,是全球桌面到数据中心虚拟化解决方案的领导厂商）虚拟化技术,对现有服务器实施虚拟化,使一台物理服务器可以虚拟成多台服务器。同时安全稳定地提供多种类型的网络服务,更好地利用现有服务器资源以及机房空间。     

穆兰线状萎缩性皮病1例

患者男,18岁。左侧臀部及大腿屈侧褐色带状萎缩斑1个月,单侧沿Blaschko线分布。组织病理符合穆兰线状萎缩性皮病。