成人肺炎支原体感染69例临床分析

先天性心脏病（先心病）患儿行心脏外科手术后需常规留置气管插管以维持肺通气功能,减轻心脏负担,保证全身氧供,防止二氧化碳蓄积,保证患儿渡过早期心肺功能不稳定的危重阶段。在体外循环手术死亡中,因肺部并发症死亡占39％,因此,做好气管插管护理相当重要。     

急性颅脑损伤患者血清NO、NOS和hs-CRP检测的临床意义

目的：探讨了急性颅脑损伤患者血清NO、NOS和hs-CRP水平的变化及临床意义。方法：应用生化法和免疫比浊法对33例急性颅脑损伤患者进行了血清NO、NOS和hs-CRP测定,并与35名正常健康人作比较。结果：在治疗前急性颅脑损伤患者血清中NO水平非常显著地低于正常人组（P〈0.01）,而NOS、hs-CRP水平则非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,经治疗一个月后则与正常人组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：观察血清中NO、NOS和hs-CRP水平的变化对研究急性早期颅脑损伤的病理生理变化,判断疗效及观察预后均具有重要的临床意义。     

加强护生医院感染知识教育 预防控制手术室医院感染

目的：让护生掌握手术室感染预防控制工作的重要性,提高护生预防控制医院感染的意识,减少因护生无菌操作不严引起的医院感染。方法：组织学生系统性学习医院感染知识,提高护生无菌意识,培养“慎独”精神。结果：制定手术室护生手术室感染控制的相关规定,护生预防医院感染意识加强。结论：加强护生对医院感染控制工作重要性的认识,保障在每个环节提高手术室感染控制水平,降低手术室感染发生率。     

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床应用

目的探讨血清中糖类抗原125（CA125）,糖类抗原153（CA153）,糖类抗原199（CA199）,癌胚抗原（CEA）,神经元特异性烯醇化酶（NSE）,细胞角蛋白片断21（CYFRA21-1）等6项肿瘤标志物（TM）,单项和联合检测在肺癌早期诊断中的价值。方法采用电化学发光免疫分析法,试剂盒由美国罗氏公司提供,肺癌组病例184例均经细胞学或组织病理学确认的初诊病例,对照组为同期住院的呼吸道炎症性疾病（RIDS）病例,肺癌组病例检测6项TM。结果肺癌组6项TM水平和阳性率显著高于RIDS病例,差异有统计学意义（P〈0.01）。单项TM检测肺癌的特异性均较高,达96.8%～98.9%,但敏感性较低,在23.4%～53.3%,TM联合检测可显著提高诊断率,5项组合阳性率可达82.1%（P〈0.01）。结论TM的联合检测,可提高肺癌的的早期发现率,为肺癌的诊断、分型提供可靠的依据,有重要的临床应用价值。     

护理干预在预防肝性脑病中的应用

失代偿期肝硬化患者因其肝脏代偿能力低下,肝脏重度损坏,使血氨等代谢物质升高,极易发生肝性脑病（HE）。近年来研究表明,在临床型肝性脑病发生前已存在肝性脑病临床状态,对亚临床型肝性脑病进行适当的处理可消除或延缓肝性脑病的发生。     

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的价值

目的评价高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法2005—2007年期间,在连云港市第一人民医院进行健康检查的已婚妇女1240例（其中无临床症状1026例,有妇科症状214例）,门诊就诊宫颈异常者534例。进行宫颈癌前病变筛查,采用PCR荧光定量检测高危型HR-HPV.DNA,以病理组织学诊断结果为金标准,应用约登指数比较HPV.DNA和薄层液基细胞技术（LTCT）筛查效果。结果1774例受检者平均年龄（35±10.2）岁,经病理学诊断HPV感染51例（3.24%）,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级49例,Ⅱ级26例,Ⅲ级17例,浸润癌6例,内膜瘤2例,湿疣26例。以病理学确诊为金标准,HR-HPV.DNA检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度95.35%,特异度91.67%,阳性预测值22.16%,阴性预测值99.87%,约登指数0.87;HR-HPV.DNA检测＋LTCT检测敏感度100.0%,特异度100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值100%,约登指数1.0。HR-HPV.DNA在健康妇女和不同宫颈病变中的阳性率分别是正常（炎症）4.80%（78/1626）、不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）50.67%（38/75）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）94.44%（34/36）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）100%（31/31）、鳞癌100（6/6）。结论HR-HPV.DNA检测在宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查中具有敏感度高和阴性预测值高的特点,LTCT与HR-HPV.DNA联合检测可提高筛查的敏感度和阴性预测值。     

清热利湿化瘀中药治疗慢性前列腺炎53例

慢性前列腺炎（CP）是男性的常见病,多发病,是男性泌尿系统难治疾病之一,病因复杂,治疗棘手,笔者近年采用清热利湿活血化瘀中药治疗53例慢性前列腺炎病人,取得了较为满意的效果,现总结如下：     

食管癌99mTc-HL91乏氧显像和HIF-1α表达水平的相关性研究

目的:研究食管癌99mTc-HL91乏氧显像以及与乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平的相关性。方法:50例食管癌患者行SPECT99mTc-HL91乏氧显像,利用感兴趣区技术分别勾画各时相肿瘤(T)和相应正常食管部位(N)放射性计数比值,即T/N值,免疫组化方法检测肿瘤组织HIF-1α表达水平。结果:50例病灶对99mTc-HL91的摄取均高于相应正常组织,99mTc-HL91摄取程度与肿瘤病理分级无相关关系(P>0.05);注射99mTc-HL91 4小时后SPECT显像颈段和胸上段食管癌T/N值为2.04±0.38,胸中段食管癌T/N值为2.16±0.32,胸下段食管癌T/N值为2.18±0.41,三者无显著性差异(P>0.05);病灶的T/N值为1.36-4.43(中位值2.45),免疫组化结果显示表达HIF-1α的细胞数为23.1%-76.9%(中位数52.9%),两者之间呈正相关(P<0.05)。结论:食管癌组织对乏氧显像剂99mTc-HL91有显著摄取,摄取值与肿瘤病理分级及病变部位无相关性,但与HIF-1α的表达正相关。     

机械通气治疗在急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的机械通气效果。方法：对66例急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者给予急性气管插管、机械通气,选用SIMV＋PSV模式,根据血气分析结果调整参数,并同时予清除毒物,阿托品、氯磷定等解毒药物应用及对症支持治疗等。结果：3例患者出现呼吸心跳骤停,死于循环功能衰竭,3例放弃治疗,其余60例治愈（90.9%）,机械通气时间18~145h,平均46h,住院6~20d（平均9d）,5例并发呼吸机相关性肺炎。结论：机械通气是抢救急性重度有机磷中毒的有力措施,对于提高该类患者的救治成功率有着非常重要的意义。     

不同血液灌流间隔时间对急性重度有机磷农药中毒治疗效果分析

目的 评价不同血液灌流间隔时间治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 选取2002年12月-2010年12月收住我院急诊科ICU的经洗胃、阿托品、解磷定及呼吸支持、抗感染等综合治疗且临床资料完整的经口服重度AOPP患者71例,其中血液灌流间隔2～4h 24例,间隔6～8h 23例,间隔10～12h 25例.对照分析三组患者临床效果.结果 三组年龄、中毒剂量、中毒时间及入院时血胆碱酯酶(CHE)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).入院后36h后间隔6～8h组患者血CHE水平较间隔2～4h组、间隔10～12h组明显升高,间隔2～4h组较间隔10～12h组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).间隔6～8h组患者在阿托品化时间、阿托品总量、清醒的时间、机械通气、中间综合征(IMS)、反跳、死亡率较间隔2～4h组、间隔10～12h组明显减少,间隔2～4h组较间隔10～12h组明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 间隔6～8h多次血液灌流可以提高重度AOPP患者抢救成功率,并能降低患者并发症发生.