糖尿病视网膜病变相关因素的因子分析

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)与全身因素的关系.方法:对2 731例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均参加了糖尿病并发症筛查,同时接受了眼科、内科和实验室检查.DR的诊断系根据散瞳眼底镜检查、眼底照相及荧光血管造影检查确定.采用因子分析及Logistic回归模型分析DR与全身因素的关系.结果:通过主成分因子分析方法在原始观察指标基础上提取8个公共因子,分别代表血压、血糖、胰岛素、血脂、病程、体重指数(BMI)、肌酐和尿白蛋白排泄率(UAE)等因素.Logistic回归分析表明DR与病程(OR=1.788,P＜0.001)、血糖(OR1.246,P＜0.001)、血压(OR=1.223,P＜0.01)、肌酐(OR=1.136,P=0.008)、UAE(OR=1.147,P=0.002)和BMI(OR=0.861,P=0.002)等因素独立相关,增生性糖尿病视网膜病变(PDR)与病程(OR=1.747,P＜0.001)、血压(OR=1.557,P=0.001)、UAE(OR=1.255,P＜0.001)和BMI(OR=0.576,P＜0.001)等因素独立相关.单变量分析显示除BMI外所有相关因素因子得分均随着DR程度的增加而增加.非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)相关因素因子得分从高到低依次为病程、血糖、血压、肌酐、UAE和BMI(绝对值),PDR相关因素因子得分依次为病程、UAE、BMI(绝对值)、血压和血糖.结论:DR的发生与严重程度与全身因素的变化密切相关.重视对DR相关因素的监测与评价有助于DR的预防及治疗.     

应用循证实践制定社区控烟指南

据WHO估计，目前全世界约有1／3的成年人（即约11亿人）吸烟，其中2亿是女性。2002年中国调查结果显示男性吸烟率为66．0％．女性吸烟率为3．08％，较1996年增加3000万人。仅中国男性吸烟者就近3亿人，约占全球男性吸烟者的1／3，每年由吸烟所致的经济负担为3．5亿美元，估计到2050年中国每年将有300万人死于与吸烟有关的疾病。有关研究表明,1／3～1／2的青少年尝试吸烟后会养成吸烟习性并成瘾，如果20岁以前不吸烟，成年后吸烟的可能性大大降低。     

高血压社区防治中共同学习方法的应用探讨

目的在社区卫生服务中引入“共同学习”方法，探讨其在高血压社区防治中的效果。方法在四川成都和青海西宁各选取社区卫生服务机构10个（干预组、对照组各5个）。采用方便抽样方法在每个社区卫生服务机构辖区内选取60岁及以上老年人200名左右，比较引入“共同学习”方法前后，居民血压控制率及高血压患者的管理覆盖率变化，干预时间为一年。结果西宁市干预组与对照组结局血压控制率分别为50．3％和34．2％，高于基线的43．6％和25．4％，干预组结局的血压控制率高于对照组，经x^2检验，有统计学差异（P〈0．05）。成都市武侯区干预组结局高血压患者的管理覆盖率为8．2％，高于基线5．4％，对照组结局高血压患者的管理覆盖率为2.8％，低于基线3．4％；西宁市干预组、对照组结局高血压患者的管理覆盖率分别为2．8％和1．5％，高于基线的1．6％和0．5％，两地的干预组结局高血压患者的管理覆盖率均高于对照组，经x^2检验，均有统计学差异（P〈0．05）。结论“共同学习”方法在高血压社区防治中具有一定效果。     

葛根素对人小细胞肺癌H446细胞周期和相关周期蛋白表达的影响

目的观察葛根素诱导人小细胞肺癌H446细胞周期的阻滞作用,进一步探讨其作用机制。方法采用MTT法测定葛根素对H446细胞生长的影响;采用流式细胞术检测处理后H446细胞周期分布和周期蛋白cyclinD1、CDK4和P27表达水平。结果MTT法表明葛根素对H446细胞生长有较强的抑制作用;流式细胞仪检测结果发现细胞周期阻滞在G0/G1期,量效关系良好,并检测到细胞周期蛋白cyclin D1、CDK4表达减弱,P27表达增强。结论葛根素可通过诱导细胞周期阻滞而发挥体外抗肺癌作用,其机制可能涉及细胞周期相关蛋白cyclin D1、CDK4和P27表达的调控。     

纳米铁粉对小鼠血糖和血脂的影响

[目的]探讨纳米铁粉对小鼠血糖、血脂的影响。[方法]分别以5g/kg剂量微米粒径铁粉(Micro-Fe)或纳米粒径铁粉(Nano-Fe)给小鼠1次经口灌胃,14d后处死;测定肝、肾脏器系数、血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化。[结果]Micro-Fe和Nano-Fe染毒小鼠肝脏系数明显高于对照组相(P﹤0.05)。与对照组相比,Nano-Fe染毒小鼠血清Glu明显降低(P﹤0.05);Micro-Fe组血清TG比control组有明显升高(P﹤0.05),Nano-Fe组血清TG比control组有升高趋势,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。Control、Micro-Fe和Nano-Fe染毒组3组小鼠血清TC、LDL-C和HDL-C水平间差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]大剂量Nano-Fe经口染毒可使血清Glu降低,对TC、TG、HDL-C和LDL-C无明显影响。     

如何撰写高质量的流行病学研究论文第六讲非随机对照试验研究报告规范——TREND介绍

循证公共卫生决策不仅要采用随机对照试验的结果,也经常用到非随机对照研究的数据。严格评价非随机对照设计同样有赖于充分、准确的研究报告。本文介绍非随机对照设计报告规范(transparent reporting of evaluations with nonrandomized designs,TREND)清单的内容,并对一些重要条目进行详细说明。     

母鼠低剂量接触甲基汞所致仔鼠学习能力及脑海马超微结构的变化

[目的]研究ICR母鼠饮水暴露低剂量氯化甲基汞(MeHgCl)后,仔鼠脑组织的病理组织学变化和脑海马超微结构变化,评价低剂量饮水暴露甲基汞的安全性。[方法]ICR孕鼠随机分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组各8只,各组于怀孕第6天起,分别自由饮用蒸馏水和氯化甲基汞含量为0.01、0.1mg/L的蒸馏水,直至哺乳期结束。测试各组仔鼠学习能力,观察仔鼠脑组织病理组织学变化及脑海马超微结构变化。[结果]在对仔鼠进行学习能力测试的水迷宫实验中,对照组、低剂量组和高剂量组成功率分别为81.67%、59.09%和70.00%,低剂量组和高剂量组成功率显著低于对照组(P<0.05)。低剂量组和高剂量组仔鼠脑组织有明显的病理学改变,随着甲基汞染毒剂量的增加,海马区大锥体细胞、大脑神经元和小脑浦肯野细胞嗜酸性增强。电镜结果显示,低剂量和高剂量组脑海马神经细胞有变性,严重者呈暗细胞表现。[结论]实验剂量甲基汞可使仔鼠脑组织发生病理组织学改变,脑海马区超微结构改变,实验剂量甲基汞对于仔代是不安全的。     

中国农村室内空气污染及其对健康的危害

[目的]综合分析中国农村居室内空气污染现状及其对农民健康的危害,为进一步研究污染控制提供线索.[方法]收集1994～2005年间发表的有关中国农村室内空气污染及其危害研究的中文文献,进行去伪存真、整理、汇总.文献中不包括燃煤所致的砷和氟污染及其慢性中毒的研究.[结果]冬季家庭燃煤取暖是现阶段中国北方农村室内空气污染的主要原因.中国农村室内空气的污染程度与区域、季节、燃料燃烧状态、燃料种类,以及大气质量、住房结构、室内通风状况等条件有关.中国农村室内空气污染与农民慢性阻塞性肺部疾病、肺癌、呼吸系统症状和肺功能改变的关系较为密切.[结论]中国农村室内空气污染主要来源于室内燃料的燃烧,特别是煤的燃烧,并已对农民健康产生了危害.改炉改灶、行为干预、改换燃料等行之有效的措施,势在必行.     

乙二胺四乙酸铁钠(NaFeEDTA)改善铁缺乏的系统综述

目的通过对随机和类随机对照试验的系统综述,评价NaFeEDTA改善铁缺乏的效果和安全性。方法通过检索电子数据库、手工检索相关期刊与书籍、收集灰色文献、查找会议摘要、联系相关领域专家、检索互联网,并通过查找参考文献和引文进行了全面的文献检索;使用Cochrane EPOC制定的标准对纳入研究的质量进行了评价;使用自行设计的表格提取了有关的数据;使用广义倒方差法对各结局的纳入研究进行了meta分析,通过亚组分析和meta回归调查了异质性的可能来源。结果在铁缺乏人群,NaFeEDTA可以使血红蛋白浓度增加12.14g/L(95%可信区间5.60-18.69;P<0.001),使血清铁蛋白浓度增加1.70μg/L(95%可信区间1.20-2.34;P=0.003)。亚组分析和meta回归提示更低的基线血红蛋白浓度、更高的干预剂量可能导致更大的血红蛋白浓度增加。结论NaFeEDTA可以显著改善铁缺乏人群的血红蛋白浓度和血清铁蛋白浓度,并且基线血红蛋白浓度越低、干预剂量越高,这种改善效果越大。未发现NaFeEDTA可能的有害效应。     

大学生预防艾滋病知识与能力评价指标体系的开发研究

目的 开发大学生艾滋病预防知识与能力评价指标。方法 采用改良的Delphi法,选择艾滋病预防控制、健康教育、大学生教育与管理领域的专家40人进行咨询。结果 专家平均年龄48.5±10.33岁,全部具有副高或副处以上职称、职务,大部分工作20年以上;咨询意见回收率分别达到95.0%、82.5%和72.5%,专家权威系数达到0.8264,采用专家选择率、均数、满分率、变异系数作为标准进行指标筛选后,确定一级指标7项,二级指标92项。一级指标协调系数在0.16～0.4之间,权重系数在0.2909～0.3151之间。结论 专家积极可靠,指标筛选过程比较规范,指标比较全面、可靠,可用于实践进一步检验与完善。