应重视对2型糖尿病患者肾脏损害临床与病理相关性的研究

2007年美国肾脏病基金会(NKF)制定了糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南[1],这是第一个针对糖尿病并发慢性肾脏病的指南,并提出了糖尿病肾脏疾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)的概念.     

同时拉升血压和血糖的黑手——嗜铭细胞瘤

随着生活水平的提高，国人的糖尿病发病率越来越高，给人们的健康生活蒙上了一层厚厚的阴影。然而，高血糖并非糖尿病的专利，有很多器官的疾病也可以合并血糖升高，比如肝脏疾病、胰腺疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。今天要给大家介绍的是一种叫嗜铬细胞瘤的疾病，它也可以造成血糖的异常升高。     

囊性纤维化病相关基因突变及其检测的研究进展

囊性纤维化（cystic fibrosis，CF）是白种人中最常见的致死性常染色体隐性遗传病，其发病率在西、北欧及北美人群中较高，约占活产婴儿的1／2500，但在亚洲人的发病率较低，约为1／10万，中国台湾仅报道有6例CF患者。该病的致病基因又称为CF基因，在正常白种人中CF基因突变携带者频率为2％～4％，发病率为0．2％。     

经蝶窦显微外科切除垂体生长激素腺瘤(104例疗效分析)

报告104例经蝶窦显微外科切除垂体生长激素腺瘤。1986年6月前的57例中,微腺瘤的治愈缓解率为46.2%,大腺瘤为35.5%。以后的47例由于手术技术的提高和经验的积累,微腺瘤和大腺瘤的治愈缓解率分别为70%和64.8%。本文对影响疗效诸因素及手术并发症的防治进行讨论。     

对杨茹莱医师“新生儿暂时性甲状腺功能减退症的治疗和随访”一文的不同看法/对戴为信医师来信的回复

最近阅读贵刊2005年21卷第4期杨茹莱等撰写的临床研究“新生儿暂时性甲状腺功能减退症的治疗和随访”一文，我有些不同的看法想提出来与作者和你们商讨。     

血管性介入技术在滋养细胞肿瘤诊治中的评价

妊娠滋养细胞肿瘤 (gestationaltrophoblastictumor,GTT)是一组高度恶性的妇科肿瘤 ,自大剂量化疗取得成功 ,其预后已有显著改进 ,目前 ,国内外报道早期患者治愈率高达 95 %以上 ,并可获得根治效果 ;但晚期和耐药病例治愈率仍徘徊在 30 %～ 4 0 %。提高此类患者的治愈率 ,已成为研究热点。寻找新的、有效的治疗方法是当务之急。血管性介入技术 ,因其创伤小、操作简便、介入部位准确 ,已在临床被广泛应用。 80年代由于血管数字减影术 (digitalsubtractionangiography ,DSA)的问世、多种低渗透压碘造影剂和非离子型造影剂的涌现 ,导管和栓…     

近红外光谱仪监测窒息新生儿听觉刺激诱发时的脑氧合代谢及脑血流变化

目的了解窒息新生儿在听觉刺激诱发脑神经活动时的脑氧合代谢和脑血流量的改变。 方法1998~2003年北京中日友好医院儿科选择窒息新生儿34例为窒息组，健康新生儿40名为对照组。使用近红外光谱仪，观察听觉刺激试验诱发的脑氧合血红蛋白\[Hb O2\]、还原血红蛋白\[Hb H\]和总血红蛋白\[Hb tot\]浓度的变化，并比较两组脑氧合代谢和脑血流量的改变。根据\[Hb O2\]、\[Hb H\]和\[Hb tot\]不同的变化，将氧合代谢曲线分为A(\[Hb O2\]、\[Hb H\]和\[Hb tot\]均增加)； B(\[Hb O2\]和\[Hb tot\]增加,\[Hb H\]降低)；C(\[Hb O2\]和\[Hb tot\]降低,\[Hb H\]增加)3种曲线类型。 结果窒息组中25例(25/34、73.5%)显示C型变化，对照组中28例(28/40、70.0%)显示A型变化，两组中A、C两型例数比较差异显著(P<0.05)。两组\[Hb O2\]和\[Hb tot\]数值变化幅度比较差异显著(P<0.05)。 结论窒息新生儿听觉刺激诱发相应皮层的神经活动时，显示局部脑血流量下降、氧合代谢降低，重度窒息儿更明显。     

淋巴瘤样肉芽肿与韦格内肉芽肿临床特点的比较

目的 总结淋巴瘤样肉芽肿病(lym phom atoid granulom atosis,LG)与韦格内肉芽肿( egener granulo Wm atosis,W G)的临床特点,从临床上加以鉴别。 方法 回顾性总结我院与北京协和医院 1989 年以来收治的 6 例 LG和20 例 W G 患者的临床资料,并进行比较。 结果 发热、咳嗽及呼吸困难在 LG 中较常见,流涕、鼻衄及关节痛以W G 为多,肺受累以 LG 为多,耳鼻喉、眼及肾病变在 W G 中明显增多,皮肤受损两者相似。W G 患者常有 c-ANCA 阳性及尿沉渣异常。 LG X 线胸片为双侧多发结节,边界不清,多无肺门、纵隔淋巴结肿大; G 则为双侧多发边界清晰W的结节, 易形成空洞, 肺门和纵隔淋巴结可肿大。LG 病理改变为血管中心性淋巴增生性病变, 浸润的细胞主要是小淋巴细胞和不同数量大的不典型淋巴细胞; 而在 W G 中可见坏死性血管炎及大量中性白细胞、浆细胞及少量嗜酸细胞浸润形成的肉芽肿, 部分有多核巨细胞。W G 经治疗后, 多数患者病情缓解; 则疗效不佳。 结论 LG 和 W G 在临 LG床表现、实验室检查、 影像及病理诸方面的差异有利于两者的鉴别诊断。     

医院感染与ICU（上）

医院感染(NOSOCOMIAL INFECTION,简写NI)即病人在住院期间获得的感染。自从五十年代欧美国家率先在各大医院建立ICU以米,危重病人日益趋于集中,治疗上亦随之取得明显的进展。动脉内留置导管及肺动脉浮漂导管的推广应用可以动态地监测危重病人血流动力学改变。胃肠道外营养已成为全身支持性治疗的重要措施。ICU病     

性别对骨关节炎患者全膝关节置换术后康复效果的影响

目的 探讨性别因素对接受人工全膝关节表面置换术的膝骨关节炎患者术后功能的影响. 方法 前瞻性研究了 2003年 3月～ 2005年 8月期间行单侧人工全膝关节表面置换术(均使用不保留后交叉韧带后稳定型固定平台假体)的 40例 (40髋 )膝关节骨关节炎患者,男女各 20例( 20膝),对其相关的临床因素用 t检验和χ 2检验进行分析. 结果平均年龄:男 72.6岁、女 70.8岁;病程:男 10.4年、女 9.7年;体重指数:男 26、女 26;术后平均住院时间:男 17 d、女 18 d;止血带使用时间:男 104 min、女 94 min;引流量:男 806 mL、女 742 mL;术前、术后 1周、 2周和 1年的膝关节伸屈度数男分别为 7.0°～ 114.0°、 3.0°～ 91.0°、 0.4°～ 103.0°和 0～ 125.0°,女分别为 8.0°～ 111.0°、 2.0°～ 86.0°、 1.0°～ 98.0°和 0～ 122.0°;术前、术后 1周、 2周和 1年的膝关节活动度:男分别为 108°、 89°、 109°和 123°,女分别为 104°、 87°、 101°和 126°;术前和术后 1年的 HSS评分:男分别为 57、 89分,女分别为 53、 87分.两性别组各时间点的伸屈度数、活动范围及术前和术后 1年的 HSS评分差异无统计学意义 (P >0.05);而同一患者术前和术后 1年的伸屈度数及 HSS评分则差异有统计学意义 (P >0.05). 结论 性别对行全膝关节置换的骨关节炎患者术后功能无明显影响,全膝关节置换能有效缓解骨关节炎相关的疼痛并改善膝关节的功能.