Restrictive vs liberal transfusion for upper gastrointestinal bleeding:A meta-analysis of randomized controlled trials

AIM:To compare the outcome of upper gastrointestinal bleeding(UGIB) between patients receiving restrictive and liberal transfusion.METHODS:PubMed,EMBASE,and Cochrane Library databases were employed to identify all relevant randomized controlled trials regarding the outcome of UGIB after restrictive or liberal transfusion. Primary outcomes were death and rebleeding. Secondary outcomes were length of hospitalization,amount of blood transfused,and hematocrit and hemoglobin at discharge or after expansion.RESULTS:Overall,4 papers were included in this meta-analysis. The incidence of death was significantly lower in patients receiving restrictive transfusion than those receiving liberal transfusion(OR:0.52,95%CI:0.31-0.87,P = 0.01). The incidence of rebleeding was lower in patients receiving restrictive transfusion than those receiving liberal transfusion,but this difference did not reach any statistical significance(OR:0.26,95%CI:0.03-2.10,P = 0.21). Compared with those receiving liberal transfusion,patients receiving restrictive transfusion had a significantly shorter length of hospitalization(standard mean difference:-0.17,95%CI:-0.30--0.04,P = 0.009) and a significantly smaller amount of blood transfused(standard mean difference:-0.74,95%CI:-1.15--0.32,P = 0.0005) with a lower hematocrit and hemoglobin level at discharge or after expansion.CONCLUSION:Restrictive transfusion should be employed in patients with UGIB.     

活血补肾中药联合植骨支撑治疗非创伤性股骨头坏死

背景：股骨头坏死保头治疗的关键在于重建并改善股骨头内的血运,保留股骨头的完整性,恢复股骨头的力学环境和血供,中药具有整体优势。高位头颈开窗支撑植骨能够恢复股骨头内的力学环境。目的：观察活血补肾中药联合高位头颈开窗植骨支撑治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：采用前瞻对比试验设计方案,将非创伤性股骨头坏死患者分为两组：治疗组52例60髋口服活血补肾方联合高位头颈开窗植骨支撑治疗,自拟活血补肾方由临沂市人民医院股骨头专科自制;对照组51例60髋单纯采用高位头颈开窗植骨支撑治疗。随访12个月,从末次随访髋关节功能Harris评分及其优良率两方面对疗效进行评价。结果与结论：治疗组患者Harris总分、疼痛程度、关节活动范围分值均显著高于对照组（P〈0.01）;两组关节畸形、功能分值差异无显著性意义（P〉0.05）;治疗组患者疗效优良率显著高于对照组（88%,74%,χ2=4.54,P〈0.05）。提示活血补肾中药联合高位头颈开窗植骨支撑治疗非创伤性股骨头坏死疗效肯定,在缓解或减轻疼痛、改善髋关节活动范围等方面优于单纯高位头颈开窗植骨支撑治疗。     

猪冠状动脉微栓塞致心肌梗死模型的建立

目的 以聚乙烯醇(PVA)为栓塞剂, 采用经皮微导管介入方法建立可长期存活的猪冠状动脉微栓塞(CME)致心肌梗死模型。方法 对16只西藏小型猪经股动脉选择性插管, 于左前降支动脉第一对角支开口处远端缓慢注入不同浓度100 μm PVA, 于术后第3天、第60天行640层容积CT心肌灌注成像;动物处死后对心肌组织行TTC染色和病理学观察。结果 9只动物造模成功并长期存活, 其PVA浓度为0.001 ml/ml, 注射总量10 ml;CT心肌灌注成像示左心室心尖前壁、侧壁及间隔壁灌注缺损, 主要位于心内膜下, 部分累及心外膜下心肌;心脏TTC染色和病理示微血管栓塞区域心肌梗死。结论 以PVA颗粒为栓子, 采用经皮微导管介入方法建立猪CME致心肌梗死模型成功率高、存活时间长, 为临床研究CME致心肌梗死的理想动物模型。     

降脂胶囊治疗高脂血症40例临床观察

目的 观察降脂胶囊的降血脂疗效。方法 40例原发性高血脂症患者随机分为2组。治疗组20例给予降脂胶囊2粒／次，3次／日；对照组20例给予血脂康胶囊2粒／次，2次／日。疗程4周。结果 疗效比较，治疗组总有效率与对照组无显着差异（p〉0．05），但临床控制率明显优于对照组（p〈0．001）；两组治疗后较治疗前TC、TG、HDL—C、LDL-C均有显着改善（均p〈0．001或p〈0．05），且治疗后治疗组TG、HDL-C变化明显优于对照组（p〈0．05）；同时，治疗组及对照组均能使体重、体重指数显着下降（p〈0．001，p〈0．05），但治疗组明显优于对照组（p〈0．05，p〈0．001）．结论 降脂胶囊是一种有效的降血脂药物，且可明显减轻体重．     

EGFR过表达与食管鳞癌临床病理特征相关性研究Meta分析

目的:评价表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)过表达及其在食管鳞癌中的重要性,为抗EGFR靶向治疗提供理论依据。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库以及中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库中有关EGFR与食管鳞癌研究的文献,采用STATA 11.0软件包进行分析。组织分级、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、淋巴受侵及血管受侵采用风险比(hazard ratio,HR)及95%可信区间(confidence interval,CI),总生存(overall survival,OS)采用合并危险比(odds ratio,OR)及95%CI进行分析。结果:入选13篇文献共1 150例食管鳞癌患者,结果显示EGFR在722例食管鳞癌患者中存在过表达,EGFR与肿瘤T分期有关,OR=1.941,95%CI:1.037~3.636,P=0.038;与血管受侵有关,OR=1.771,95%CI:1.134~2.764,P=0.012;与OS有关,HR=1.768,95%CI:1.039~3.007,P=0.036。EGFR过表达患者浸润深度增加,血管受侵概率升高,预后差。而EGFR与分化程度、组织分级、淋巴结转移、临床分期及淋巴管浸润均无关。结论:EGFR的过表达对食管鳞癌T分期、血管受侵及OS有预测价值,可能是食管鳞癌不良预后的预测因子,针对EGFR的靶向治疗可考虑作为食管鳞癌综合治疗的手段之一。     

围生期上矢状窦血栓形成的发病时间与临床特征的分析

目的 回顾围生期上矢状窦血栓形成(SSST)患者的发病时间、临床特征和影像学检查的资料,为早期诊断SSST提供依据.方法 利用中国期刊全文数据库,检索2002～2007年国内报道的240例围生期SSST患者的临床资料,按产前、产时及产后三个发病阶段,分析SSST患者的临床特征、诊断、预后和影像学改变.结果 产前及产时发病患者均以急性发病,误诊率及死亡率分别高达77.8%、66.7%,分别占总病例数的2.5%和1.25%;且颅压增高及抽搐的发生率均为100%,意识改变的发生率为83.3%和66.7%,肢瘫的发生率为33.3%和50%.产后发病者以亚急性或急性起病,误诊率及死亡率分别为2.31%和6.69%,病例数占96.25%,上述4种临床特征发生率的比例依次为87.45%,53.58%,53.58%和45.89%.CT检查和MRI/MRV检查的阳性率分别为33.3%和100%.结论 产褥早期是围生期SSST患者高发的时期.产前及产时发病的患者病情发展快,误诊率及死亡率极高.对产前疑似的患者应尽早进行MRV确诊并给以及时有效的治疗.     

开展网络糖尿病健康教育的伦理学问题思考

本文从伦理学角度探讨开展网络糖尿病健康教育的意义,从开展网络糖尿病健康教育对患者有利、开展糖尿病网络健康教育符合卫生经济学要求、开展网络糖尿病健康教育符合伦理学尊重的原则、开展网络糖尿病健康教育可以提高糖尿病教育质量四个方面进行了分析,并指出克服开展网络糖尿病健康教育中的各种弊端.     

空间统计学在食品污染物分布研究中的应用

目的 以2017年某省食品安全监测大米中砷含量数据为例，探讨空间统计学方法在食品污染物分析中的应用价值。方法 采用空间点模式估计、核密度分析，全局以及局部自相关性分析等空间统计学方法，在县级空间尺度下，对某省大米中砷含量进行探索性空间数据分析。结果 空间点模式分布图显示，该省大米砷污染的空间分布比较分散，核密度分析结果显示污染热点区域主要在该省中东部地区。全局自相关Moran''s I指数值为0.11，有统计学意义，大米样品中砷污染呈现出低度空间聚集性。有1个"高-高"聚集区，2个典型的"低-低"聚集区。结论 空间统计学运用于食物污染物分布研究上，可以很好地可视化展示、识别污染分布规律、热点地区和聚集区，为基于问题的监测工作的开展提供技术支持。     

2000—2009年国内肝炎后肝硬化中西医结合临床研究的计量分析

目的探讨2000—2009年国内肝炎后肝硬化中西医结合临床研究的概况。方法选用国内三大权威数据库CBM、CNKI、CMCC与CMCI整合版作为资料源,对其2000年1月—2009年12月正式刊载的218篇肝炎后肝硬化中西医结合临床研究文献,进行计量的统计学分析。结果 10 a间肝炎后肝硬化中西医结合临床研究文献发表呈上升-回落-上升的态势,临床研究涉及范围非常广泛,体现了中西医结合的特点。结论肝炎后肝硬化的中西医结合临床研究在诸多方面都具有更大的发展潜力和空间,