浏阳市1989~2003年孕产妇死亡监测及干预措施探讨

目的: 分析浏阳市孕产妇死亡的病因和变化规律, 探讨干预措施。方法: 采用流行病学前瞻性研究方法, 对浏阳市 1989~2003年的孕产妇死亡情况进行连续动态监测, 逐例进行调查、分析、评审, 查找死亡原因并不断调整干预措施。结果: 1989~2003年 15年间, 浏阳市活产数 204 176例, 孕产妇死亡 120例, 孕产妇死亡率 58 77 /10万, 其中 1989 ~1996年为84 22 /10万, 1997~2000年为 45 10 /10万, 2001~2003年为 20 76 /10万, 3个时间段比较有明显下降趋势。死亡原因 15年间前 4位原因依次为产科出血、妊高征、羊水栓塞、心脏病, 但 1997年以后产科出血导致死亡有所控制, 羊水栓塞、妊高征分别跃居第 1位和第 2位, 而心脏病一直是导致浏阳市孕产妇死亡的第 4位原因。结论: 加强对降低孕产妇死亡率工作的领导与管理, 加强业务技术培训, 开展多种形式的健康教育, 加强孕产妇的危急重症的救治能有效的降低农村孕产妇死亡率; 取缔家庭接生, 实行住院分娩是降低孕产妇死亡率关键性措施, 在提高住院分娩率的前提下, 规范高危孕产妇的分级管理和分级住院以及改变产时服务模式, 保护、促进、支持自然分娩是在孕产妇死亡率控制在较好水平上的突破性措施。     

开拓创新 整体推进我市农村卫生改革

农村卫生工作是关系到保障广大农民的健康、保护农村生产力、振兴农业经济和社会稳定的大事。随着经济体制转轨和农村社会转型,农村卫生资源配置和管理体制及运行机制等多重、深层次矛盾日益显露,农村卫生服务体系在市场经济中面临生存与发展的严重挑战,广大农民缺乏有效的健康保障,因病致贫、因病返贫问题日益突出,面临困境的农村卫生体制改革如何实施与推进?一直是我们所关注与探索的主要问题。根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神,我市在中共浏阳市委、市政府的领导和湖南     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果,为胆总管结石临床治疗提供更多依据。方法选取2009年4月至2011年7月在我院治疗的胆总管结石患者76例,随机分为观察组和对照组,每组各38例,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行开腹手术治疗,比较两组治疗疗效和并发症。结果观察组和对照组手术时间分别为(127.28±17.83)min vs.(89.15±12.47)min,术中出血量为(44.75±6.68)ml vs.(221.57±43.83)ml,肛门排气时间为(29.45±6.34)hvs.(59.74±13.18)h,住院时间为(8.24±2.52)d vs.(16.13±3.47)d,术后疼痛率为13.2%(5/38)vs.86.8%(33/38),住院费用为(10 815.65±1 328.24)元vs.(10 283.66±1 146.75)元,并发症发生率为5.3%(2/38)vs.26.3%(10/38)。观察组在术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛例数和并发症发生率明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),但观察组的手术时间比对照组长(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜用于胆总管结石的治疗,虽然会增加手术时间,但可明显减少术中出血量和住院时间,患者恢复快,不增加住院费用,并发症少,值得临床推广应用。     

B—lynch缝合术治疗剖宫产产后出血分析

目的：研究B—Lynch技术在剖宫产产后出血治疗方面的效果。方法：选择2010年至2012年期间，在我院住院进行剖宫产手术的患者，设定一研究组组别患者其中患者，均使用B—Lynch缝合术进行手术，另随机抽取大致相等数量的患者作为对照组组别患者，使用传统的医疗方法进行治疗，然后在术后全方位对两者进行比对。结果：作为研究组组别患者的数十名患者康复良好，B-Lynch缝合术效果良好，无患者由于血液循环不顺畅或者大出血导致再次手术，且并无并发症以及不良反应，子宫复原情况良好。结论：B—Lynch缝合术使用便利，止血迅速。术后不无良反应，将其尽早使用可以尽量减少输血、感染机会，也可降低大量失血从而导致休克、DIC的发生，术后还可以保留生育能力，是对于剖宫产产后出血非常有效的治疗手段。     

波利维和泰嘉治疗冠心病的临床效果观察

目的分析探讨波利维与泰嘉治疗冠心病的临床疗效。方法选取我院近年来收治的80例冠心病患者作为研究对象,按照患者就诊顺序编号将其随机分为A组与B组,每组40例,A组患者在常规治疗的基础上行泰嘉治疗,B组患者在常规治疗的基础上行波利维治疗,比较两组治疗效果。结果两组患者血小板计数、中性粒细胞计数、PT及APPT指标方面比较无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后不良事件及不良反应发生率无统计学意义(P0.05),A组治疗成本明显低于B组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对冠心病患者行波利维与泰嘉治疗效果与安全性相近,但泰嘉治疗成本明显低于波利维疗法,泰嘉药物治疗有效性、安全性及经济性均有保障,可以适当推广应用。     

昼夜节律形成对婴幼儿认知发育影响的研究

目的：探索婴幼儿昼夜节律的建立对其认知发育的影响。方法于2012年11月至2013年3月在湖南省浏阳市选择城乡各一个点作为项目点开展调查工作,共抽取2～30个月的婴幼儿156人。采用国际通用的简易婴儿睡眠问卷（ BISQ）评估婴幼儿睡眠状况;同时采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿认知发育进行评估。结果调查对象平均年龄11．69±7．81个月（2～30个月）。男童占55．8％,智力发育指数（MDI）为88．83±11．98,运动发育指数（PDI）为90．64±13．51。女童MDI为90．84±11．93,PDI为92．56±12．82。随着儿童月龄的增加,儿童夜间睡眠占每天总睡眠时间的比例显著增加（ r＝0．47,P＝0．000）。进一步采用多元线性回归分析发现,在控制了各种影响婴幼儿认知发育的影响因素后,夜间睡眠比例仍然对婴幼儿的智力发育指数和运动发育指数有独立的影响,即夜间睡眠占全天睡眠比例越高,婴幼儿智力发育以及运动发育水平越好（ MDI：r＝0．29,P＝0．000;PDI：r＝0．29,P＝0．000）。此外,父亲的受教育程度与婴幼儿的发育也呈显著相关性,父亲的受教育程度越高,儿童的MDI（F＝3．61,P＝0．03）和PDI（F＝3．29,P＝0．04）都明显越高。结论婴幼儿睡眠昼夜节律,尤其是夜间睡眠占总睡眠时间的比率对婴幼儿认知发育有显著的影响,因此需要更多关注早期培养婴幼儿形成成熟的昼夜节律,逐步提高夜间睡眠的占比。     

阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗对老年冠心病的临床疗效

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗对老年冠心病的有效性与安全性。方法选取2010年6月—2012年6月我院收治的老年冠心病患者140例,按照就诊顺序将其分为试验组与对照组,各70例。两组患者均行常规药物治疗,在此基础上对照组患者口服阿司匹林,试验组患者在对照组基础上口服氯吡格雷,均治疗6个月。治疗前,治疗后1、3、6个月均行空腹静脉血检测,测定并记录患者血小板计数、血小板凝聚率、凝血指标,治疗期间观察出血事件发生情况。结果两组患者治疗前后血小板计数、PT、APTT、纤维蛋白原(FIB)及治疗期间出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后3、6个月试验组血小板凝聚率低于对照组(P0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗对老年冠心病效果明显优于阿司匹林单药治疗,能有效降低血小板凝聚率。     

Gasbin法在处理肩难产中的临床应用分析

目的探讨Gasbin法处理肩难产的临床应用及对母婴结局的影响。方法根据Gasbin操作标准处理肩难产病例23例,对操作过程、母婴结局进行总结分析。结果 76例肩难产病例中当采用屈大腿、压前肩及旋肩法失败时,选用Gasbin法成功用于23例肩难产病例,新生儿轻度窒息发生率39.13%,重度窒息8.70%、新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿缺血缺氧性脑病、产妇会阴伤口III度撕裂、产后出血的发生率为0%。结论 Gasbin法可有效处理肩难产,减少肩难产中母婴并发症的发生。     

LEEP刀联合纳米银治疗慢性宫颈炎疗效观察

目的探讨宫颈电热圈环切除术联合纳米银治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将158例慢性宫颈炎患者，随机分为LEEP刀联合纳米银组（试验组）88例，单用LEEP刀组（对照组）70例。比较两组的疗效，不良反应。结果试验组的总有效率为97．7％，与对照组的总有效率81．4％，有显著性差异（P〈0．01）。结论LEEP2LI联合纳米银治疗慢性宫颈炎的效果显著，副反应小，临床效果优于单用LEEP刀。