内镜下胃息肉活检与电切术后病理差异的研究

目的明确胃息肉通过内镜下活检是否可以得到准确的病理结果,并探讨胃息肉的癌变情况。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月121例在山西医科大学第一医院消化科行内镜下息肉电切术的患者资料,对比研究内镜下胃息肉活检与电切术后组织的病理差异。结果 121例患者共检出148枚胃息肉,男女比例1∶1.75,平均年龄(55.5±11.0)岁;胃息肉平均大小(0.9±0.4)cm,山田分型中以Ⅱ、Ⅲ型胃息肉多见;胃息肉活检与电切术后的病理学差异率为27.0%,其中148枚胃息肉中有3枚在电切后诊断为息肉癌变,癌变率为2.0%。结论内镜下胃息肉活检与电切术后标本之间的组织学诊断有一定程度的差异。内镜下胃息肉活检并不能代表整个息肉病变,易误诊、漏诊癌变息肉。胃息肉有恶变潜能,虽然腺瘤性息肉恶变多见,但仍不能忽视增生性息肉恶变情况。     

米曲菌胰酶片治疗胆囊切除术后消化不良的疗效观察

<正>胆囊切除术后患者常出现不同程度的消化不良症状,临床上通过使用促动力药、抑酸剂、消化酶等均可使症状有不同程度的减轻,而口服补充消化酶制剂是最接近生理途径的针对消化不良的治疗方法。米曲菌胰酶片(商品名:慷彼申)为含有米曲菌酶和胰酶的口服双层包膜复合消化酶制剂。为观察其治疗胆囊切除术后消化不良患者的疗效及安全性,收集了2014年11月至2015年6月就诊于山西医科大学第一医院60例胆囊切除术后消化不良的患者资料并进行随访观     

含左氧氟沙星的三种方法根除幽门螺杆菌疗效比较

目的比较含左氧氟沙星的三联疗法、铋剂四联疗法及序贯疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法115例Hp阳性患者按时间先后顺序随机分为3组：三联组38例,给予口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg、左氧氟沙星胶囊200mg,2次／d,治疗7d;四联组38例,予以口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg、左氧氟沙星胶囊200mg、胶体果胶铋胶囊200mg,2次／d,7d;序贯组39例,前5d口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg,后5d口服兰索拉唑胶囊30mg、克拉霉素片500mg、左氧氟沙星胶囊200mg,均2次／d。疗程结束后4周复查”C呼气试验检查,评估治疗结果及不良反应。结果三联组完成35例,失访2例,未能按要求服药1例;铋剂四联组完成36例,失访2例;序贯组完成37例,未能按要求服药2例。三联组成功根除29例,按符合方案（PP）分析根除率为82．9％（29／35）,意向性治疗（ITT）分析根除率为76．3％（29／38）;铋剂四联组成功根除32例,PP根除率为88．9％（32／36）,ITT根除率为84．2％（32／38）;序贯组成功根除34例,PP根除率为91．9％（34／37）,ITT根除率为87．2％（34／39）。3组间Hp根除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论含左氧氟沙星的铋剂四联与序贯治疗均有较高的Hp根除率,但从安全性与疗效方面考虑,含左氧氟沙星的铋剂四联疗法可作为Hp初治的首选方案。     

缬沙坦对肝纤维化大鼠脂联素及脂联素受体2表达的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂缬沙坦对肝纤维化大鼠脂联素(ADN)及ADN受体2(AND-R2)表达的影响。方法选36只雄性Wistar大鼠分为对照组、模型组、药物组,用四氯化碳(CCl4)背部皮下注射法制备大鼠肝纤维化模型,药物组于造模开始每只大鼠缬沙坦灌胃(30 mg·kg-1·d-1),8周末处死。肝组织苏木素-伊红(HE)染色和Masson染色,进行肝纤维化分期。酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清ADN、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子-β1(TGF-β1)的浓度,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测肝组织中ADNm RNA(ADN-R2)m RNA水平,蛋白印迹法检测肝脏ADN、ADN-R2、Ⅰ型胶原表达水平。结果 (1)模型组大鼠造模成功,药物组肝组织纤维化程度较模型组明显减轻;(2)模型组较对照组血清脂联素水平降低,TNF-α、TGF-β1水平增高(P<0.01),药物组较模型组ADN增高(P<0.01)、TNF-α和TGF-β1水平下降(P<0.01或<0.05);(3)肝脏ADN和ADN-R2m RNA水平模型组较对照组明显下降(P<0.01),药物组较模型组增高(P<0.05);(4)模型组较对照组ADN、ADN-R2蛋白表达减少,Ⅰ型胶原蛋白增高(P<0.01),药物组较模型组ADN蛋白表达增高(P<0.01),ADNR2蛋白表达增高(P<0.05),Ⅰ型胶原蛋白下降(P<0.05)。结论血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦可能通过增高大鼠ADN、ADN-R2的表达,减少TNF-α、TGF-β1水平,减轻肝脏炎症,发挥抗肝纤维化作用。     

硫普罗宁治疗重度非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的探讨硫普罗宁治疗重度非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法选取重度非酒精性脂性肪肝病患者30例,测定患者及30例健康对照者的体质量指数、内毒素、瘦素、IL-6、IL-8水平。评价重度非酒精性脂肪性肝病患者采用硫普罗宁治疗3个月后,内毒素、瘦素、ALT、IL-6、IL-8的水平变化。结果与对照组比较,非酒精性脂肪性肝病患者内毒素升高,伴随内毒素水平升高,瘦素、ALT、IL-6、IL-8在非酒精性脂肪性肝病患者中也明显升高（P〈0.05）。硫普罗宁治疗后,患者上述指标明显下降。结论 NAFLD患者存在肠源性内毒素血症,瘦素、IL-6、IL-8等细胞因子在非酒精性脂肪性肝病发病中具有重要的致病作用,硫普罗宁可明显改善内毒素血症,通过降低瘦素、IL-6、IL-8等细胞因子,治疗非酒精性脂肪性肝病安全、有效。     

RS67506对肠道运动的影响

目的研究5-羟色胺(5-HT)4受体激动剂RS67506对小鼠肠推进运动和对大鼠离体小肠肌条运动的影响。方法应用炭末法和张力换能器分别观察RS67506对小鼠肠推进运动和对大鼠离体小肠肌条的平均收缩幅度、收缩频率和静息张力的影响,并与Cisapride的作用相比较。结果 RS67506在小剂量时对小鼠肠推进运动无明显作用,中剂量和大剂量时作用明显,并且RS67506剂量依赖性增强肌条的收缩幅度,但对肌条收缩频率和静息张力无明显作用。结论 RS67506在剂量稍大的条件下,具有与Cisapride相当的对小鼠肠推进运动的作用。它对大鼠离体小肠肌条的收缩幅度与Cisapride相似,具有剂量依赖性增强作用,如果事先加入5-HT4受体拮抗剂RS23597-190,RS67506无明显作用,这表明RS67506对平滑肌肌条的作用是通过5-HT4受体完成的。     

Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、纤维粘连蛋白在胃癌中表达的意义

目的 探讨胃癌浸润转移的病变机制。方法 采用免疫组化ＬＳＡＢ法检测２０例正常胃组织及９６例胃癌标本中ＣｏｌⅣ、ＬＮ、ＦＮ的表达。结果 ＣｏⅣ、ＬＮ、ＦＮ免疫反应物呈标色均匀分布在胃腺体周围形成线状基底膜样结构。在增生的纤维组织中则呈不规则条纹状表达。２０例正常胃组织的腺体周围基底膜结构均匀、完整,基本无间增生。在９６例胃癌组织中,腺体周围基底膜结构遭到明显的破坏,呈现断线状、条索状、甚至碎片状表达     

内镜结扎肝硬化患者急性食管静脉曲张破裂出血的远期疗效

研究内镜结扎(EVL)肝硬化患者急性食管静脉曲张破裂出血(EVB)的远期疗效。研究发现内镜下结扎术在治疗EVB中的近期疗效显著,但其效果与肝功能分级密切相关,建议非急性出血的Child C级患者做好保肝对症治疗,待其肝功能恢复至A级或B级再行手术治疗。