起搏器的噪音反转功能在快速心律失常时的表现及处理

噪音反转是目前起搏器的一种特殊功能,使起搏器在误感知肌电位、电磁信号等时,也能确保心室起搏,不至于发生刺激脉冲发放受到抑制的情况[1]。本文就2009～2012年在首都医科大学附属北京友谊医院行起搏器植入的两例患者和一例院外     

起搏器极性自动识别引起非同步起搏一例

患者男,76岁,1997年因病态窦房结综合征行AAI起搏器植入术(起搏器为BIOTRONIK,型号PLKOS E01,电极型号TIJ53-UP).术后12年,因起搏器耗竭于2009年行起搏器更换术,术中测试原心房电极阈值0.5 V,阻抗760 Ω,感知5.0 MV,电极各项参数正常,故未更换电极,将原电极与起搏器(Medtron-ic,E2SR01)相连接.程控仪(Medtronic,2090)测试起搏器各参数正常,起搏模式设置为AAIR,起搏频率60次min,输出电压2.5 V/0.4 ms.     

扩张的梗死相关动脉对ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的评估伴或不伴扩张的梗死相关动脉(EIRA)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特点和预后情况。方法纳入2013年10月至2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受直接经皮冠状动脉介入治疗的526例STEMI患者,分为非EIRA组和EIRA组。比较两组患者的基本资料、血管造影特点及介入手术数据、住院期间和出院后随访的临床心血管不良事件情况。结果 EIRA组与非EIRA组基线特征基本相似(均为P>0.05)。与非EIRA组相比,EIRA组大血栓负荷发生率更高(60.5%比23.6%,P<0.001),围术期糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂的使用率更高(65.1%比29.2%,P<0.001),单纯经皮冠状动脉腔内血管成形术的使用百分比更高(11.6%比4.1%,P=0.027)。平均随访(20.2±10.5)个月,EIRA组的心血管不良事件的发生率较高(23.3%比10.1%,P=0.009),但两组患者的住院和长期死亡率相似(均为P>0.05)。结论与非EIRA患者比较,伴有EIRA的STEMI患者的长期预后更差。     

心脏起搏器植入患者健康管理知信行现状及影响因素分析

目的 了解心脏起搏器植入患者健康管理相关知识、信念、行为情况及其影响因素.方法 采用自行设计的调查问卷对2018年3月-2019年2月就诊于北京两所三甲医院起搏器门诊的122例患者进行调查.结果 心脏起搏器植入患者健康管理知识总分为(65.7±17.3)分,信念总分为(29.3±4.4)分,行为总分为(18.3±2.9)分.影响知识情况的因素有年龄、是否接受随访;影响信念和行为执行情况的因素为起搏器安装时长.结论 起搏器植入患者的健康管理信念水平较高,知识水平和行为依从性有待提高.护理人员可根据患者特点,采取视频、图片等宣教载体,降低起搏器相关健康知识难度,帮助患者建立正确的信念,从而促使其形成健康行为.     

“三维式”教学在心血管病临床教学中的桥梁作用

心血管病临床教学的着眼点在于学生实际解决问题能力的培养,采用集传统教学模式、过程启发式教学模式和探究式教学模式为一体的“三维式”教学,其目的是通过医学生的自主学习、以问题为引导的对临床病例的剖析、探究、归纳和总结,调动学生的积极性,培养学生临床技能和临床逻辑思维,提高临床创新能力。以“三维式”教学方法作为理论知识学习与临床实践的桥梁,无疑可促使医学生更快地适应临床工作的挑战     

急诊冠状动脉旁路移植术65例

目的 回顾我院急诊冠状动脉搭桥术临床资料,探讨此类手术应用主动脉球囊反搏术(IABP)的时机选择.方法 总结65例急性冠脉综合征患者实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况.结果 所有患者均成功实施冠状动脉搭桥手术,其中31例术前应用了主动脉球囊反搏术;3例死亡,62例恢复良好,痊愈出院.结论 急诊冠状动脉旁路移植术是危重冠心病患者有效的治疗手段,术前应用IABP可以提高手术成功率,减少体外循环的建立,增加动脉移植血管的使用比例.     

外科生物瓣毁损患者使用Venus-A人工瓣膜行经导管主动脉瓣置换术术前CT评估的方法与效果

目的 探讨术前计算机断层扫描(CT)评估外科主动脉生物瓣环内径中多平面曲线瓣环测量法及三维重建法测量间的差异以及基于CT结果指导外科生物瓣毁损患者使用Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年3月至2019年10月连续10例在外科毁损生物瓣中采用Venus-A瓣膜行...     

经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄病变的进展及预测因子的研究

对冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后３个月经冠状动脉造影（ＣＡＧ）证实，ＰＴＣＡ实施部位出现中等度（ＡＨＡ分类狭窄度５０％～７５％）狭窄的病例继续追踪一年，观察狭窄病变进展与否，对有关ＣＡＧ所见及临床上诸因子进行比较研究。结果表明，在ＰＴＣＡ后３个月追踪ＣＡＧ的２５７例病人中，ＰＴＣＡ部位出现中等度再狭窄８２例，占全部ＰＴＣＡ病例的３１．９％；其中一年后病变进展的１１例（Ａ组），病变未进展的７１例（Ｂ组）。经ｔ检验，伴有溃疡病变和钙化病变的病人在ＰＴＣＡ前Ａ组明显高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。通过多元逐步回归分析，ＰＴＣＡ术后６个月内不稳定性心绞痛和血清总胆固醇增高等临床危险因素与ＰＴＣＡ前病变形态的ＡＨＡ分类为Ｃ型病变、钙化、病变血管弯曲度大、冠脉入口病变、ＰＴＣＡ后３个月再狭窄程度、ＰＴＣＡ后冠脉夹层等冠脉造影所见与狭窄病变后期进展有密切关系。而追踪期药物治疗、诸多心血管系统药物对ＰＴＣＡ后慢性期狭窄的进展无明显影响。     

年轻患者发生急性ST段抬高型心肌梗死的危险因素分析

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 患者中年轻患者的临床特点。方法: 连续入选1995年4月~2005年5月入院的1 137名STEMI患者，根据年龄分为3组:21~40岁（n=55）、41~60岁（n=364）以及61~90岁（n=718），收集其心血管危险因素、人口统计学特点以及血管影像学结果并进行分析。结果: 连续10年内入住本院的STEMI患者只有4.84%的患者年龄小于40岁，这些患者男性居多，多具有吸烟史、饮酒史（P<0.01）；糖尿病和高血压病在年轻患者中相对较少；血脂分析显示年轻患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油值均相对较高（P<0.01）；血管造影结果示年轻患者多为单支血管病变（P<0.01）；院内及5年全因病死率相对年老患者均较低（P<0.01）。结论: 年轻患者具有明显不同的危险因素组成和血管影像学结果，不过，这些患者具有相对较好的短期和长期预后。