α-细辛醚抗癫痫作用的实验研究

目的观察α-细辛醚对Lithium-pilocarpine模型大鼠的抗癫痫作用及对其学习记忆能力的影响。方法观察不同剂量α-细辛醚对癫痫模型皮层脑电图、癫痫自发与反复发作(SRS)及学习记忆能力的影响。结果α-细辛醚可延长SRS潜伏期,减少SRS数量及发作严重程度(P<0.05);能显著延长痫性放电潜伏期,降低痫性放电频率(P<0.05);能显著降低水迷宫训练的平均潜伏期,改善大鼠对平台空间位置记忆储存及提取再现能力(P<0.05);其作用有剂量依赖性,以200 mg.kg-1作用最强。结论α-细辛醚能显著改善大鼠癫痫模型学习记忆能力,其机制可能与控制癫痫发作及抑制癫痫放电有关。     

InSurE技术在新生儿的临床应用进展

肺表面活性物质缺乏及肺结构发育不成熟可引起新生儿呼吸窘迫综合征.肺表面活性物质、非侵袭性通气方式如经鼻正压通气及二者联合的InSurE技术(气管插管-肺表面活性物质-拔管)是目前新生儿呼吸窘迫综合征防治的重要方法.该文对三者在新生儿呼吸窘迫综合征的应用概况及研究进展,尤其是InSurE技术的临床应用优势及发展进行综述.     

中国七城市儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分离株分子学特征的研究

目的 探讨我国7个城市儿童耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染分离株的分子特征.方法 收集2005至2009年全国7个城市(北京、上海、深圳、广州、温州、沈阳、重庆)9所三级儿童医院分离的134株MRSA.采用PCR和测序对MRSA进行多位点序列分型(MLST)和spa分型,采用多重PCR进行SCCmec分型,同时检测pvl基因.结果 MRSA大多数来源于肺炎和皮肤软组织感染分离株,占82.1％;共检测到16个MLST型,最主要的ST型是ST59 (44.8％),其次是ST239(16.4％);SCCmec分型共有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型4型,其中Ⅳ型是最常见的SCCmec型(50.0％),其次是Ⅴ型(23.9％)和Ⅲ型(23.9％),Ⅳ型中最常见的亚型是Ⅳa(77.6％);检测到26种spa分型,最重要的spa型是t437 (47.8％);菌株的pvl携带率与菌株SCCmec分型有关,SCCmecⅣ和Ⅴ型菌株的pvl携带率大于Ⅱ和Ⅲ型(58.6％ vs.14.3％,P＜0.05),且差异有统计学意义.不同疾病来源和不同地区来源的菌株,其流行克隆不同.结论 2005至2009年我国儿童MRSA感染分离株的流行克隆为ST59-MRSA-Ⅳa(t437)和ST239-MRSA-Ⅲ(t037),可能分别属于社区获得性MRSA与医院获得性MRSA.因此,开展对于MRSA临床流行病学监测和分子生物学的研究十分必要,能够为制定本地区防治措施提供循证依据,从而有效降低MRSA在社区和医院内的发病.     

儿科Panton-Valentine杀白细胞素基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子特征及Panton-Valentine杀白细胞素基因多态性和耐药特征

目的研究儿童感染Panton-Valentine杀白细胞素(PVL)基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离株分子特征、PVL基因序列变异情况及耐药特征。方法对PVL阳性MRSA感染患儿临床资料进行回顾性调查,分析病例临床特征;采用PCR联合测序对MRSA临床分离株进行多位点序列分型(MLST);并应用分段PCR扩增PVL基因,拼接序列与日本ST30 CA-MRSA菌株NN1的PVL序列进行比对,分析序列变异与STs分型之间的关系,构建系统树对PVL基因的系统发生多样性进行分析;采用琼脂稀释法进行16种抗生素的体外药物敏感试验。结果在73例PVL阳性MRSA感染病例中:皮肤软组织感染35例(47.9%),肺炎27例(37.0%),其他严重感染及健康儿童分离株中也检测到PVL基因;社区感染55例(75.3%)。感染菌株MLST分型共有9种,最常见的3种为ST59、ST910、ST338,分别占53.4%、17.8%、9.6%。PVL序列检测及比对结果:共发现9个核苷酸位点变异,其中3个为非同义突变(16 C→A,62 C→T,527 A→G),其余均为同义突变;有9种不同的单体型序列,各STs分型在9种序列中呈散在分布;所研究的MRSA 71株为H型,仅2株R型。PVL阳性MRSA菌株对红霉素、克林霉素、头孢呋辛耐药率高达94.5%、86.3%和82.2%。结论 PVL阳性MRSA分离株来源广泛,以皮肤软组织感染和肺炎为主;分子分型以ST59型最为常见;lukSF-PV序列高度保守,序列变异主要为H型,R型罕见。     

反式激活蛋白-NEMO结合域抑制核因子-κB活化在胆红素诱导大鼠海马神经元凋亡中的作用

目的明确核因子-κB（NF-κB）活化在胆红素诱导大鼠海马神经元凋亡中的作用,及反式激活蛋白-NEMO 结合域
（TAT-NBD）对胆红素神经毒性的干预作用。方法原代培养海马神经元分为对照组、胆红素组、TAT-NBD早期干预组、持续干
预组及晚期干预组。免疫细胞化学法检测NF-κB p65蛋白表达,改良MTT法、Annexin V-FITC/PI双染法及TUNEL法检测细胞
相对存活率及凋亡率,ELISA法检测原代培养基上清IL-1β水平。结果胆红素组海马神经元NF-κB p65 蛋白平均光密度值
（MOD）明显高于对照组（P<0.01）,6、24 h达高峰。TAT-NBD早期干预组细胞相对存活率为（80.784±9.767）%低于对照组（P<
0.01）、高于胆红素组（P<0.01）,细胞凋亡率为（14.100±2.252）%（Annexin V-FITC/PI双染法）、（12.883±1.629）%（TUNEL法）高
于对照组（P<0.01）、低于胆红素组（P<0.01）,IL-1β水平为15.348±0.812 pg/ml低于胆红素组（P<0.05）。TAT-NBD持续干预及晚
期干预组细胞存活率、凋亡率、IL-1β水平与胆红素组无显著性差异（P>0.05）。结论NF-κB双向调控胆红素诱导的海马神经元
凋亡。TAT-NBD抑制NF-κB早期高峰有神经保护作用,有可能用于胆红素脑损伤的预防。
     

双管同步换血对新生儿血电解质、血糖和pH值的影响

目的探讨双管同步换血对高胆红素血症新生儿血电解质、血糖及pH值的影响.方法采用外周动静脉双管同步抽注法,对33例高胆红素血症新生儿进行换血治疗,换血前后分别采血送检,计量资料采用t检验统计分析.结果换血前后血钠、血氯无明显变化,P>0.05.血pH值、血钾、游离钙、血镁降低,血糖升高(P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.01).结论双管同步换血对新生儿血钾、游离钙、血镁、血糖和pH值有较大影响,尤其是低钾值得重视,主张换血后避免使用高渗糖液,警惕低钾,重视纠酸,常规补钙似有必要,并慎防低镁发生.     

肺表面活性物质在重症新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

肺表面活性物质作为新生儿呼吸窘迫综合征的针对病因的特效医治措施,已成为其标准治疗手段之一,有效降低了新生儿呼吸窘迫综合征的并发症发生率及死亡率,但重症新生儿呼吸窘迫综合征仍是引起新生儿残疾和死亡最常见的疾病,因而应重视新生儿呼吸窘迫综合征严重度的评价,并制订出适用于重症新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方案。     

胎龄小于34周早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素的病例对照研究

目的探讨胎龄34周的早产儿发生坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素。方法纳入2010年3月至2015年3月重庆医科大学附属儿童医院NICU住院的、胎龄34周的Bell分期≥Ⅱ期的NEC早产儿,以同期NICU住院的非NEC早产儿为对照组,样本量对照组与NEC组2∶1。截取母孕期肝内胆汁淤积症(ICP)、生后窒息、家族过敏史、母乳喂养、胎粪吸入综合征、先天性心脏病、败血症、输血和口服益生菌等因素行单因素分析和多因素logistic回归分析,考察发生NEC的危险因素。结果 NEC组纳入66例(Ⅱ期50例, Ⅲ期16例),非NEC组132例早产儿进入本文分析。两组早产儿性别、胎龄、出生体重、分娩方式和出生地点等基线资料差异均无统计学意义(P0.05)。NEC病例在1月份发病最多(9例),8月份最少(2例)。66例NEC患儿发病在生后2~27 d,平均为15.5 d。单因素和多因素Logistic回归分析均显示母孕期ICP(OR=2.38,95%CI:1.74~5.49)、输血(OR=3.33,95%CI:1.76~5.78)、新生儿窒息(OR=2.49,95%CI:1.69~4.95)和败血症(OR=4.05,95%CI:2.01~6.87)可增加NEC的发病风险,口服益生菌为NEC发生的保护因素(OR=0.91,95%CI:0.48~0.94)。结论母孕期ICP、新生儿窒息、败血症和输血可增加胎龄34周早产儿NEC的患病风险,口服益生菌为NEC的保护因素。     

高危早产儿早期行神经发育干预改善运动和认知发育的作用

［摘要］目的　分析高危早产儿早期型神经发育干预改善运动和认知发育的作用．方法　选取渭南市中心医院在2013年5月至2015年2月收治高危早产儿82例为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例,对照组患儿采取常规治疗和护理,观察组患儿行早期神经发育干预,分析2组患儿的治疗效果．结果　观察组患儿3个月PDI（85.74±16.80）、6个月PDI（94.56±15.68）、9个月PDI（86.52±16.34）、12个月PDI（87.21±16.85）均显著高于对照组3个月PDI（60.52±13.57）、6个月PDI（72.15±15.38）、9个月PDI（62.68±15.94）、12个月PDI（63.92±13.80）,P＜0.05,观察组患儿3个月MDI评分（83.52±12.58）、6个月MDI评分（93.48±13.57）、9个月MDI评分（85.91±16.27）显著高于同期对照组个月MDI评分（61.35±13.57）、6个月MDI评分（71.26±15.34）、9个月MDI评分（61.45±15.28）,P＜0.05,观察组脑瘫发生率（2.4％）低于对照组（4.9％）,但差异不明显（χ2＝0.346,P＝0.556）．结论　在高危早产儿治疗中,行神经发育干预措施能够改善运动和认知发育,具有使用价值．     

密度感应系统基因lasR/rhlR对大鼠铜绿假单胞菌生物膜感染气管插管模型肺组织Foxp3、TGF-β1和IL-10表达的影响

目的 研究铜绿假单胞菌野生株(PAO1)及其密度感应(QS)系统基因lasR/rhlR缺失株(AlasR△rhlR)生物膜感染对气管插管模型鼠肺组织Foxp3、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素10(IL-10)表达的影响.方法 21只SD大鼠随机均分为3组(n=7):PAO1组、△lasR△rhlR组及无菌对照组.体外培养生物膜(BF)并经导管置入气管,7d后行肺组织HE染色及肺部组织匀浆菌落计数(cfu),并检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-10、肺组织TGF-β1、肺组织细胞Foxp3mRNA表达情况.结果 PAO1组、△lasR△rhlR组肺组织均培养出细菌(cfu分别为10400.00±6313.70、975.00±559.97/g肺组织),显著高于无菌对照组(未培养出细菌,P＜0.05),且PAO1组肺部细菌量明显高于△lasR△rhlR组(P＜0.05);肺组织HE染色结果显示:无菌对照组局部轻微充血,无明显炎症改变;PAO1组血管及支气管周围大量炎症细胞浸润,肺泡间隔增宽,局部脓肿、坏死;△lasR△rhlR组肺组织病理改变较PAO1组减轻.PAO1组、△lasR△rhlR组IL-10含量(分别为188.07±57.01ng/ml、93.31±17.26ng/ml)明显高于无菌对照组(57.43±22.13ng/ml),且PAO1组明显高于△lasR△rhlR组(P＜0.05).PAO1组、△lasR△rhlR组TGF-β1累积光密度值明显高于无菌对照组,且PAO1组明显高于△lasR△rhlR组(P＜ 0.05).PAO1组、△lasR△rhlR组Foxp3 mRNA表达量(分别为4.62±1.07、2.15±1.43)明显高于无菌对照组(0.65±0.32),且PAO1组明显高于△lasR△rhlR组(p＜0.05).结论 铜绿假单胞菌QS系统lasR/rhlR基因可促进铜绿假单胞菌生物膜引起的气管插管模型大鼠的炎症反应,促进肺组织Foxp3表达上调,伴随TGF-β1、IL-10分泌增多,促使感染迁延化和慢性化.