祖辈带养对学龄前儿童饮食行为、身体活动和超重肥胖的影响

目的 探究祖辈带养对学龄前儿童饮食行为、身体活动和超重肥胖的影响。方法 采用文献研究法,检索中国知网、万方数据库、维普数据库和PubMed 数据库中近5年发表的祖辈带养对学龄前儿童饮食行为、身体活动和超重肥胖影响的文献,进行描述性统计分析。结果 最终纳入16篇文献。文献研究结果表明,祖辈带养可能是学龄前儿童超重肥胖的危险因素,可能的原因主要为祖辈带养导致学龄前儿童不健康的饮食行为和身体活动减少。结论 祖辈带养对学龄前儿童饮食行为、身体活动和超重肥胖有影响,对祖辈进行营养健康教育可能对学龄前儿童超重肥胖的防控有着重要作用。     

家庭因素与儿童青春发动时相关系的前瞻性队列研究

探索不同家庭因素与儿童青春发动时相的关系,为进一步开展儿童青春期发育研究提供参考.方法 采用目的性抽样方法,对重庆市九龙坡区1 237名儿童进行为期5年的前瞻性队列随访,采用Cox回归分析家庭因素与儿童青春发动时相的关系.结果 单因素分析结果显示,基线年龄和体质量指数(BMI)是男女童青春发动时相提前的影响因素(P值均<0.01);顺产相较于剖宫产的女童更早观察到乳房发育(HR=1.27,95%CI=1.04~1.54);自觉家庭经济条件好是女童月经初潮(HR=0.81,95%CI=0.66~0.99)、阴毛发育(HR=0.80,95%CI=0.65~0.97)和男童青春发动时相提前(睾丸发育HR=0.69,95%CI=0.58~0.83;首次遗精HR=0.62,95%CI=0.49~0.78;外生殖器发育HR=0.70,95%CI=0.56~0.87;阴毛发育HR=0.66,95%CI=0.54~0.80)的保护因素;留守男童更晚观察到睾丸发育(HR=0.74,95%CI=0.57~0.96)、首次遗精(HR=0.71,95%CI=0.50~0.99)、阴毛发育(HR=0.68,95%CI=0.51~0.91);自觉父母关系好的男童更早观察到睾丸发育(HR=1.26,95%CI=1.01~1.58)(P值均<0.05).多因素分析结果显示,流动女童阴毛发育的时间更晚(HR=0.79,95%CI=0.65~0.96),家庭因素与男童青春发动时相无关.结论 是否留守、自觉父母关系、自觉家庭经济条件是儿童青春发动时相的影响因素,但在调整年龄和BMI等因素后,这种联系主要体现在女童阴毛青春发育指标上,对于家庭因素与其他青春发育事件的关系仍需要进一步随访调查加以证实.     

医学院校学生应对突发传染病的能力分析

目的 以新近发生的埃博拉病毒病为例,分析医学院校学生应对突发传染病的能力,为采取有效干预措施提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,对重庆市某医学院校的2 094名在校学生进行问卷调查.问卷内容包括个人基本情况和埃博拉相关的知识、态度和行为(KAP)问题及KAP影响因素相关问题.采用多元线性回归模型分析影响埃博拉病毒病KAP得分的相关因素.结果 重庆市某医学院校学生埃博拉病毒病KAP得分分别为(9.51±3.97),(5.93±1.85),(3.35士1.43)分.多元线性回归分析结果显示:埃博拉KAP得分的影响因素分别为性别(β=0.773,P＜0.01)、居住地点(β=-0.886,P＜0.05)和是否注重卫生习惯(β=-0.316,P＜0.01);性别(β=0.474,P＜0.01)、年级(β=0.118,P＜0.05),居住地点(β=-0.401,P＜0.05)和是否注重卫生习惯(β=-0.307,P＜0.01);性别(β=0.223,P＜0.01)、专业(β=0.152,P＜0.01)和是否注重卫生习惯(β=-0.231,P＜0.01).结论 医学院校学生应对突发传染病的能力并不乐观,医学院校应利用自身教学环境的优势结合不同群体突发传染病的KAP的影响因素,设计合适的干预措施.     

2014年重庆市医学生疑病心理状况及其与人格和健康行为的关系分析

目的探讨医学生疑病心理状况及其与人格和健康行为之间的关系。方法 2014年3-10月采用明尼苏达多相人格调查表(Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI)中的疑病人格量表(Hs)、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)和健康行为量表对重庆市两所医科大学按专业分层随机抽样抽取的医学生进行测量并进行t检验、相关分析、方差分析和回归分析。结果医学生疑病量表总体平均得分为(66.35±13.55)分。男生的疑病得分高于女生(P<0.01);大四学生的疑病得分显著大于大一、大二及大三的学生(P<0.05),而大一、大二和大三学生的得分之间差异无统计学意义(P>0.05);学习成绩越差疑病情况越强,学习成绩上者的疑病得分小于学习成绩下者,学习成绩中者的疑病得分小于学习成绩下者(均P<0.000 1),学习成绩上者的得分与中者的得分差异无统计学意义(P>0.05);人格中的精神质(P<0.000 1)、神经质(P<0.005)得分越高,疑病得分也越高;健康行为(P<0.005)的得分越高,疑病得分越低。疑病情况和人格中的精神质(r=0.252 24,P<0.000 1)和神经质(r=0.176 38,P<0.000 1)呈正相关,和人格中的外倾性(r=-0.113 09,P<0.05)呈负相关;疑病情况和健康行为的总分(r=-0.237 44,P<0.000 1)、健康实践行为(r=-0.199 30,P<0.000 1)、认知/情感行为(r=-0.219 87,P<0.000 1)均呈负相关。结论 2014年重庆市医学生疑病倾向是因为开始进入临床专业课程学习,临床经验和实践积累不够,对医学知识一知半解,对号入座而导致的。内向、敏感、多虑、胆小、情绪不稳定的人格特质容易导致疑病倾向。健康行为越少的个体疑病倾向越强。医学院校应该增强专业知识的理论联系实际,并注重医学生健康人格的塑造,减少疑病情况的发生。     

重庆市某主城区中小学生体型自我评价及影响因素分析

了解重庆市某主城区中小学生体型自我评价与实际体质量指数(body mass index,BMI)评价的一致性及其影响因素,为有效实施儿童青少年肥胖健康教育及心理干预,预防和控制青少年肥胖提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取重庆市某主城区8所中小学共2 798名学生进行中小学生肥胖相关KAP问卷调查和体格检查.结果 该区中小学生的超重肥胖检出率为22.9%,男生超重肥胖检出率(27.6%)明显高于女生(17.8%) (X2 =24.210,P<0.01).30.5%的中小学生不能正确评价自己的体型,小学生(Kappa=0.418)和中学生(Kappa =0.403)体型自我评价与实际BMI的一致性均较差.多因素Logistic回归分析显示,男生(OR=1.497,95%CI=1.239~1.809)、父亲文化程度高(OR=2.855,95% CI=1.053 ~ 7.741)和家庭经济差(OR=1.827,95%CI=1.340~2.492)是学生低估自我体型的危险因素;中学(OR=1.932,95%CI=1.411 ~ 2.646)、女生(OR=2.558,95%CI=1.854~3.531)、家庭经济状况差(OR=1.967,95%CI=1.131~3.422)、家庭关系差(OR=2.468,95%CI=1.324~4.600)与一般(OR=1.378,95%CI=1.003~ 1.894)是学生自我体型高估的危险因素.结论 重庆市某主城区学生超重肥胖检出率较高,且学生对自我体型存在低估或高估,性别和家庭经济状况是可能导致体型评价错误的影响因素.     

重庆市主城区中小学生自我评价体型和减肥行为的关系

了解重庆市主城区中小学生体型自我评价与减肥行为的关系,为促进中小学生健康成长提供理论依据.方法 采用分层随机整群抽样方法,从重庆市抽取2个主城区12所学校的8 089名中小学生,进行体格检查和问卷调查.结果 重庆市主城区男生超重肥胖率(25.7%)高于女生(14.6%).中小学生自我体型评价与BMI评价一致性较差(Kappa=0.311),尤其是女生的一致性更差(Kappa=0.274).控制年级、年龄等协变量后,不同男、女生BMI评价分组与减肥行为之间存在统计学关联(P值均<0.05);引入自我评价后,实际超重肥胖男生与改善饮食的关联强度从2.73倍下降为1.60倍,与增加运动的关联强度从2.84倍下降为1.47倍,实际超重肥胖女生与改善饮食的关联强度从2.74倍降为1.46倍,与增加运动的关联强度从2.18倍降为1.66倍.BMI分组与体重控制行为的关联强度明显下降.结论 部分中小学生不能客观评价自我体型.     

长期护理保险第一批试点城市保险筹资方案比较分析

目前我国已全面开展长期护理保险制度试点。通过对第一批四个试点城市的长期护理保险筹资方案进行梳理,比较分析各城市保险的筹资性质、筹资来源、筹资水平、筹资公平性,发现长期护理保险筹资来源较单一、缺乏激励措施、筹资总体水平不高、筹资公平性有待改善等问题。为完善长期护理保险筹资方案制度设计,本文提出需要特别注意的几个问题:完善筹资来源,应逐步形成合理稳定的筹资来源,拓宽筹资渠道,提高筹资水平;改善筹资公平性,从完善参保制度、加强宣传等方面提高筹资公平性;理顺保险筹资管理体系。     

国外全科医生参与居家安宁疗护实践经验与启示

安宁疗护可提高患者在生命末期的生活质量,减轻患者和家属的身心痛苦。近年来国外在该领域的发展中积累了较多的经验,且全科医生作为居家安宁疗护的主要提供者也已成为其突出特点。然而安宁疗护在我国发展起步较晚,基础建设薄弱,全科医生参与安宁疗护的研究尚处于起步阶段,面对日益增长的疗护需求,须加快安宁疗护服务体系的建设。本文通过分析、总结美国、英国和澳大利亚等国家全科医生参与安宁疗护的经验,结合我国现状和特点,提出相应的启示性建议,包括：可建立多层次的安宁疗护服务体系,辅以活动为基础的支付模式和医疗保障;制定居家安宁疗护服务指南,明确全科医生执业范围和责任划分;加强全科医生安宁疗护教育培训,提高疗护人员技能水平;利用有效宣传模式提高预立护理计划在医患双方的认知度,促进安宁疗护在我国的长足发展。     

重庆市“送烟=送危害”主题公益广告效果评价

目的评价"送烟=送危害"主题公益广告的控烟干预效果,为今后控烟工作的开展提供科学依据。方法采用方便抽样法,在调查地点对目标人群进行问卷调查。在"送烟=送危害"主题公益广告宣传前及宣传后对目标人群均进行1次问卷调查,且2次调查的地点一致。结果广告宣传前调查对象认为吸烟有害健康的人数比例低于广告宣传后,但差异无统计学意义(P0.05);认为吸烟的危害在平时生活中被夸大的人数比例在广告宣传前高于广告宣传后,差异有统计学意义(P0.05)。同意及非常同意"烟草制品是送人的好礼物"的调查对象人数比例分别由广告宣传前的20.10%及2.03%降至广告宣传后的13.44%及0.58%,差异均有统计学意义(P0.05)。与过去的30d比较,调查对象中吸烟者吸烟量更多的人数比例由广告宣传前的16.55%降至广告宣传后的10.40%,差异有统计学意义(P0.05)。广告宣传后,有57.14%的吸烟者认为该广告增加了他们戒烟的可能性,且调查对象的吸烟率由广告宣传前的41.22%降至40.75%,但差异无统计学意义(P0.05)。调查对象中"非常有可能"及"极其有可能"把烟草制品当作礼物送人的人数比例由广告宣传前的12.16%及12.33%下降至广告宣传后的7.23%及3.32%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过"送烟=送危害"主题公益广告进行控烟宣教具有一定效果,但我国控烟工作仍任重道远,迫切需要探索更有效的综合控烟措施。     

PDCA循环在病历质量管理中的应用实例研究

摘要:目的　通过实施一系列的干预措施,全面改进我院病历质量,提高医生病历书写水平,并推广相应成功经验。方法　运用PDCA管理基本理论,结合5W1H分析法、QC七大手法、流程图等管理工具,对病历质量存在的问题、影响因素、干预措施及效果评估等进行全方位剖析,将病历质量数据做统计分析。结果　实施干预措施后我院病历质量得到明显改善,甲级病案率、平均分呈上升趋势,P＜0.0001,差异有统计学意义。结论　PDCA循环的应用对病历质量的提高有明显的推动作用,医院逐步形成了制度完善、标准规范、监控多元的病历质控体系,病历质量持续改进效果明显。