巧用一次性输液器茂菲氏滴管行气管切开术后堵管训练

正神经外科收治的颅脑损伤患者,由于病情的需要大部分患者需行气管切开术以解除呼吸道阻塞,改善通气功能。气管切开术也是抢救危重患者呼吸不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。但随着患者病情好转,意识障碍程度减轻,患者咳嗽反射逐渐恢复或增强,气道分泌物逐渐减少,应及时拔除气管套管,以减少肺部感染的机会。在拔管前需进行试堵管训练,传统的堵管材料是采用一次性输液器乳头根据管径大小缠绕3M胶布进行堵管。但随着患者咳嗽反射增强,容易将乳头咳掉,易导致乳头污染     

成功救治闭合性胰十二指肠损伤1例

正1一般资料患者男性,33岁,2016年3月31日13:00时因交通事故,方向盘挤压致上全身多处疼痛7h入院,诉持续性上腹部疼痛,伴肉眼血尿。查体示全腹部压痛,肌紧张、反跳痛,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出褐色浑浊血性液体。腹部CT示肝挫裂伤、腹腔积液、积气、右肾挫裂伤(图1a、b);血生化示淀粉酶437U/L、脂肪酶1 122U/L、白蛋白32. 3g/L、谷丙     

盐酸氨溴索与注射用头孢地嗪钠存在配伍禁忌

盐酸氨溴索注射液为无色澄清、透明液体，具有良好的化痰作用，对肺有较好的保护功能；注射用头孢地嗪钠是近年来临床上常用的抗菌药物，具有广谱抗菌活性、长效、免疫调节的独有特点。但在临床应用中我们发现盐酸氨溴索与注射用头孢地嗪钠溶液配位时出现混浊和沉淀，现报道如下。     

多糖蛋白联合阿维A综合治疗扁平疣疗效观察

<正>扁平疣(Flat Wart)又称青年扁平疣,主要侵犯青少年,大多骤然出现,好发于颜面、手背及前臂等处,为米粒大或黄豆大扁平隆起的丘疹,常多数散在或密集,其与HPV3和HPV5感染有关,组织病理变化呈明显角化过度和棘层肥厚。扁平疣可异体或自体接种,尤其是手足部位容易患病,不仅影响容貌美,而且给患者的日常生活带来诸多不便[1]。其     

无菌手术刀片在门诊伤口拆线中的应用

伤口拆线是门诊换药室的常规工作,而有些伤口的血痂往往到拆线时间也未清除干净,门诊拆线时,如用常规的拆线剪进行拆线,病人感到疼痛,且拆线难度大。为了减轻病人在拆线时的疼痛,改用无菌手术刀片进行拆线,经临床实践应用,效果满意。现介绍如下。1村料与方法1.1材料无菌手术刀片(11号尖刀)1.2方法根据拆线部位     

血清脯肽酶与慢性肝病

本文通过肝纤维化动物模型、临床应用及与血清透明酸(HA)和前胶原Ⅱ(PC Ⅱ)水平的平行比较，进一步评价了血清脯肚酶(PLD)活性测定在慢性肝病诊断中的意义。模型显示，PLD活性变化与肝纤维化平均积分(Mf)呈“剪刀差”改变。6周前PLD活性随Mf增加而升高，6周后Mf继续增加而PLD活性逐渐降至正常，提示PLD主要是反映肝纤维化进展，并不反映肝纤维量的多少。慢性活动性肝炎和代偿期肝硬变患者的PLD升高最明显，显著高于慢性迁延性肝炎和失代偿期肝硬变患者。PLD活性与HA及PCⅡ水平呈显著正相关。同时从胶原蛋白合成和降解角度研究胶原蛋白代谢，能更准确地反映肝纤维化的进展情况。     

微信平台在日间手术患者院外延续性护理服务中的应用

目的探讨微信平台在日间手术患者院外延续性护理中的应用效果。方法选取2016年7月~2017年6月我区收治的1671例日间手术患者作为研究对象,分为对照组(692例)和观察组(770例),对照组出院时给予常规的术后指导、发放健康教育小卡片、出院后3次电话随访,观察组则在此基础上,加入日间病区的患者微信群。比较出院后1个月2组患者健康知识掌握情况以及患者满意度。结果观察组的失访率低于对照组,健康知识掌握和满意度显著优于对照组(P0.05)。结论微信平台在日间手术患者院外延续性护理中的应用可降低患者失访率,改善患者对健康知识的掌握情况和提高患者满意度。     

甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎对可溶性HLA-I类分子含量的影响及意义

甘草酸二铵 (商品名甘利欣 )是治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)的一种常用药物 ,临床应用证实其具有较强的抗炎、改善肝功能和保护肝细胞膜的作用。本文通过检测ＣＨＢ患者在应用甘草酸二铵治疗过程中 ,血清ｓＨＬＡ Ｉ类分子含量的变化 ,探讨甘草酸二铵对ＣＨＢ患者免疫功能可能具有的调节作用。对象与方法一、研究对象正常对照血清样本为厦门市中心血站提供的 2 0 0 0年 10月 180名无偿供血者收集的血清。病例血清来自 1999年 6月至 2 0 0 1年 2月解放军第一七四和一七五医院的住院或门诊患者。经临床确诊为ＣＨＢ患者 173例 ,年龄 17～ 5 6岁 …     

从常规指标中建立肝纤维化非创伤性诊断模型

目的在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者中建立基于常规实验室指标的肝纤维化非创伤性诊断模型,为传统的肝穿刺活检提供简便的非创伤性替代手段。方法采用Logistic回归等方法分析386例慢性HBV感染患者的常规实验室指标与肝纤维化分期的关系,建立诊断模型。用受试者工作曲线（ROC）等方法验证和比较该模型与Forns指数、APRI指数、Hepascore及SLFG模型的诊断价值。结果各指标组合模型对肝纤维化分期的诊断价值优于单项常规实验室指标,其中SLFG模型、S指数和Hepascore均具有较好的表现。由γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血小板（PLT）和白蛋白（Alb）三个常规指标组成的S指数（S指数=1000×GGT/（PLT×Alb2））判断有无明显肝纤维化和有无早期肝硬化时的受试者工作曲线下面积（AUC）分别达到0.686和0.762。使用以下推荐界值,S指数〈0.1预测无明显肝纤维化的灵敏度为90.4%,S指数≥0.5预测存在明显肝纤维化的特异度为86.2%;S指数〈0.3预测无早期肝硬化的灵敏度为84.8%,S指数≥1.5预测存在早期肝硬化的特异度为97.7%。结论由常规实验室指标建立的简单组合S指数,能较准确而方便地区分存在明显肝纤维化或早期肝硬化的慢性HBV感染患者。     

一次性口罩在气管切开换药中的应用

<正>气管切开是抢救危重患者的重要措施之一,气管切口处常规使用无菌纱布保护,但纱布易被痰液或血液浸湿,需频繁更换,既增加患者的经济负担,又增加护士的工作量。我科从2013年02月对气管切开换药进行了改进,现介绍如下。一、方法常规换药后,取出一次性口罩(南昌翔翊医疗器械有限公司生产),剪去两边的耳带,再经2次对