西安市基层医院中老年人抗生素的使用现状调查及对策

目的:分析西安市基层医院中老年人使用抗生素的情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:抽取西安市基层医院2012年1~12月住院的1868个病例,按照《抗菌药物临床应用指导原则》对抗生素的应用情况及影响因素进行分析。结果:使用抗生素的有1689例,占90.42%,单用抗生素91例,占5.39%;所涉抗生素种类中,头孢菌素类占58.02%。结论:西安市基层医院中老年人的抗生素使用不合理,需进一步改进抗菌药物的临床应用与规范管理,同时加强对中老年人应用抗生素药物的教育,以大幅度降低抗生素的处方率。     

全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值

目的:探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法 :回顾性分析我院2012年9月至2014年10月期间经全数字化钼靶X线摄影诊断乳腺癌患者67例钼靶影像,评价该乳腺钼靶检查在乳腺癌诊断中的重要性。结果:67例经全数字化钼靶摄影诊断乳腺癌患者中,病理证实64例,诊断符合率为95.5%,其中肿块型41例,成簇分布恶性钙化型13例,结构紊乱6例,局灶性不对称致密影4例,病理结果不符3例。结论:全数字化钼靶乳腺摄影是目前早期发现和诊断乳腺癌最有效和可靠的检查方法,简单方便又经济,对乳腺癌早期诊断起到一定作用。     

围手术期锻炼对股骨头置换术后患肢功能恢复的影响

目的：探索和评价围手术期的功能锻炼计划对改善股骨颈骨折人工股骨头置换术后患者髋关节功能恢复的影响,评价围手术期功能锻炼的有效性和安全性。方法选取接受人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者40例,随机均分为2组（n=20）。对照组进行常规的护理和相关知识的宣传教育;干预组在手术治疗之前就指导他们进行计划好的围手术期练习,该计划一直持续3个月。结果术后2周及12周对干预组和对照组用Harris量表对髋关节的各个功能方面作出评定,其中包括疼痛、行走功能、活动方面进行比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围手术期功能锻炼更有利于患者髋关节功能的恢复,该锻炼计划可被老年股骨头置换术的老年患者接受,安全有效。     

消化内镜消毒后不同存放时间及地点细菌污染监测研究

目的对临床使用消化内镜消毒存放后细菌污染状况进行调查监测,了解内镜存放后细菌学指标以及不同存放环境对内镜细菌数的影响。方法 2012年11月-2013年6月对消毒后胃镜、肠镜进行采样检测;随机放置于镜房、镜柜内,存放15、63h后,再次对内镜进行采样检测;同时,监测镜房、镜柜内温度、湿度,空气及物体表面细菌菌落数。结果存放后内镜共采样174份,细菌超标9份,超标率为5.17%,超标9份均为存放63h后内镜,存放15h内镜全部合格,未检出致病菌;镜房空气、物体表面、内镜表面合格率分别为93.60%、97.80%、96.59%,镜柜空气、内镜表面合格率均为100.00%,内镜合格率为93.02%。结论消毒后内镜存放15h细菌超标率极低,使用前不用再次消毒;若存放时间≥63h,则存在细菌数超标,建议使用前应进行消毒,镜房、镜柜均可用于内镜存放,但应对存放条件进行监控。     

腮腺脂肪瘤的CT与MRI影像学表现

目的:探讨腮腺脂肪瘤的CT与MRI表现特点,并与病理结果对照,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的16例腮腺脂肪瘤患者的CT与MRI资料(CT检查12例,MRI检查10例,其中有6例分别行CT、MRI检查).对肿瘤的部位、大小、形态、边界、内部密度(信号)、增强特点及病灶周围有无肿大淋巴结等进行分析,并与病理结果相对照.结果:所有病例均为单侧发病.浅叶10例,深叶5例,浅、深叶均受累为1例.病灶最大直径为1.3～11.8 cm,平均(4.23±3.06)cm.病灶呈边缘光整的圆形或椭圆形为11例,呈边缘分叶状、不规则肿块为5例.密度(信号)均匀11例,不均匀5例.12例CT平扫示,病灶呈脂肪样低密度9例,混杂密度3例,其中2例伴钙化团块;10例MRI病灶表现为T1WI高信号,T2WI中等或稍高信号,6例信号强度均匀,4例内部伴有团状或条索样低信号,脂肪抑制序列呈均匀或不均匀低信号.增强CT和增强MRI示,病灶无明显强化5例,轻度不均匀强化5例.病灶周边均未见明显肿大淋巴结.结论:腮腺脂肪瘤具有特征性的影像学表现,且与肿瘤的病理特点相关,CT与MRI有利于准确诊断及术前评估病变范围.     

不同年龄性别代谢综合征患者能量负平衡特点的调查分析

目的探讨不同年龄性别代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者能量负平衡特点,并提出相应护理对策。方法采用24 h膳食回顾法、国际体力活动问卷测量384例MS患者摄入量和消耗能量,采用人体组成分析仪测算患者脂肪含量、脂肪百分比、瘦体质等。比较不同年龄性别MS患者体重指数(body mass index,BMI)、腰围/身高、脂肪百分比含量、瘦体质、能量摄入及能量消耗的差异。结果 51岁以上女性MS患者腰围/身高低于男性患者(P0.05)。各年龄组女性MS患者脂肪百分比含量大于男性患者(P0.01)。女性MS患者的瘦体质小于男性患者(P0.01)。各年龄组女性患者能量摄入低于男性患者(P0.05)。21~30岁男性患者能量摄入高于其他年龄组同性患者(P0.05)。21~70岁男性患者能量摄入均高于71~80岁男性患者(P0.05)。结论加强疾病知识的教育,根据患者的腰围身高比、身体成分、能量摄入量及能量消耗量等自身特点建立能量负平衡,对MS的预防与控制具有重要的意义。     

真菌性鼻窦炎患者CT与MRI诊断分析

目的分析CT与MRI诊断真菌性鼻窦炎的临床价值。方法回顾性分析2011年6月-2015年5月于我院经病理证实为真菌性鼻窦炎的32例患者的临床资料,所有患者入院后均接受CT与MRI检查,总结其影像学特点,分析CT、MRI对真菌性鼻窦炎的诊断价值。结果 CT:32例中,上颌窦发病16例,右侧9例,左侧7例;9例蝶窦受累,筛窦7例。表现为窦腔内密度不均软组织影,软组织窗显示非规则窦腔内钙化,受累窦壁骨质可见增生硬化,窦周边界清晰;MRI:与脑实质比较,7例T1WI序列呈均匀低信号,21例等信号,4例伴少量低信号;T2WI病变以低信号为主,伴形态、数量不一高信号;受累鼻窦阻塞性炎症T2WI序列呈高信号,T1WI序列呈等信号,边缘伴明显强化。可侵犯眼眶、海绵窦、脑实质、侵犯颞下窝、翼腭窝,部分可见鼻咽部软组织增厚,可伴硬腭骨质破坏。结论在真菌性鼻窦炎诊断中,CT对钙化灶显示率高,可作为首选检查方法,而MRI在显示病变窦腔受累方面优势更佳。     

桥本脑病的临床及影像学动态观察（附1例报告）

1966年Brain等[1]首次报道1例桥本脑病(HE),临床表现为复发性,自行缓解的卒中样发作及昏迷,伴有桥本甲状腺炎.患者血清甲状腺抗体水平增高,对皮质类固醇激素治疗反应良好.本病亦称伴自身免疫性甲状腺炎的激素反应性脑病[1].现报道1例HE. 病例 女,38岁.2009年4月入院.2008年2月无明显诱因出现心悸、怕热.半月后出现言语不清,右侧肢体无力,在外院住院作脑MRI、DSA等检查,诊断为脑梗死,治疗2周后病情好转(用药不详).当时血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) ＞600 IU/mL(正常值:0～34 IU/mL),未予重视.2008年共有3次卒中样发作,并有强直-阵挛性癫痫发作2次.2009年4月又出现右侧肢体麻木无力及精神障碍入我院.查体:谵妄、欣快、言语多.甲状腺Ⅱ°肿大,质中.双手平伸细震颤,右侧肢体肌力4级+,右Chaddack(+).检测甲功异常.     

肺肿块轮廓特征辨识的观察者之间的一致性分析

目的 研究肺肿块CT毛刺征、分叶征辨识的个体间差异,确定在临床工作中这2种征象辨识的稳定性.方法 5位不同工作经历的影像医师作为观察者,对经病理证实的49例肺肿块的 CT图片进行评价,确定毛刺征、分叶的有无及其程度.使用χ2检验和Kappa系数(K值)进行统计学研究.结果 毛刺的总体检出率在5位观察者之间差异无统计学差异(检出率平均39.2%,范围:32.7%~54.1%;χ2=24.892,df=4,P=0.213),对毛刺各亚型检出率的判断差异显著,有统计学意义(χ2=46.655 5,df=20,P=0.001[双尾]),K值从0.277(P=0.041)~0.738(P=0.000)不等.分叶征的有无及其亚型的辨识,5位观察者的总体检出率均存在统计学差异(χ2=34.563,df=4,P=0.000和χ2=93.323,df=16,P=0.000[双尾]),K值仅为0.036(P=0.342)~0.453(P=0.001).结论 肺肿块轮廓征象的主观判断、手工测量个体之间差异较大.     

急性脑梗死患者胼胝体形态的MRI研究

目的 探讨一侧颞顶叶急性脑梗死时胼胝体形态可能存在的变化.方法 连续采集发生于一侧颞叶、顶叶或2个部位均有的急性脑梗死患者66例,男38例,女28例,年龄40～85岁.选取同期连续采集获得的与病变组匹配的 66例正常成人作为对照分析组.行磁共振扫描,在MRI T1WI 颅脑正中矢状位上分别测量胼胝体膝部厚度、体部前1/3处厚度、中部厚度、体后1/3处厚度、压部厚度及胼胝体面积,进行统计分析研究.结果 所测量的胼胝体膝部厚度、体部前1/3处厚度、中部厚度、体后1/3处厚度、压部厚度及胼胝体面积值,均为正常组大于病变组,且这些指标在正常组和病变组之间差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 当大脑一侧脑叶发生急性脑梗死时,即可引起胼胝体面积及不同区域大小的减小.