肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是临床常见的骨折之一，肱骨外科颈位于肱骨大小结节和肱骨干交界处为松质骨和密质骨交界部位，故容易发生骨折。目前治疗方法虽然很多，但在如何解决固定时间长、尽早进行功能锻炼，使肩关节功能最大程度得以恢复的问题上，仍值得探讨和研究。本院自2005年5月至2007年5月，采用肱骨近端锁定钢板治疗56例肱骨外科颈骨折，获得了满意疗效。现总结报告如下。     

关节镜下辅助双Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的中期疗效

目的探讨急性肩锁关节脱位采用关节镜下辅助双Endobuuon钢板解剖重建喙锁韧带治疗的中期疗效。方法笔者回顾性分析自2006—01—2007—12因肩锁关节脱位接受关节镜辅助双Endobuaon钢板解剖重建喙锁韧带技术治疗的19例患者的临床资料,术前及随访中采用视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、Constant评分以及简明健康量表-36（SF-36）评分评价患者的临床效果,通过X线片上测量喙锁间距和肩锁移位距离评价患者的影像学效果。结果本组获得36～60个月．平均48个月的随访。至末次随访时,所有患者均未出现复发性脱位或半脱位。术后12、24个月及末次随访时的评估结果均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,但术后评估结果三者之间比较,差异均无统计意义（P〉0．05）。术后12、24个月及末次随访时的平均喙锁间距和肩锁移位距离评估结果均明显低于术前,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但术后各随访时间点之间测量结果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用关节镜下辅助Endobutton钢板双束解剖重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的中期疗效确切,患者的功能恢复及满意度良好。     

拼音卡在建立人工气道致暂时性失语20例护患沟通中的应用

目的探讨自制的汉语拼音卡在建立人工气道致暂时性失语患者护患沟通中的应用效果。方法选择20例气管插管或气管切开致暂时性失语患者,均因无力执笔写字或患者虽然能执笔写字,但字迹难以辨认,而传统非语言沟通方法又不能明确患者需求。将汉语拼音及四种音调制成卡片,由护士出示卡片根据患者表示指认字母,逐字拼出患者需求。结果 20例患者在拼音卡使用后明确需求指令期间遵医行为明显高于使用前,差异有统计学意义;使用后患者心率、呼吸及收缩压均较使用前下降而趋于稳定;拼音卡使用后患者对沟通效果的满意度高于使用前,差异有统计学意义。结论应用拼音卡可较准确地明白建立人工气道致暂时性失语患者的各项需求,弥补了写字板等沟通的不足,提高患者遵医率,利于生命体征的稳定,同时提高患者满意度。     

Nugent评分评价乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病效果

目的用Nugent评分系统评价甲硝唑阴道泡腾片联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病（BV）的效果。方法将420例BV患者分为两组,对照组给甲硝唑阴道泡腾片,观察组加用乳酸菌阴道胶囊巩固治疗,观察两组用药前后的Amsel临床症状、阴道乳酸杆菌数量及Nugent评分变化。结果用药后两组Nugent评分均明显下降,Amsel临床症状有较大改善,与用药前比差异有统计学意义。Nugent评分下降与Amsel症状改善有明显相关性;观察组用药后阴道乳酸杆菌数量明显多于对照组,Nugent评分下降程度优于对照组,差异有统计学意义。结论加用乳酸菌阴道胶囊巩固治疗BV,可有效增加阴道内乳酸杆菌数量及活性,恢复阴道正常菌群,减少复发;用Nugent评分结合Amsel诊断标准可有效指导临床医生进行BV诊断和阴道微生态环境评估,指导临床用药和疗效评定。     

骨科疾病患者的心理护理

心理护理是运用心理学和护理学的理论与方法探索患者的心理规律，根据患者的具体心理差异，采用最佳的心理护理措施，影响患者的心理活动，使其安心治疗，平静地度过心理危险期，早日康复。现结合临床实践，对骨科疾病患者的心理护理介绍如下。     

经口咽入路治疗寰椎骨折行前路钢板内固术的围手术期护理

目的：探讨经口咽入路治疗寰椎骨折行前路钢板内固定术的围手术期护理方法.方法：对本科2013年2月至2014年7月4例经口咽入路行前路钢板内固术的寰椎骨折患者,采取心理护理、口咽部护理、术前训练、术后护理、出院康复指导等有针对性的护理措施.结果：4例患者均未发生感染等护理并发症,术后恢复满意,痊愈出院.结论：经口咽入路治疗寰椎骨折行前路钢板内固术的患者,采取有针对性的围手术期护理,能有效预防并发症的发生,促进患者的康复.     

经阴道修补术治疗直肠前突48例

目的探讨经阴道修补术治疗直肠前突的效果.方法：对48例Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的患者采用经阴道修补术治疗,依据Longo ODS便秘问卷调查,观察术前、术后2周及6个月的症状改善情况.结果：术后2周总有效率为96%,术后2周及6个月主要症状均较治疗前明显改善（P〈 0.05）.结论：经阴道修补术治疗直肠前突,纠正了直肠阴道隔薄弱区,加强了直肠的支撑作用,针对性强,效果可靠.     

人工真皮在指端部软组织缺损中的临床应用

目的：探讨人工真皮在修复指端部皮肤软组织缺损中的治疗效果。方法本文回顾性分析本院16例指端部软组织缺损伴有指骨外露的患者进行人工真皮修复,观察、评估患者术后创面外形、色泽及弹性情况。结果16例患者均获得满意的效果,外形饱满,无明显疤痕、色素沉着,弹性较好。结论人工真皮修复伴有骨外露的指端部软组织缺损是一种新的方法,操作简便,修复后的外形、色泽和弹性较好。     

拉应力对体外培养人足跟皮肤成纤维细胞增殖影响的实验研究

目的：观察拉应力对人足跟外倒皮肤成纤维细胞增殖的影响,为预防跟骨骨折术后切口边缘皮肤坏死、切口不愈合提供一定的理论依据.方法：取40岁男性足跟外侧皮肤成纤维细胞培养及传代后,分Oh组、6h组、24 h组进行拉应力加载试验,检测培养液中TGF-β1、IL-6含量,使用透射电镜、光镜观察线粒体、细胞核的变化.结果：在10％的拉应力下,成纤维细胞随着承受应力的时间增加,线粒体逐渐减少,TGF-β1和IL-6的分泌受到抑制,细胞增殖逐渐受到抑制.结论：人足跟外侧皮肤长时间处于拉应力状态是跟骨骨折手术后切口边缘皮肤坏死、切口不愈合的重要原因.