支撑应力对骨小梁分布的影响及股骨头坏死因素的研究

目的通过犬股骨颈骨折螺钉内固定模型的力学检测及组织学观察,从微观角度认识骨小梁重建对股骨头坏死的影响。方法选取18只成年田园犬制作成股骨颈骨折螺钉内固定模型,于造模后12周确认所有股骨颈骨折已愈合随机分为取钉组、取钉植骨组及不取钉组,于造模后20周分离所有犬的股骨并进行股骨颈力学测试及组织学观察。结果取钉组、取钉植骨组及不取钉组断裂点载荷、最大载荷差异有统计学意义(P0.05);不取钉组与取钉植骨组的断裂点载荷差异无统计学意义(P0.05),不取钉组与取钉植骨组断裂点载荷大于取钉组;不取钉组最大载荷大于取钉植骨组与取钉组,取钉植骨组最大载荷大于取钉组。取钉组、取钉植骨组及不取钉组骨小梁宽度与新鲜骨面积差异有统计学意义(P0.05);不取钉组骨小梁宽度、新鲜骨面积大于取钉植骨组,且取钉植骨组大于取钉组。结论支撑应力的改变将导致骨小梁重新分布,骨小梁再分布是影响股骨头坏死塌陷的重要因素。     

吕绍光教授应用消结合剂的临床经验

吕绍光认为甲状腺结节、甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿、乳腺小叶增生、乳腺腺瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列腺增生等疾病在西医学大多可归属于良性肿块的范畴。从中医学角度分析,它们有共同的致病机理,即均存在不同程度的热郁、气滞、血瘀、痰凝。吕绍光提倡以简轶繁,灵活加减的治疗理念。以上不同的疾病,均可采用消结合剂平肝泄热、疏肝理气、活血化瘀、化痰消结,从肝论治,辨病辨证相结合,再结合标证加用效验药对,临床疗效显著。     

高脂饮食诱导痰湿证候大鼠血糖的动态观察

目的观察高脂饮食喂养大鼠出现痰湿证候的特征,同时通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素耐量试验（ITT）,观察大鼠血糖的动态变化,以进一步了解高脂饮食喂养大鼠胰岛素抵抗的情况。方法雄性SD大鼠24只,随机分为正常组和高脂组,分别喂养普通饲料和高脂饲料,测大鼠体重与血脂,在喂养的第2、4、6、8、9周进行OGTT及ITT试验并测尾静脉血的血糖。结果两组大鼠的体重在喂养后均有不同程度的增加,高脂组较正常组明显（P〈0.05）;血脂方面,与正常组比较,高脂组大鼠胆固醇和低密度脂蛋白水平升高,而高密度脂蛋白以及甘油三酯水平没有明显区别。比较两组大鼠的OGTT和ITT血糖水平,在不同周数中,OGTT血糖出现差异的时间顺序分别为120、90、60、0min,而ITT主要集中在15min和30min。结论随着高脂饲料喂养周数的增加,高脂组大鼠体重增加,发生血脂异常,并在不同时间点出现一定程度的胰岛素抵抗。     

肾康灵干预小儿原发性肾病综合征的CXCL16、解聚素金属蛋白酶10变化

目的通过观察原发性肾病综合征(PNS)患儿中药肾康灵干预治疗前后血清趋化因子CXCL16和解聚素金属蛋白酶(ADAM10)水平的变化。方法将60例PNS患儿随机分为中西医结合组和西药对照组各30例。另同期选取健康儿童30例作为正常对照组。西药对照组予以单纯西药治疗,中西医结合组在西药对照组治疗基础上加用中药清解肾康灵煎剂,检测两组治疗前后的血清CXCL16和ADAM10水平,同时检测血清白蛋白、胆固醇和尿蛋白定量,观察治疗前后检测指标的变化。结果 (1)治疗前中西医结合组和西药对照组的CXCL16、ADAM10水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01);中西医结合组和西药对照组的CXCL16、ADAM10水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后中西医结合组和西药对照组的CXCL16、ADAM10水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01);中西医结合组的CXCL16、ADAM10水平明显低于西药对照组,差异有统计学意义(P0.01)。中西医结合组和西药对照组治疗3个月后血清CXCL16、ADAM10水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.01),说明两组病情均有改善但未痊愈,中西医结合组较西药对照组改善更明显。(2)与治疗前比较,两组血清胆固醇和尿蛋白定量均显著降低,血清白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。与西药对照组比较,中西医结合组血清胆固醇明显降低,血清白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P0.05),24h尿蛋白定量两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CXCL16、ADAM10参与了小儿PNS的发病机制,中药肾康灵干预治疗能显著降低血清PNS患儿的CXCL16、ADAM10水平,降低尿蛋白、血胆固醇,升高血白蛋白,从而改善患儿病情,这可能与清除吞噬ox-LDL的血清CXCL16而发挥整体作用有关。     

椎管内巨大脂肪瘤2例

目的总结椎管内巨大脂肪瘤的诊治经验。方法回顾性分析2例椎管内巨大脂肪瘤病人的临床资料,采用后正中入路行椎管内肿瘤切除术。结果 2例肿瘤次全切,病理检查均为脂肪瘤。术后1个月、3个月进行随访,病人恢复良好。结论椎管内脂肪瘤手术全切难度较大,以脊髓减压为目的行次全切手术可收获良好的短期预后。     

纤维蛋白原与颈动脉粥样硬化关系的最新研究进展

颈动脉粥样硬化是一种退行性病变,特点是血管壁中有富含脂质的斑块形成,外观呈黄色粥样,所以称颈动脉粥样硬化。其损伤从血管内膜开始,出现脂质和复合糖类积聚、出血和血栓形成、纤维组织增生、钙质沉着、血管中层和外膜也可受累。颈动脉粥样硬化是一种慢性炎症疾病。目前大多数学者认为炎症可能刺激纤维蛋白原和纤维蛋白迁移至内膜,同时激活凝血系统。     

内八卦在小儿推拿临床应用中的理论探析

阐述和总结内八卦起源及理论基础,探讨其在小儿推拿临床应用中的理论依据。内八卦是小儿推拿常用穴位之一,其功效应用在历代文献中均有记载,常用运法作用于此穴,有顺运八卦与逆运八卦。内八卦源于后天八卦,取象比类说、方位说及圜道观说构成了内八卦的理论基础。     

加味黄芪桂枝五物汤对小剂量激素治疗阶段狼疮性肾炎患者血皮质醇及GRmRNA转录的影响

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤对小剂量激素治疗阶段狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清皮质醇与外周血糖皮质激素受体(GRmRNA)转录的影响,探索其作用机制。方法:将符合课题要求的病例随机分为观察组与对照组,两组各33例,另设健康对照组20例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合加味黄芪桂枝五物汤治疗,疗程6个月。观察两组病例治疗前后血皮质醇水平、GRmRNA转录水平变化,以及24 h尿蛋白定量、肾功能、抗ds-DNA、补体C3、SLEDAI积分等指标的变化。健康对照组仅测全血GRmRNA转录水平。结果:治疗后观察组患者血皮质醇水平、血GRmRNA转录水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:联合加味黄芪桂枝五物汤治疗后,能明显提高LN患者在小剂量激素治疗阶段血皮质醇水平及血GRmRNA转录水平,推测其作用机制可能与上调LN患者糖皮质激素受体(GR)数量,在小剂量激素治疗阶段促使下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPAA)功能恢复有关。     

试论“五脏六腑皆令人肿”

水肿是临床常见的病症,其病因较繁杂,涉及水液代谢的摄入、转运、输布、排泄等诸多环节,其中任何环节失常都可能导致水肿的发生。由于五脏六腑之间存在复杂的生克制化、表里相属、经络互通的关系,决定了五脏六腑功能失调都可能影响到水液代谢的某些环节,导致水肿发生。因此本文提出"五脏六腑皆令人肿"的观点,并进行了逐一证述。     

补骨颗粒含药血清对大鼠软骨细胞凋亡及Trx2信号通路的影响

目的观察补骨颗粒含药血清对体外培养的大鼠膝关节软骨细胞凋亡及对Trx2、ASK1及Caspase3表达的影响,从而探讨补骨颗粒预防骨性关节炎发生发展的作用机制。方法采用两步酶消化法分离培养大鼠软骨细胞,并进行传代培养。应用膜联蛋白V-FITC/PI染色后经流式细胞仪检测软骨细胞的凋亡情况。同时,通过电泳分离蛋白并通过蛋白质印迹分析Trx2、ASK1及Caspase3的表达情况。结果软骨细胞培养15 d左右铺满80%～90%的培养皿,大部分细胞呈梭形。流式细胞检测结果显示空白血清组的细胞凋亡率为22.80%,明显高于含药血清组(P0.05),而20%含药血清组(15.91%)与30%含药血清组(17.93%)的细胞凋亡率又明显低于10%含药血清组(21.58%),各组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。蛋白质印迹分析结果显示含药血清组Trx2的表达量都明显增多,以10%含药血清组的表达量最多;空白组与10%含药血清组的ASK1与Caspase3的表达量比20%与30%含药血清组多。结论补骨颗粒可以通过激活Trx2信号通路而抑制软骨细胞的凋亡,从而起到预防骨性关节炎发生发展的作用。