胃癌分子靶向治疗的现状和展望

目前胃癌的细胞毒药物治疗已进入一个平台期。随着分子生物学研究的深入开展,胃癌的诊断及治疗进入了分子水平。大量的基础和临床研究正在探索胃癌的分子靶点包括：人表皮生长因子受体2、人表皮生长因子受体1、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白、血管内皮生长因子、血管内皮生长因子2、纤维母细胞生长因子受体2、肝细胞生长因子受体以及聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶等。目前,仅有人表皮生长因子受体2的靶向药物曲妥珠单抗及血管内皮生长因子受体2靶向药物ramucirumab被Ⅲ期临床研究证实在晚期胃癌中有显著疗效,针对上述靶点的其他药物需进一步研究和开发。     

布鲁杆菌性脊柱炎的手术治疗

目的探讨布鲁杆菌性脊柱炎的诊断、手术方法及临床效果。方法对15例保守治疗症状缓解不明显的布鲁杆菌性脊柱炎患者采用手术治疗,14例行脊柱后路病灶清除内固定术,1例行脊柱后路内固定术。结果患者均获得随访,时间12~29个月。术后患者自诉腰痛明显缓解,神经症状有不同程度的恢复,影像学检查内固定位置良好,神经压迫解除。按JOA评分:治愈4例,显效7例,有效3例,无效1例。结论脊柱后路病灶清除内固定结合规范的药物治疗布鲁杆菌性脊柱炎,可以达到良好的治疗效果。     

宗气理论概述及现代研究进展

本文通过系统回顾宗气理论相关文献,对宗气的定义沿革、生理功能、虚实变化、宗气亏虚临床表现及宗气理论的现代研究进展等内容进行总结和归纳,以深化对宗气内涵的理解。宗气内涵主要有以下4种观点：宗气是由肺所吸入的自然界的清气结合脾胃化生的水谷之气积于胸中而成;宗气的实质即心肺阳气;宗气是升至胸中之谷气的一种特称;宗气是积于胸中并在左乳下跳动的动气。其生理功能包括走息道以司呼吸,贯心脉以行气血,宗心肺而主燮理,统诸气而安脏腑、布津液,抵御外邪,提携神明、保持神思脑力健旺,职司视、听、声、色、嗅、动,汇元气以全生机。宗气失常主要表现在“虚实”二端,其中虚表现为宗气亏虚、宗气下陷,实表现为宗气痹阻、宗气上逆。宗气亏虚证的常见临床表现主要症状为气短,动则加重,甚则气喘。伴见症状为面色白或晦暗、神疲、乏力、少气懒言、不寐、头晕、目眩、自汗、消瘦、舌淡暗、苔薄白、脉沉、脉细或脉弱。并发症状为心肺气血运行不畅之胸闷、胸痛、心悸、紫绀、咳嗽、咳痰、大便秘结;脾虚不运之纳呆、便溏、腹胀;阳虚气化失利之四肢逆冷、畏寒、浮肿、小便不利、口干。另外,从宗气论治的疾病,以心肺疾病为主,逐渐扩展到其他系统疾病。同时,以宗气理论指导治疗疾病的临床研究多有报道,从现代医学角度对宗气的实质也进行了探讨。总而言之,宗气理论提出很早,但系统研究尚难以满足临床诊疗需要,许多问题有待深入研究和解决。     

调强放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的 比较分析调强放疗并同步化疗与常规放疗并同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒性不良反应,探讨调强放疗并同步化疗对中晚期食管癌的治疗价值.方法 选择2008年1月～2011年12月间收治的同步放化疗中晚期食管癌患者200例,用随机配对法分为两组：调强放疗联合同步化疗组（调强放疗组）92例和常规二维适形放疗联合同步化疗组（常规放疗组）108例.结果 调强放疗组和常规放疗组的有效率分别为96.7％和85.2％ （P=0.005）,两组3年的总生存率、无局部区域复发生存率和无进展生存率分别为63.6％对38.9％、68.7％对41.2％和56.2％对30.8％,调强放疗组均好于常规放疗组（P＜0.0001）.调强放疗组与常规放疗组比较降低了区域淋巴结转移率和原发瘤床复发率和总复发转移率（P＜0.05）,远处转移率及毒性不良反应两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 调强放疗联合紫杉醇加铂类方案同步化疗较常规放疗联合同步化疗明显降低局部复发率、提高总生存率、无局部区域复发生存率和无进展生存率.     

仲景方治疗脾胃病之探析

通过结合脾胃的生理病理特点及《伤寒杂病论》中的祛除实邪、温中补虚、寒温并用等治法的应用,对《伤寒杂病论》中的阳明热证、阳明腑气不通证、阳虚寒实内结证、脾胃虚寒腹痛证、脾胃虚寒呕吐证、脾肾阳虚下利便脓血证、寒热错杂痞证、脾胃寒热兼杂证等脾胃相关疾病的证治特点及白虎汤、三承气汤、麻子仁丸、大黄附子汤、小建中汤、半夏泻心汤等相关方剂的用药特点进行探析。     

陈民藩教授论治痔病经验

陈民藩教授认为魄门位于消化道的末端,虽为人体的"方寸之地",其重要性不可小觑,就痔病的外治法提出"存体寡损,顾护生机"的微创治疗理念,改进经肛吻合器技术。在痔病的内治法方面,根据福建的地域气候特点,提出"湿热论治,以常达变"的内治原则。在痔病的预防方面,陈教授认为应"未病先防,防微杜渐",在注意饮食作息方面的同时,可遵照先贤进行肛门保健的导引练习训练。陈民藩教授的治痔经验,贯穿了痔病发展的全过程,对痔病治疗与预防具有重要意义。     

肌力与骨量的相关性研究进展

骨量与应力的关系早己被大量的生物力学研究所证实,其中肌肉组织是引起最大动态性骨组织载荷与应变的因素,通过肌力与骨量的关系来研究骨质疏松症具有重要意义。目前,巳经有较多的肌力与骨量之间的关系研究,但是对于肌力与骨量间的作用机制及对其影响因素的系统论述还较少,为了更好地了解肌力与骨量之间的关系在骨质疏松发生发展过程中的影响,本文对肌力与骨量相关性作一简要综述。     

2019年—2021年福州儿童医院中药饮片和配方颗粒使用情况分析

目的 通过分析福建省福州儿童医院2019年—2021年中药饮片和中药配方颗粒的使用情况,从而为零库存情况下合理制定采购计划、储备饮片、保障临床用药、日常养护等提供依据。方法 利用福建省福州儿童医院HIS信息系统数据库调取2019年—2021年中药饮片和中药配方颗粒的销售金额、处方数、药品使用排名等相关信息。结果 2019年—2021年福建省福州儿童医院中药饮片和中药配方颗粒的年销售额、每张平均处方金额和每剂平均处方金额金额呈增长趋势。中药饮片销售金额比在降低,中药配方颗粒金额比在增加;中药总体处方张数减少但处方剂数和平均处方剂数在逐年增加。销售前12味的中药品种消食药和补虚药用量较多。结论 福建省福州儿童医院近几年中药使用量越来越大,在中药使用过程中也具有自己的特点,中药配方颗粒是中医临床治疗疾病的主要剂型。     

清达颗粒干预不同焦虑水平1级高血压病随机对照研究

目的 评价清达颗粒对不同焦虑水平的1级高血压病患者的诊室血压及焦虑评分干预效果。方法 本研究已在中国临床试验注册中心注册（No. ChiCTR2000033890）。采用多中心、随机、双盲、非劣效临床试验设计，将552例1级高血压病患者随机分为试验组（276例）和对照组（276例）。治疗组给予清达颗粒加缬沙坦胶囊模拟剂，对照组给予缬沙坦胶囊加清达颗粒模拟剂，疗程4周，停药后随访4周。观察两组患者治疗前后的诊室血压及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分变化。结果 最终纳入分析468例，其中治疗组231例和对照组237例。治疗4周后，治疗组内HAMA评分7分的患者收缩压和脉压差的降幅明显高于HAMA评分<7分的患者（P<0.05）。治疗组与对照组同期比较，相同焦虑水平患者的血压降幅差异无统计学意义（P>0.05）。与本组治疗前比较，治疗4周末及停药4周末两组HAMA评分均降低（P<0.05），两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 清达颗粒在改善不同焦虑水平1级高血压患者的诊室血压及焦虑评分方面疗效不劣于缬沙坦胶囊。     

洪敏俐教授从肺肾相关论治慢性阻塞性肺疾病经验

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）系肺、脾、肾等脏腑功能虚损，痰瘀互结所致，慢阻肺病机复杂，本虚标实，虚实错杂。洪敏俐教授认为：肺系疾患失治误治，迁延不愈，肺气亏虚，日久及肾；反之，年老或久病肾气亏虚亦可影响肺主气和宣发肃降功能，肺肾两虚是慢阻肺发病的重要病机。治疗上，洪教授以肺肾相关理论为指导，依据患者兼症的不同，以调补肺肾为主要治则，辅以健脾益气、温阳化饮、化痰祛瘀等治法。标本兼治，虚实兼顾，疗效确切。