急诊一体化救治护理急危重症患者中临床路径的应用

目的探讨危急重症患者实施护理过程中通过对患者进行急诊一体化救治护理方法的临床疗效。方法选取我院2014年10月~2015年10月收治的危急重症患者800例,将患者分为观察组以及对照组,对比两组患者护理效果、死亡率及满意度。结果观察组临床护理效果高于对照组,患者的死亡率以及患者的临床满意程度有差异,P0.05,差异具有统计学意义。结论实施急诊一体化救治护理,能够提升临床护理效果,是一种安全有效的救治方法 .     

逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石合并肝硬化患者的临床分析

目的探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石合并肝硬化的效果。方法选择某院2014年6月至2017年6月收治的胆总管结石合并肝硬化患者117例,所有患者均行ERCP术。观察术前、术后肝功能相关指标的改善情况。结果术后2周时,患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、白蛋白等指标均较治疗前明显下降,与术前比较,差异有统计学意义,P0.05;术后3 d时,患者血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平明显下降,与术前比较,差异有统计学意义,P0.05;术后7 d时,上述各项指标逐渐恢复,与术前比较,P0.01。术中出血5例,电凝止血后,出血停止;术后呕血6例,便血5例,患者均为肝功能C级患者,再次内镜下电凝止血后好转;其余患者均无术后感染、胰腺炎或穿孔等并发症。结论 ERCP术治疗胆总管结石合并肝硬化有助于改善患者的肝功能指标,降低手术的风险,提高治疗效果,可作为治疗胆总管结石合并肝硬化的首选术式。     

呼出气一氧化氮用于儿童咳嗽变异性哮喘诊断的临床研究

慢性咳嗽病因繁多且涉及面广，是儿科最常见的临床表现之一，以咳嗽为主诉就诊的患儿可达门诊量的50％以上[1]，其中咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）、上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）是导致患儿慢性咳嗽的最主要原因。研究表明气道炎症是引起慢性咳嗽的病理基础， CVA以气道嗜酸粒细胞炎症为主要特征，而UACS以中性粒细胞炎症为主要特征。确定气道炎症性质及其严重程度，对慢性咳嗽患者的临床早期诊断、鉴别诊断、疾病管理及判断预后均有重要价值[2]。呼出气一氧化氮检测（fractional exhaled nitric oxide，FENO）是近年发展起来的一项新的气道炎症检测技术。FENO监测气道炎症具有无创、安全、简单、快捷、重复性好、患儿容易接受的优点。本研究旨在通过观察呼出气一氧化氮在儿童咳嗽变异性哮喘与上气道咳嗽综合征患者中的水平差异，为儿童咳嗽变异性哮喘提供新的诊断依据。     

腰硬联合麻醉对腹式子宫肌瘤手术患者血流动力学及完全阻滞时间的影响

目的：探究腰硬联合麻醉对腹式子宫肌瘤手术患者血流动力学及完全阻滞时间的影响。方法：选取2018年3月~2019年3月行腹式子宫肌瘤手术的150例患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各75例。对照组给予单纯硬膜外麻醉诱导，观察组给予腰硬联合麻醉诱导。比较两组不同时间点血流动力学指标、麻醉起效时间、完全阻滞时间及药物不良反应。结果：T1、T2时，两组平均动脉压、心率较T0时下降，但观察组平均动脉压、心率高于对照组；T3时两组平均动脉压、心率较T1时上升，但观察组平均动脉压、心率低于对照组（P＜0.05）。观察组麻醉起效时间、完全阻滞时间均短于对照组（P＜0.05）。麻醉后3 d内，观察组药物不良反应发生情况低于对照组，但组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论：与硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉对腹式子宫肌瘤切除术患者血流动力学控制更稳定，麻醉起效时间更短，阻滞效果更佳。     

吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病患者对其血糖指标及HbAlc指标改善分析

目的:探讨2型糖尿病患者实施吡格列酮联合胰岛素治疗对患者血糖指标及HbAlc指标的影响。方法:对本科室2016年1月～2017年12月间150例2型糖尿病患者实施观察,采用随机数表法,分为胰岛素组和联合组,每组各75例。胰岛素组采取胰岛素治疗,联合组采取吡格列酮联合胰岛素治疗,对比不同方案对血糖的控制效果及用药安全性。结果:联合组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、胰岛素抵抗指数、胰岛素使用量、血糖达标时间明显低于胰岛素组(P0.05);联合组低血糖发生率1.3%较胰岛素组4.0%无明显差异(P0.05)。结论:2型糖尿病患者实施吡格列酮联合胰岛素治疗可提升患者血糖及HbAlc控制效果。     

睾丸附睾结核左氧氟沙星联合方案治疗效果观察

目的：探讨睾丸附睾结核采用左氧氟沙星联合方案治疗临床效果。方法本次共选择20例睾丸附睾结核患者作研究对象，均为我院2011年6月-2013年6月收治，采用左氧氟沙星与利福平、异烟肼、吡嗪酰胺或（和）乙胺丁醇治疗。结果本次选择的20例患者中，19例治愈，占95%；其它1例用药3个月后好转，随访示复发。结论睾丸附睾结核采用左氧氟沙性联合方案治疗，可显著提高临床治愈率，降低不良事件发生，改善预后，保障患者生存质量。     

二元应对干预对乳腺癌术后患者及配偶的影响

目的探讨二元应对干预对乳腺癌术后患者心理资本及其与配偶间疾病沟通问题的影响。方法选取乳腺癌改良根治术后患者及其配偶为研究对象,按住院时间段分为对照组和干预组各48例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上实施二元应对护理干预。干预前及干预16周后采用积极心理资本问卷、夫妻癌症相关沟通问题量表、二元应对量表评价干预效果。结果干预后,干预组患者心理资本得分,夫妻双方二元应对得分显著高于对照组,患者自评夫妻间疾病沟通问题得分显著低于对照组(均P<0.01)。结论二元应对干预能够提高乳腺癌患者心理资本、二元应对水平,降低其与配偶间疾病沟通问题。     

阿加曲班联合丁苯酞对分水岭脑梗死的疗效及神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的 观察阿加曲班联合丁苯酞注射液对分水岭脑梗死的临床疗效及对神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平的影响。方法 将186例发病6～48 h内的分水岭脑梗死患者随机分为对照组、丁苯酞组、阿加曲班联合丁苯酞组(联合组)各62例; 对照组按分水岭脑梗死常规方法治疗2周,丁苯酞组在对照组的基础上加用丁苯酞注射液,联合组在对照组的基础上加用丁苯酞注射液及阿加曲班; 3组治疗前、治疗14 d后神经功能均采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)及日常生活能力量表(Barthel 指数)评定; 观察3组治疗前、治疗14 d后NSE水平的变化; 治疗3个月后采用改良的Rankin量表(Modified rankin Scale,mRS)评分比较3组神经功能恢复情况; 记录相关不良反应。结果 治疗14 d后3组NIHSS评分、NSE水平均显著降低,Barthel 指数显著升高,联合组、丁苯酞组均明显优于对照组,且联合组优于丁苯酞组(P<0.01); 治疗3个月后各组预后良好率比较,联合组、丁苯酞组明显优于对照组,且联合组优于丁苯酞组(P<0.01),治疗期间无明显不良反应发生。结论 阿加曲班联合丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死安全有效,并能降低NSE水平,有效改善神经功能缺损症状及日常生活能力。