临床感染肠球菌及多重耐药性分析

肠球菌是人体肠道及粘膜部位正常菌群的一部分,其致病性不强,但由于其对抗生素的耐药性,使近年来多重耐药菌株(MDR)不断上升。尤其是氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)、耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现,使肠球菌所致临床感染的治疗面临更大的困难。为此,我们对2000年1月～2003年12月间临床分离的226株肠球菌进行药敏检测与分析,以了解其耐药现状,并对抗感染治疗进行探讨。     

中西医结合治疗糖尿病肾病40例

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:选择DN患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组使用口服降糖药和胰岛素并予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药组方。结果:治疗组总有效率为85.0%,对照组总有效率62.5%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗期间两组均未见明显的不良反应。结论:中西医结合治疗DN疗效确切,且未发现明显的不良反应。     

Nd:YAP激光联合牙周基础治疗牙周炎的疗效

目的 探讨Nd:YAP激光联合牙周基础治疗对牙周炎患者的牙周指标、龈下菌群及龈沟液脂联素、基质金属蛋白酶13（matrix metalloproteinase-13，MMP-13）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月于湖州市第一人民医院诊治的162例牙周炎患者，采用随机数字表法将其分为试验组（n=55）、基础组（n=54）和对照组（n=53）。基础组患者给予牙周基础治疗，对照组患者给予Nd:YAP激光治疗，试验组患者给予Nd:YAP激光联合牙周基础治疗。比较三组患者的临床疗效、牙周探诊深度（probing depth，PD）、龈沟出血指数（bleeding index，BI）、临床附着丧失（clinical attachment loss，CAL）、菌斑指数（plaque index，PLI）、龈下菌群、龈沟液脂联素、MMP-13、IL-6及并发症发生情况。结果 治疗后6周，三组患者的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），且试验组>对照组>基础组；治疗后6周，三组患者的PD、CAL、BI、PLI、拟杆菌、梭杆菌、乳杆菌、MMP-13、IL-6均显著低于本组治疗前，脂联素均显著高于本组治疗前（P<0.05），且试验组患者的PD、CAL、BI、PLI、拟杆菌、梭杆菌、乳杆菌、MMP-13、IL-6均显著低于对照组和基础组，脂联素显著高于对照组和基础组（P<0.05）；三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Nd:YAP激光联合牙周基础治疗对牙周炎具有较好的治疗效果，可改善牙周指标、龈下菌群及龈沟液脂联素、MMP-13、IL-6。     

透析日记本在门诊血液透析患者中的应用效果观察

探讨透析日记本在门诊血液透析患者中的应用效果。日记本封底包含食物成分表、度量衡计算公式、家庭计量工具,内页以表格式设计每天体重及每天早中晚三个时间段的血压、液体摄入量、排出量等内容,要求患者在血液透析周期内每天按时按点记录。使用日记本后,患者透析期间自我管理能力加强,不良反应减少。     

血栓通注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死临床研究

目的：观察血栓通注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：采用分层 抽样法将 52 例急性脑梗死患者分为 2 组各 26 例，对照组采用丁苯酞氯化钠注射液治疗，研究组使用血栓通注 射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较 2 组临床疗效、不良反应发生率，比较 2 组治疗前后血清炎症指 标［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-23（IL-23）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）］， 脑血流动力学指标［平均血流量（Qm）、平均血流速度（Vm）、外周阻力（TPR）、动态阻力（DR）］及美国 国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 评分、巴氏指数评估量表 （BI） 评分。结果：研究组治疗总有效率 88.46%，高于对照组 61.54%（P＜0.05）。治疗前，2 组血清 TNF-α、IL-6、IL-23、hs-CRP 水平比较，差异 无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组血清 TNF-α、IL-6、IL-23、hs-CRP 水平均降低（P＜0.05），且研究 组低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组 NIHSS、BI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组 NIHSS 评分均降低（P＜0.05），BI 评分均升高（P＜0.05），且研究组 NIHSS 评分低于对照组（P＜0.05），BI 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组 Qm、Vm、TPR、DR 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治 疗后，2 组 Qm、Vm 水平均升高（P＜0.05），TPR、DR 水平均降低（P＜0.05），且研究组 Qm、Vm 水平高于 对照组 （P＜0.05），TPR、DR 水平低于对照组 （P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意 义（P＞0.05）。结论：血栓通注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死患者安全有效，可明显缓解炎症 反应，改善神经功能。     

治疗期望值与脑卒中恢复期患者肢体功能的相关性研究

目的 探讨治疗期望值与脑卒中恢复期患者肢体功能的相关性研究。方法 选取2018年9月至2019年9月湖州市第一人民医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者80例，采用Herth希望指数量表（herth hope index, HHI）对其进行问卷调查研究后，根据问卷中患者对治疗期望分数的高低，分为A组（12～30分，低治疗期望，n=40）和B组（31～48分，高治疗期望，n=40）。两组均采用相同的基础药物治疗和康复训练，比较两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能（Fugl-Meyer assessment，FMA）评分、日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）评分和Berg平衡量表（Berg balance scale, BBS）评分变化。结果 治疗4周后，两组患者的FMA评分、ALD评分和BBS评分均高于治疗前，且B组患者上升幅度较A组更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中恢复期患者经相同康复治疗后，治疗期望值高的患者相较于治疗期望值低的患者能在肢体功能恢复中取得更优的效果。     

胃复春胶囊辅助化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水临床研究

目的：观察胃复春胶囊辅助奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床疗效。方法：选择86例晚期胃癌合并恶性腹水患者，按随机数字表法分为对照组41例和观察组45例。对照组采用奥沙利铂联合替吉奥化疗，观察组在对照组基础上加用胃复春胶囊治疗，2组均连续治疗42 d。比较2组RECIST近期临床疗效、不良反应发生情况，比较2组治疗前后中医证候积分、卡氏功能（KPS）评分。结果：观察组总有效率33.33%，高于对照组14.63%，但2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组KPS评分升高（P<0.05），中医证候积分降低（P<0.05），且观察组KPS评分高于对照组（P<0.05），中医证候积分低于对照组（P<0.05）。观察组腹泻发生率低于对照组（P<0.05）。结论：胃复春胶囊辅助奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌合并恶性腹水能减轻患者临床症状，提高生活质量，减少不良反应的发生。     

高脂血症性及非高脂血症性急性胰腺炎患者临床特点及血清淀粉样蛋白A对其严重程度预测价值

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis，HLAP）及非高脂血症性急性胰腺炎（non-hyperlipidemic acute pancreatitis，NHLAP）的临床特点及血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）对其严重程度的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年7月湖州市第一人民医院收治的急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者710例进行回顾性分析，其中HLAP患者为研究组（n=187），NHLAP患者为对照组（n=523）。分析患者的性别、年龄、体质量指数、血尿淀粉酶等临床资料及SAA水平，评估SAA对HLAP、NHLAP疾病严重程度的预测价值。结果 HLAP组的血淀粉酶（amylase，AMY）、尿AMY水平均低于NHLAP组，HLAP组三酰甘油（triglyceride，TG）水平高于NHLAP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。HLAP组胰腺坏死/脓肿发生率、中度AP（moderately severe acute pancreatitis，MSAP）占比及住院时长均高于NHLAP组，轻度AP（mild acute pancreatitis，MAP）比例低于NHLAP组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组重度AP（severe acute pancreatitis，SAP）占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。SAP患者SAA水平显著高于同组MSAP、MAP患者（P<0.05），MSAP患者SAA水平显著高于同组MAP患者（P<0.05），Spearman秩相关性分析，入院1d时，SAA水平与HLAP、NHLAP严重程度均呈显著正相关（γ=0.367、0.385，P<0.05）。HLAP组MAP患者入院3d时SAA水平显著高于NHLAP组（P<0.05）；入院3d、6d时两组SAA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。HLAP组MSAP及SAP患者入院1～4d、6d时，SAA水平均显著高于NHLAP组（P<0.05）。入院第2天SAA对预测HLAP组SAP的受试者操作特征曲线下面积达0.887，敏感度为92.48%，特异性为82.17%；NHLAP组曲线下面积达0.843，敏感度为78.19%，特异性为86.46%，具有较好的预测较能。结论 SAA对于AP严重程度的早期预测具有较高价值，但HLAP与NHLAP临床特点存在差异，SAA在预测HLAP及NHLAP重症化的临界值应有所差异。     

杭州市余杭区女性尿失禁的流行病学调查

目的:对杭州市余杭区女性尿失禁进行流行病学研究。方法:选择在余杭区中医院与湖州市第一人民医院接受健康体检的女性1200名作为调查对象,以调查问卷的方式展开调查比较不同年龄段女性尿失禁的发病率,然后将调查对象分成尿失禁组和非尿失禁组。观察分娩方式、生育次数、体重指数、慢性疾病对尿失禁发病率的影响。同时应用多因素Logistic回归分析法研究尿失禁发病的影响因素。结果:发放的1200份调查问卷收回合格的问卷1178份,有效回收率为98.16%。1178名女性中共301名女性患有尿失禁,患病率为25.55%。年龄段越大,尿失禁的发病率越高。随着生育次数的增加,尿失禁的发病率逐渐上升。体重指数与尿失禁的发病率呈正相关的关系。存在高血压、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的发病率显著高于无高血压、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的发病率,差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、分娩方式、生育次数、体重指数以及慢性疾病均是尿失禁发病的影响因素。结论:余杭市女性尿失禁的患病率较高,需要引起当地卫生部门的高度重视。     

中西药合用治疗肝硬化腹水血瘀水停证40例临床研究

目的:观察西医常规疗法联合中药化瘀逐水颗粒治疗肝硬化腹水血瘀水停证的临床疗效。方法:选取80例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西医常规方法治疗,治疗组在对照组基础上联合中药化瘀逐水颗粒治疗,2组均治疗4周后进行疗效观察。结果:治疗组总有效率85.0%,明显高于对照组的72.5%(P0.01);2组治疗后肝功能指标ALT、AST、TBIL、ALB水平均较治疗前显著改善,其中治疗组ALB水平明显高于对照组(P0.05);2组治疗后腹水量均较治疗前明显减轻(P0.001),且治疗组腹水量减少程度明显优于对照组(P0.05)。结论:化瘀逐水颗粒联合西药治疗肝硬化腹水血瘀水停证可显著提高综合疗效,改善肝功能,减轻腹水程度。