湖南省郴州市新型冠状病毒肺炎突发公共卫生事件报告质量及问题探讨

目的 评价湖南省郴州市新型冠状病毒肺炎突发公共卫生事件网络报告质量,为进一步提高新发传染病网络报告质量提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对郴州市新型冠状病毒肺炎突发公共卫生事件报告数据进行分析,并根据定义监测指标评估事件监测报告质量。结果 截至2020年3月4日郴州市共报告17起新型冠状病毒肺炎突发公共卫生相关事件,均为未分级事件,聚集性疫情波及人口的罹患率为2.00%~83.33%。9起事件已结案,其中1起事件中出现出院病例核酸复检阳性。报告时效值为（0.56±0.44） h,监测敏感值平均为4.54 d,信息完整率和准确率均为100%。结论 新冠肺炎突发事件均报告及时、信息报告完整且准确,但是监测敏感性滞后;事件进程中要根据疫情进展,及时、准确评估疫情并对事件定级。事件中末例病例出院后随访至少28 d,相关危险因素消除后再对事件进行结案评估。     

急性脑膨出预防模式在幕上重型颅脑外伤治疗中的应用及脑膨出危险因素分析

目的探讨急性脑膨出预防模式在幕上重型颅脑外伤（sTBI）大骨瓣减压术中的应用及脑膨出危险因素。 方法选取郴州市第一人民医院神经外科自2016年5月至2018年5月收治的行大骨瓣减压术治疗幕上sTBI的患者130例，根据随机数字表法分成对照组（65例）、观察组（65例）。对照组仅进行常规术前准备，观察组采用急性脑膨出预防模式。比较2组患者急性脑膨出发生率，术后随访6个月，利用GOS评分评价患者的预后。采用单因素与Logistic多因素分析急性脑膨出的危险因素。 结果观察组急性脑膨出发生率（9.23%）低于对照组（23.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组预后良好率（75.38%）显著高于对照组（56.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归模型提示GCS评分（3~5分）、无急性脑膨出预防模式、迟发型出血、弥漫性脑肿胀、脑挫伤是急性脑膨出的危险因素（P<0.05）。采用急性脑膨出预防模式是预防急性脑膨出的保护性因素（P<0.05）。 结论急性脑膨出预防模式的应用能降低幕上sTBI患者急性脑膨出发生率，可提高预后良好率，且急性脑膨出的发生与GCS评分（3~5分）、无急性脑膨出预防模式、迟发型出血、弥漫性脑肿胀、脑挫伤有关。     

多元策略让小学数学教学更有效

作为小学教育教学的重要学科,数学占据着不可替代的关键性地位.小学生通过数学的学习不仅可以实现知识的掌握,还能获得包括逻辑思维、空间思维和创新思维在内的综合能力有效提升.所以,小学数学教师必须运用多元化的教学策略,切实提高教学效率,让学生学习到有用的数学,让教学变得更有效.     

不同麻醉方法对肝癌切除术后患者肿瘤转移因子、C反应蛋白以及T淋巴细胞的影响

目的研究不同麻醉方法对肝癌患者手术后肿瘤转移因子、C反应蛋白以及T淋巴细胞的影响。方法 64例原发性肝癌患者分为2组。静脉组采用静脉麻醉,联合组采用静脉麻醉复合硬膜外麻醉。比较2组麻醉后不同时间点的血流动力学变化、CK20mRNA阳性率、C反应蛋白水平以及T淋巴细胞亚群的情况。结果 2组T1时ALT和AST水平均高于T0时(P0.05)。2组ALB在T_1时均有下降,且静脉组ALB显著低于联合组(P0.05)。2组TBIL在T_1时升高,且静脉组显著高于联合组(P0.05)。静脉组T_2、T_3时CK20mRNA阳性率和CRP水平显著高于联合组,且2组T_2、T_3时CK20mRNA阳性率和CRP均显著优于T_0、T_1时(P0.05)。2组T_1、T_2、T_3各T细胞亚群均有所下降,且联合组T_1、T_2、T_3时T细胞亚群显著高于静脉组(P0.05)。结论静脉复合麻醉联合胸部硬膜外麻醉能够减轻肝癌切除手术患者围术期的应激反应,降低肿瘤转移因子的阳性率,促进免疫系统功能恢复。     

56例鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床分析

目的:分析鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床特点、诊断治疗及预后。方法:回顾性分析郴州市第一人民医院2011年1月至2015年12月间56例鼻咽癌患者放疗后放射性脑病的临床资料。结果:同期鼻咽癌患者624例,发生放射性脑病56例,发病率8.97%（56/624）,中位潜伏期41个月（6～79个月）。好发部位为双侧颞叶。患者接受治疗后症状不同程度缓解,但易于反复,经多次住院,生活质量差。56例患者中50例完成随访,6例失访,36例存活,14例死亡。结论:放射性脑病的发生与肿瘤分期、放射剂量、二程放疗、照射野设计及放疗方式相关。动态MRI检查可早期诊断,但治疗效果欠佳,提前预防是防治放射性脑病的关键。     

EphA2与肿瘤

酪氨酸蛋白激酶受体(receptor tyrosine kinases，RTKs)参与细胞增生和分化、胚胎发育和细胞内信号转导等过程，具有重要的生理功能。生促红素人肝细胞(erythropoietin-producing human hepatocelluar, Eph) A2 是Eph受体酪氨酸蛋白激酶家族RTKs中的一员，广泛表达在人类多种组织或细胞系中，对调节细胞生长、迁移及血管形成有潜在的作用。EphA2过表达可导致细胞的恶性转化，增强肿瘤细胞的侵袭性和转移性。EphA2有望成为恶性肿瘤治疗的新的靶点和预后指标。     

体外冲击波碎石术的临床应用

由于体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)的治疗过程基本上属于非侵入性的,且成功率高,因此在临床实践中得到广泛的应用.我院自1988年至2003年应用该技术治疗泌尿系结石已逾5000例,兹将临床应用中的一些经验及对该技术的影像学要求报导于下.     

布地奈德联合多种营养素预防早产儿支气管肺发育不良的疗效观察

目的:观察布地奈德联合维生素A为主的多种营养素防治早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床疗效。方法:选取2018年3月至2019年5月新生儿科重症监护室的120例早产儿,采用随机数字表法分为对照组、布地奈德组和布地奈德+营养素组,对照组接受常规治疗,布地奈德组在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,布地奈德+营养素组在常规治疗基础上加用布地奈德联合以维生素A为主的多种营养素治疗,记录各组患儿吸氧时间、住院时间及住院期间BPD与其他常见并发症发生情况,观察治疗前后呼吸机相关参数[吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、吸入氧浓度(Fi O2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)]及白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况。结果:布地奈德组和布地奈德+营养素组吸氧时间和住院时间短于对照组(P<0.05),且布地奈德+营养素组上述指标短于布地奈德组(P<0.05);治疗后,三组患儿PIP、PEEP、Fi O2、IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,OI和PaCO2水平均高于治疗前(P<0.05),其中布地奈德组和布地奈德+营养素组PIP、PEEP、Fi O2、IL-6及TNF-α水平均低于对照组,OI和PaCO2改善程度优于对照组,且布地奈德+营养素组改善程度优于布地奈德组(P<0.05);治疗期间,对照组、布地奈德组及布地奈德+营养素组BPD发生率分别为35.00%(14/40)、17.50%和10.00%,其中布地奈德+营养素组BPD发生率明显低于对照组(P<0.05),但三组其他常见并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合维生素A为主的多种营养素可有效改善早产儿肺通气,降低早产儿BPD的发病率,且安全性较好。