组织多普勒成像评价右心室收缩和舒张功能作用的研究进展

由于右心室腔几何形状复杂,一直以来评价右心室功能都比较困难.组织多普勒成像技术为心功能的评价提供了新的、敏感的方法.该技术在传统的彩色多普勒技术基础上,通过改变多普勒滤波系统,去除心腔内血流产生的高速、低振幅的频移信号,保留心肌运动产生的低速、高振幅的频移信号,是一项无创、定量分析心室壁运动的新技术.目前,组织多普勒成像不仅能对心肌功能障碍的性质和程度做定量分析,还是更加复杂尖端的技术如心肌应变率检查的基础.右心室组织多普勒成像简单易行,重复性好,可提供有关右心室收缩和舒张功能的附加信息.本文就近年组织多普勒成像在右心室壁运动及心功能分析方面的研究进展作一综述.     

心脏正对射野(弧)对乳腺癌根治术后放疗剂量学风险和收益分析

目的 研究乳腺癌根治术后不同放疗技术靶区、正常组织剂量学差异。方法 对2012—2013年间31例乳腺癌(左侧9例、右侧22例)根治术后患者采用改良野中野IMRT计划(P₁)、4个野IMRT计划(P₂)、含心脏正对野5个野IMRT计划(P₃)、含心脏正对弧VMAT计划(P₄)分别计算靶区CI、HI,心脏、冠状动脉左前降支、右冠状动脉、患侧肺剂量学参数,分别用NTCP_RSM、NTCP_Lyman、LQ-TCP-Poisson模型计算左右侧乳腺癌患者放射性心脏病概率、RP概率、TCP,结果用方差分析或χ²检验。结果 P₁—P₄间左侧和右侧乳腺癌患者靶区CI、HI值均不同(P=0.009、P=0.000和P=0.000、0.000),放射性心脏病概率平均值相近[左侧2.7%、1.1%、1.3%、0.86%(P=0.397);右侧0.19%、4.76×10^－3%、0、0(P=0.568)],RP概率平均值也相近[左侧9.73%、7.52%、8.86%、10.73%(P=0.953),右侧11.73%、8.65%、7.02%、11.25%(P=0.437)],但TCP均不同(左侧P=0.000,右侧P=0.000)。结论 乳腺癌根治术后增加心脏正对射野(弧)不同放疗计划对放射性心、肺并发症概率均无显著影响,但可显著改善计划靶区的CI、HI,增加TCP;5个野IMRT和VMAT技术可选为乳癌根治术后放疗手段。     

超声心动图对经皮冠状动脉内支架植入术前后左室舒张功能的评价

目的应用多普勒超声心动图评价经皮冠状动脉内支架植入术前后左室舒张功能的变化,探讨冠脉内支架植入术对左室舒张功能的影响。方法对38例经皮冠状动脉内支架植入术的冠心病患者和正常对照组分别于术前3d内、术后3d、3个月内行超声心动图检查,分析比较各组间左室舒张功能指标测值。结果①病例组术前与正常对照组相比较,二尖瓣口血流频谱：E峰峰值流速（VE）减低,A峰峰值流速（VA）加快（P〈0.05）,E/A比值下降〈1（P〈0.05）;左室等容舒张时间（IVRT）延长（P〈0.05）;肺静脉血流频谱：舒张期峰值流速（Vd）下降（P〈0.05）、心房收缩期逆向峰值流速（Va）升高（P〈0.05）,Vs/Vd比值增大（P〈0.05）。②病例组术后3d与术前比较,各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。③病例组术后3个月与术前相比,除Vs外各指标均有改善（P〈0.05）。结论①冠心病所致的心肌缺血坏死将导致左室舒张功能障碍。②经皮冠状动脉内支架植入术后短期内左室舒张功能未出现明显改善。③随术后时间的延长,左室舒张功能会得到恢复。     

经阴道超声诊断泌尿系统疾病的临床价值分析

目的 探讨经阴道超声诊断泌尿系统疾病(输尿管下段、膀胱及尿道)的临床应用价值.方法 经阴道超声检查52例疑有泌尿系统病变的已婚妇女患者,并对照其病理结果进行分析.结果 经阴道超声诊断并经病理证实的泌尿系统疾病52例(包括输尿管下段结石、输尿管异位开口炎性水肿、输尿管原发性及转移性癌、膀胱肿瘤、尿道癌),经Kappa分析...     

原位心脏移植术后多普勒超声心动图的动态检测

目的评价多普勒超声心动图的动态检测在原位心脏移植术后的作用。方法应用HP5500型超声诊断仪对3例心脏移植患进行术后床旁动态监测，二维超声观察各房室腔大小、室壁厚度、心包积液，脉冲多普勒观察二尖瓣、三尖瓣血流频谱。结果术后明显特征改变是供、受体心房缝合缘的清楚显示，及上下径增大，右室内径增大，2例术后出现心包积液，例3积液出现一过性增多，3例均出现房室瓣返流。结论多普勒超声心动图的动态监测能随时提供以上各项指标的变化，对心脏移植术后的监测有重要指导意义。     

经阴道高频超声诊断卵巢妊娠30例

1临床资料 2001-01／2004-01经阴道超声检查,并经病理证实的卵巢妊娠患者30例,年龄21～38岁。最短发生在停经后3～15d,其中阴道流血12例,腹痛18例,晕厥3例。后穹窿穿刺阳性者15例,腹穿4例阳性。妇科检查：宫颈举痛者18例,触及附件区有不规则包块者9例。均有停经史,停经时间33～45d。血β—HCG均升高,21例尿β-HCG阳性,7例弱阳性,2例为阴性．采用ATL HDI 5000超声仪,探头8—4 MHz,     

先天性冠状动脉瘘的超声诊断价值与误诊原因分析

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的超声表现与临床诊断价值.方法 对我院36例超声检查拟诊为先天性冠状动脉瘘并行冠状动脉造影检查和/或行外科手术的患者进行回顾性分析.结果 36例超声检查拟诊为先天性冠状动脉瘘的患者,超声检查结果与冠状动脉造影检查结果及手术结果对照,符合者为33例,占91.67%;误诊3例,误诊率8.33%,误诊病例包括动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、主-肺动脉间隔缺损各1例.结论 超声检查对先天性冠状动脉瘘具有较高的诊断价值,可以作为首选诊断方法.     

超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估

目的 探讨超声心动图左室舒张容积变化系列参数评估高血压病患者左室舒张功能的临床价值.方法 分别选取原发性高血压左室肥厚及无肥厚患者28例、30例及正常对照组28例,所有对象均行常规超声心动图检测,测算传统评估左室舒张功能的各项指标,并由双平面Simpson法测得心脏舒张期不同时刻的左室容积,计算左室舒张容积变化系列参数.结果 (1)三组间左室舒张容积变化系列参数VE、VA、VER、VAR、SVE、SVA、SVER、SVAR、VE/VA、VER/VAR差异存在统计学意义(P＜0.05); (2) VE/VA和VER/VAR诊断左室舒张功能不全的ROC曲线下面积分别为0.975和0,962,以VE/VA＞ 1.93为截断值诊断左室舒张功能不全的敏感性为94.9％,特异性为91,5％,以VER/VAR＞0.76为截断值诊断左室舒张功能不全的敏感性为89.7％,特异性为90.4％; (3) VE/VA和VER/VAR与左室舒张功能分级显著相关(r=-0.90,P＜0.001; r=-0.88,P＜0.001).结论 左室舒张容积变化系列参数可以反映左室充盈性、顺应性及整体舒张功能的变化,在左室舒张功能不全诊断和分级方面优于传统指标.     

左前降支冠状动脉声学造影的实验研究

目的：探讨左前降支冠状动脉声学造影在评价左前降支冠状动脉狭窄中的作用。方法：开胸杂种犬6条,对每条犬依次建立不同程度左前降支狭窄模型（基础状态：无狭窄;轻度狭窄：内径狭窄〈50%;中度狭窄：50%～75%;重度狭窄：内径狭窄≥75%）,每种状态下经外周静脉注射声学造影剂（声诺维）,获取左前降支冠状动脉内造影剂时间-强度曲线,于结扎点前、后测量平台期强度A、平均充盈速率k,计算狭窄点前、后时间-强度曲线平台期强度A比值（RA）,对各参数进行组间比较。结果：充盈速度k在基础状态下与不同狭窄程度时差异无统计学意义。狭窄点前、后峰值强度的比值（RA）在基础状态下与轻度狭窄时比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与中度狭窄及重度狭窄时比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：左前降支冠状动脉声学造影能准确检测内径狭窄≥50%的左前降支冠状动脉狭窄。     

他汀类药物对脑梗死患者动脉粥样硬化的疗效观察

目的:观察他汀类药物对动脉粥样硬化(As)的疗效.方法:选取温州医学院附属第一医院神经内一科2010年11月-2011年6月脑梗死住院患者中经颈动脉B超证实有AS者130例,给予阿托伐他汀20 mg/d或瑞舒伐他汀10 mg/d,比较用药前和用药后12个月末总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、最大平均颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)的变化情况.结果:与用药前相比,TC下降24％ (P＜ 0.05),TG下降19％(P＜0.05),LDL-C下降36％ (P＜ 0.05),但没有显著升高高密度脂蛋白(HDL-C),治疗前后hs-CRP差异有统计学意义,最大平均CIMT治疗前后相比(1.99比1.92 mm,P＜ 0.05)差异有统计学意义.结论:在脑梗死患者中两种他汀类药物可显著降低TC、TG、LDL-C水平,其中LDL-C水平下降最显著,且有可逆转CIMT的作用.