心电图对急性肺动脉栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断的价值

目的:研究标准12导联心电图区分急性肺梗塞（APE）和急性非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）的诊断价值。方法:回顾性收集2005年1月到2011年1月温州医学院附属第一医院呼吸内科和心内科共126例患者,其中42例确诊为急性肺梗塞,平均年龄61±12岁;84例确诊为非ST段抬高型心肌梗塞患者,平均年龄72±15岁,所有患者资料完整、真实。两者在年龄性别相互匹配,分析标准12导联心电图变化。结果:急性肺梗塞和急性非ST段抬高型心肌梗塞两组心电图仅有部分表现为完全性右束支传导阻滞（RBBB,12%和14%）,S1S2S3或S1Q3T3(26%和15%)。而APE的T波（II、III、AVF和V1-V3）（OR 1.32（1.15-1.69））倒置明显,预测APE特异性为88%,阳性预测值为82%。NSTEMI的ST段（V5-V6）压低和T波倒置（V5、V6）(OR 1.85[1.14-3.01])明显,用来预测NSTEMI, 特异性89%,阳性预测值为50%。结论:心电图的RBBB,S1S2S3或S1Q3T3对鉴别急性肺梗塞和急性非ST段抬高型心肌梗塞不能提供帮助。然而T波倒置（II、III、AVF合并V1-V3）,高度考虑APE的可能。T波倒置合并ST段压低（V5、V6）,考虑NSTEMI的可能。     

阿托伐他汀对大鼠缺血心肌TRAIL表达及细胞凋亡的影响

目的:观察阿托伐他汀对大鼠缺血心肌肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)表达的影响,以及与心肌细胞凋亡和凋亡相关基因Bax、Bcl-2的关系,探讨TRAIL因子在心血管疾病中所起的作用。方法:采用左冠状动脉结扎的方法建立大鼠心肌梗死模型。健康雄性SD大鼠随机分为三组:假手术组、心梗组、阿托伐他汀(10 mg.kg-1.d-1)组。全自动生化分析仪检测血脂水平;病理组织学测定心肌梗死面积;免疫组化及实时定量RT-PCR测定心肌TRAIL、Bax、Bcl-2的表达;TUNEL法测定心肌细胞凋亡。结果:与假手术组相比,心梗组凋亡细胞数显著增加;与心梗组相比,阿托伐他汀组心肌细胞凋亡数显著减少(P<0.01)。与假手术组相比,心梗组Bcl-2/Bax下降;与心梗组相比,阿托伐他汀组Bcl-2/Bax明显上调(P<0.05)。与假手术组相比,心梗组TRAIL在蛋白及基因水平表达明显下降;与心梗组相比,阿托伐他汀组心肌TRAIL蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论:阿托伐他汀促使大鼠缺血心肌TRAIL基因表达上调,TRAIL基因可能参与了阿托伐他汀抗心肌细胞的凋亡过程。     

氯吡格雷对阿司匹林低生化反应患者血小板生化指标的影响

目的:初步探讨氯吡格雷对阿司匹林低生化反应(ALR)患者血小板生化指标的影响及其干预作用。方法:120例高血压病患者服用阿司匹林100 mg/d≥1周后,入选41例ALR患者,随机分为2组:对照组20例和氯吡格雷组21例。分别用花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)作诱导剂检测血小板聚集率(PAG),并测定血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-K-PGF1α)浓度。二组均继续口服肠溶阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷组同时加用氯吡格雷(75 mg/d)。5 d后复查上述生化指标。结果:对照组两次检测血浆TXB2和6-K-PGF1α浓度、AA和ADP诱导的PAG差异无统计学意义(P>0.05)。氯吡格雷组加用氯吡格雷后,血浆TXB2和6-K-PGF1α浓度、AA和ADP诱导的PAG显著降低(P<0.01),血浆TXB2和6-K-PGF1α浓度、ADP诱导的PAG显著低于对照组(P<0.05)。结论:氯吡格雷能降低ALR患者ADP诱导的PAG、血浆TXB2和6-K-PGF1α浓度。     

主动脉瓣感染性心内膜炎并主动脉瓣穿孔的临床特点及超声心动图应用

目的 :探讨主动脉瓣感染性心内膜炎 ( AVIE)并发主动脉瓣穿孔 ( AVP)的临床及超声心动图( UCG)的特点。方法 :对 11例经临床及 UCG诊断的 AVIE并发 AVP患者的资料进行分析 ,并与手术结果进行对照。结果 :临床特点 :基础心脏病以主动脉瓣畸形多见 ;主要表现发热、贫血、心脏杂音、急性左心衰竭 ;UCG特点 :二维超声心动图 ( 2 DE)显示瓣体的回声连续缺失 ,彩色多普勒血流显像 ( CDFI)显示穿瓣偏心血流 ,U CG诊断 AVP特异性为 90 .9% ;术后患者的心脏血流动力学均明显改善。结论 :U CG检查是正确诊断 AVIE并发 AVP及评价其手术治疗效果的首选方法 ,对早期正确诊断本病有十分重要的临床意义     

超声心动图对高血压性心脏病的诊断价值

高血压的心脏并发症 (左室肥厚、左房室扩大、大小冠状动脉病、充血性心力衰竭 )称为高血压性心脏病 (ＨＨＤ)。超声心动图 (ＵＣＧ)是检查左室肥厚、心肌质量、房室腔大小、心脏功能以及治疗前后变化的重要技术。近年来 ,ＤｏｐｐｌｅｒＵＣＧ的发展 ,使心脏结构和功能研究日趋完善。业已证明ＵＣＧ是诊断ＨＨＤ最敏感且可靠的无创性方法。因此本文就ＵＣＧ对ＨＨＤ的诊断价值及研究现状作一综述。1　ＵＣＧ对ＨＨＤ早期诊断的价值[1,2 ]血压升高是ＨＨＤ左室肥大的重要原因。早期室间隔肥厚较左室后壁肥厚发生率高 ,因高血压病左室流出道…