布地奈德雾化治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机临床试验

目的 评价布地奈德雾化治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人的临床应用价值.方法 采用前瞻性设计,将200例病人(包括95例中度和105例重度病人)随机分组,分别予布地奈德混悬液2mg tid吸入、泼尼松片10mgtid口服和不使用激素治疗,疗程7d.记录各时段ls用力肺活量(FEV1)、血气分析、呼吸困难评分和不良反应.结果 与对照组相比,吸入布地奈德和口服泼尼松组在呼吸困难评分改善方面,各时间与对照组相比差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).在FEV1升高方面,疗程早、中期(第24、72h)差异显著(P＜0.05或P＜0.01);疗程早、中期(第24、72h)PaCO2的下降差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),而PaO2的升高则差异无显著性.二治疗组间相比差异无显著性.布地奈德组的不良反应少于口服泼尼松组.结论 布地奈德雾化吸入治疗是COPD急性加重期糖皮质激素治疗的有效选择.     

吸入性损伤患者气管切开时机的选择

目的 探讨吸入性损伤患者行气管切开的时机和指征.方法 对52例烧伤合并气道吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析,按气管切开手术不同时机分为预防性气管切开组(37例)与紧急气管切开组(15例),比较两组患者的烧伤面积、吸入性损伤程度及预后情况.结果 预防性气管切开组烧伤面积50.63±26.81(TBSA%),其中轻度吸入性损伤4例,中度9例,重度24例,治疗后死亡5例;15例患者行紧急气管切开术,烧伤面积29.28±17.67(TBSA%),其中轻度6例,中度6例,重度3例,治疗后死亡7例.与紧急气管切开组比较,预防性气管切开组患者的烧伤面积大(P＜0.01),损伤程度重(P＜0.05),而死亡率低(P＜0.05).结论 对于烧伤合并吸入性损伤患者,尽早行预防性气管切开术可有效降低死亡率.     

干细胞移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉是一种农村常见的眼表疾病,除引起眼部刺激,影响美容外,严重可影响视力。手术是唯一的治疗办法。我们近年随机对138只眼在过去切除胬肉加结膜瓣移植的基础上,着重增加对角膜缘干细胞切除移植,取得了较好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组100例138只眼,男9     

胸痛、咳嗽、肾功能衰竭

1病历摘要患者,男性,78岁。因左胸痛伴咳嗽3个月于2005年1月3日入院。患者3个月前无诱因出现左前胸疼痛,呈持续性胀痛,活动或咳嗽时加重,不放射,无胸闷、心悸及呼吸困难,伴少量咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无恶心、呕吐。3天前在外院查胸片提示:“右上纵隔型肺肿瘤伴左肺门淋巴结转移可能”,未经治疗,后在我院门诊查胸部CT提示:左侧第6肋骨骨质破坏,周边软组织肿胀,左册胸膜增厚。既往有高血压病病史5年,房颤病史1年,无肝炎、结核、肾病等病史。拟诊“胸痛待查,肺肿瘤?房颤”收住呼吸科。入院后查体:T36.8℃,P76次min,R20次min,BP170100mmH…     

医院管理和技术骨干年薪制的实践与探讨

随着医院内部分配制度改革的不断深化，医院管理和技术骨干实行年薪制已成为当今医院改革的热门话题。笔者就结合本院实践对此作一粗浅的探讨。     

1例以心悸、气促、下肢水肿、乏力、麻木为主要症状的脚气病

患者，男，53岁。因“心悸、气促、下肢水肿、乏力、麻木1月”入院。1月前开始出现劳力性气促、心悸，继而双下肢水肿、乏力、麻木，逐渐加重来院。既往“慢性胃炎”病史10余年，平时纳差，有多次掏米习惯。近期无感染史。查体：T36．5℃、Bp135／60mmHg，HR110次／min，R20次／min，神清，慢性病面容，颈静脉无充盈，水冲脉，两肺未闻及湿啰音，心界不大，心音增强，律齐，无杂音。     

鱼腥草注射液合用抗生素治疗小儿呼吸道感染的临床观察

目的观察鱼腥草注射液治疗小儿呼吸道感染的疗效。方法将96例呼吸道感染的患儿,随机按1∶1配对分为治疗组和对照组,治疗组用鱼腥草注射液10~20mL和注射用头孢唑林钠0.5~1.5g分别加入50g·L-1葡萄糖注射液100mL中静滴,每日1次;对照组用注射用头孢唑林钠0.5~1.5g加入50g·L-1葡萄糖注射液100mL中静滴,每日1次.两组疗程均为5d。结果治疗组和对照组总有效率(治愈+有效)分别为95.83%和81.25%(P<0.05)。结论鱼腥草注射液合用抗生素治疗小儿呼吸道感染疗效较好,值得临床关注。     

胞二磷胆碱治疗脑震荡的效果评价

我院神经外科应用胞二磷胆碱 (商品名尼可林 )治疗脑震荡患者 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :60例均为创伤急诊患者 ,男 32例 ,女2 8例 ;年龄 12～ 5 6岁 ,平均 36岁 ;车祸伤 2 4例 ,高处坠落伤 2 2例 ,打击伤 14例 ;就诊时间 0 .5～ 2小时。1.2　临床表现 :头痛头晕 4 8例 ,恶心呕吐 32例 ,逆行性遗忘 2 4例 ;全部患者均符合脑震荡的诊断标准 ,颅脑损伤后出现短暂的意识丧失 ,历时数分钟至十多分钟 ,一般不超过半小时 ,神经系统检查无阳性体征。1.3　辅助检查 :头颅 CT扫描未见异常 ,腰穿脑脊液压力均在 70～ 180…     

我院老年高血压患者用药情况调研报道

目的 为降低高血压的发病率，探讨老年高血压患者的用药情况。方法 随机抽取了我院2006～2007年老年高血压患者病历306例，对用药情况进行调查。结果 采用单一用药的仅占8.17％；采用联合用药进行治疗占91.83％。其中，钙离子拮抗剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂使用较多，而使用β-受体阻滞剂的仅有一例。结论 我院老年高血压患者的用药情况基本合理。单纯的降压治疗对于高血压患者是远远不够的，联合用药可降低心血管意外的危险性。在条件允许的情况下，建议对患者实施个体化给药方案进行治疗。     

自动变流功能在机械通气中的临床应用研究

我们对气管插管或切开行机械通气的 12 6例患者行加用自动变流 (AutoFlow)功能前后的对照研究 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :脑外伤 4 2例 ,脑出血 10例 ,大面积脑梗死 2例 ,重度有机磷农药中毒 13例 ,电击伤 3例 ,溺水 3例 ,心肺复苏术后 4例 ,慢性阻塞性肺病 13例 ,胸部外伤 8例 ,心脏直视手术后 4例 ,镇静剂中毒 4例 ,腹部大手术后 10例 ,普通胸科手术后 10例。自主呼吸消失 2 0例 ,其中脑外伤 17例。表 1　 2组 2小时点各参数比较 (x± s)组别 MV( L) Ppeak( k Pa) Pmean( k Pa) R( k Pa) C( L/ min) Pa O2 ( k Pa) Pa C…