对杨茹莱医师“新生儿暂时性甲状腺功能减退症的治疗和随访”一文的不同看法/对戴为信医师来信的回复

最近阅读贵刊2005年21卷第4期杨茹莱等撰写的临床研究“新生儿暂时性甲状腺功能减退症的治疗和随访”一文，我有些不同的看法想提出来与作者和你们商讨。     

手术创伤对小儿T淋巴细胞CD69、HLA-DR的影响及意义

手术创伤后患儿细胞免疫功能调节紊乱，传统的观点认为，创伤可致淋巴细胞特别是T细胞的功能受抑，从而使机体的抗感染能力减弱。但另一方面，创伤也可激活T淋巴细胞。本研究采用流式细胞仪技术动态测定42例行体外循环手术的先天性心脏病息儿及11例普胸手术患儿围术期外周血T淋巴细胞表面活化分子CD69、人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)表达率的变化。结果见表1。     

辅助生育技术发展对社会伦理的影响

辅助生育技术（ART）狭意上主要指体外受精“一”胚胎移植（IvF-ET)及其衍生的技术，给不育症的治疗带来了革命性的进展，但同时也带来了一系列诸如冲击传统婚姻家庭观念，胚胎交易，损害子代健康，挑战生物进化及影响社会公正等社会伦理问题，可能的对策除以适度的宽容正视问题的存在，对ART可能带来的负面影响加强研究，用生命伦理学规范人们的行为外，更重要的是制定与ART有关的法规。     

小儿全合一肠外营养液的配制和临床应用

目的 介绍一种新生儿、婴儿和儿童兼用的全合一肠外营养液。 方法 将葡萄糖、电解质、7%凡命 (17-氨基酸 )、20%脂肪乳剂和维生素等配制成可兼用于新生儿、婴儿和儿童的全合一肠外营养液 ,脂肪供热占非蛋白热量的45% ,总热量247kJ(60kcal)/100ml,用量按小儿液体生理日需量公式计算。研究其理化性状和稳定性 ,并对新生儿、婴儿和儿童各10例临床应用1周 ,观察副作用和血浆蛋白变化。结果 该全合一液在22℃室温下放置24h无理化性状变化。临床应用并发轻度静脉炎2例 (2/30) ,血甘油三酯一过性增高1例 (1/30) ,无其他代谢并发症。血浆前白蛋白明显增高 (P<0.05)。结论 本配方全合一肠外营养液计算简便 ,使用安全 ,可用于各年龄组小儿短期全肠外或部分肠外营养支持     

小胖墩们的减肥历程

今年暑假,儿童医院专门在每周三下午为小胖墩们开了个“肥胖专科门诊”。结果第一天门诊刚结束,就有8名小胖子因为肥肉太多住进了医院。小胖、大胖、肥肥、石头就是住院当天相互认识的。下面就听这四个小胖墩说说他们在这个“抵制肥肉夏令营”里的难忘经历吧。     

浙江人群幽门螺杆菌cagA/vacA优势基因型和不同基因型混合感染的调查

目的　了解消化性溃疡和慢性胃炎患者感染的幽门螺杆菌 (Hp)cagA vacA优势基因型及不同基因型Hp感染、混合感染与疾病的关系。 方法　选择胃窦、胃体双份活检标本均培养出Hp的 42例慢性胃炎 (CG)和 3 6例消化性溃疡 (PU )患者作为研究对象 ,采用聚合酶链反应 (PCR)检测156份Hp分离株的cagA基因、vacA基因的信号区 (s)和中间区 (m )亚型 ,分析Hp基因型及多株Hp混合感染在CG和PU中的分布。结果　胃窦标本cagA基因的检测中 78例患者中有 75例 (96.2 % )为cagA阳性 ,相应的胃体标本中 ,76例患者 (97.4% )为cagA阳性 ,有 1例 (1.3 % )患者胃窦、胃体检出cagA状态不一的Hp混合菌株。在胃窦标本的vacA基因分型中 ,s1a m1、s1a m2、s1a m1b、s1a m1b m2 4种vacA基因型在 78例患者中所占比例分别为 6.4% (5 78)、55.1% (43 78)、2 6.9% (2 1 78)和 1.3 % (1 78) ,多株混合感染为 3 .8% (3 78) ;而相应的胃体标本中 ,前述四种vacA基因型所占比例依次为 6.4% (5 78)、53 .8% (42 78)、2 5.6% (2 0 78)和 3 .8% (3 78) ,多株混合感染为 5.1% (4 78)。cagA+ s1a m2和cagA+ s1a m1b在胃窦标本中占 51.3 % (40 78)和 2 6.9% (2 1 78) ,而在相应的胃体标本中占 52 .6% (41 78)和 2 5.6% (2 0 78)。少量胃窦、胃体     

肺炎支原体肺外损害研究进展

近年来儿童呼吸道感染的发病呈增长趋势，肺炎支原体（MP）是其常见病因。MP除可引起呼吸道损伤外，还可导致神经、循环、皮肤、血液、泌尿、消化等多系统的病变，并直接影响预后。肺外损害的致病机制至今尚未明了，主要有直接侵犯和免疫反应两种假说，后者在肺外损害中的作用尤为突出。新近发现的MPN372毒力因子为MP发病机制的研究提供了另一个新的方向。肺外损害的治疗常需联合应用抗生素与糖皮质激素，免疫抑制剂的疗效有待进一步研究。     

非大环内酯类抗生素治疗空肠弯曲菌肠炎效果观察

空肠弯曲菌肠炎是由空肠弯曲菌感染引起的小肠结肠炎，病菌主要通过粪口传播，临床上有腹痛、腹泻、黏液脓血便等胃肠道症状，及发热、败血症、心包炎、肾炎、肺炎等的肠外感染症状。病程约1周，为自限性疾病，临床上常规使用大环内酯类抗生素治疗，但大环内酯类抗生素有较强胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，     

酸性氧化还原电位水消毒氧疗用品效果观察

面罩、雾化器等是医疗单位常用的氧疗用品,过去对它们的消毒一直采用先流水清洗,再用0·5%过氧乙酸浸泡30分钟,然后蒸馏水精洗,70℃烘干的方法。采用此方法消毒物品,对工作者呼吸道、眼结膜刺激性大,对物品也有腐蚀作用。我们自2005年起改用酸性氧化还原电位水(EOW)对氧疗用品进行浸泡消毒,并对其进行消毒效果检测,现将结果报告如下。材料与方法1 EOW的制备将经过软化的自来水和20%浓度的食盐水在带有隔膜的电解槽中,通过特殊的钛铂合金电极进行电解分离。经测定:生成的酸性氧化还原电位水pH值为2·3~2·7之间,氧化还原电位(ORP)为1100m…     

改良Blalock-Taussig分流术在新生儿中的应用

目的：探讨改良Blalock-Taussig分流术在新生儿中的应用。方法：总结20例患危重复杂性紫绀型先天性心脏病的新生儿行急诊锁骨下动脉和肺动脉之间植入人造血管的改良Blalock-Taussig分流术的临床经验。其中男13例，女7例，年龄1－28d，平均9.8d，平均体重3.5kg（2.4-4.6kg）。结果：所有新生儿患者均获得理想的分流量，术后动脉血氧饱和度升为70％－93％（平均86．1％），与术前比较有显著改善（P＜0．05）。11例二期手术前施行心导管检查，均证明人造血管通畅，没有发生人造血管和肺动脉的扭转。2例严重法乐氏四联症伴有肺动脉发育不良，分别在分流术后8和10个月紫绀加重，并发生充血性心力衰竭，1例分流术后4d死于全身感染。结论：改良Blalock-Taussig分流术是新生儿期为缓和危重紫绀型先天性心脏病病情的可选择的术式。