异位妊娠破裂出血康复期患者自尊感与焦虑和抑郁的相关性分析

目的 分析异位妊娠破裂出血康复期患者焦虑、抑郁及自尊感现状和两者间关系，为此类患者制定针对性心理干预措施提供理论依据。方法 选取2017年5月—2022年3月在浙江中医药大学第四临床医学院附属杭州市第一人民医院急诊科就诊的87例异位妊娠破裂出血患者为研究对象。通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及Rosenberg自尊量表(RSES)分别评估患者焦虑、抑郁及自尊感，对所得数据进行统计分析。结果 患者SAS、SDS及RSES得分分别为(56.38±8.05)分、(60.91±10.86)分及(19.13±6.85)分。患者RESE得分与SAS(r=-0.66,P<0.05)和SDS(r=-0.42,P<0.05)得分均呈显著负相关。产次为0的患者焦虑比例(86.42%)显著大于产次>0的患者(50.00%),输卵管/卵巢切除患者焦虑比例(86.11%)显著大于未行输卵管/卵巢切除患者(73.33%),差异均有统计学意义(χ²=5.49、4.95,均P<0.05)。异位妊娠破出血量≥1 000 ml和行输卵管/卵巢切除患者RESE...     

围绝经期女性高血压伴脑梗死患者自我效能水平与其生活质量的关系探讨

目的 分析围绝经期女性高血压伴脑梗死患者的自我效能水平与其生活质量的关系。方法 将2017年2月—2022年12月杭州市第一人民医院收治的96例高血压并脑梗死围绝经期患者纳为观察对象，定义为观察组，选择同期于该院救治的96例高血压并脑梗死患者为对照组，以慢性病自我效能量表评估患者自我效能情况，生存质量用脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评估，分析自我效能与生活质量之间的关联。结果 观察组自我效能总分为(6.28±1.48)分，低于对照组的(6.84±1.54)分，情绪低落维度得分(5.03±1.07)分、活动维度得分(7.53±1.13)分、疲劳得分(6.35±1.31)分、不舒服或疼痛(5.11±1.08)分、现有的其他健康问题(6.04±1.13)分、能完成疾病管理所需求的任务与活动得分(6.25±1.03)分、能遵医服药且能做一些其他事情维度(7.32±1.14)分，均分别低于对照组的(5.84±1.24)分、(8.10±1.02)分、(7.65±1.14)分、(6.84±1.31)分、(6.68±1.00)分、(7.25±1.16)分、(8.64±1.02)分，差异均有统...     

早期胃癌病因及内镜诊断的研究进展

早期胃癌（EGC）症状不典型，病情隐匿，易漏诊，不及时发现往往发展为中晚期胃癌。EGC的致病因素复杂多样，包括生物因素如幽门螺杆菌（Hp）感染、基因异常及生活行为因素等。目前发现，约90%以上胃癌的发病与Hp密切相关。近年来随着精细内镜与人工智能（AI）技术的推广应用，EGC的检出率明显提高。内镜医生在精细内镜下采用放大及图像增强染色内镜等技术，直观观察EGC病灶；同时在AI辅助下更加灵敏地发现EGC。临床医生对EGC的早诊早治，不仅可以提高EGC患者的生存率，而且能够改善其生活质量。鉴于胃癌在世界各国的发病率逐年提高，如何有效提高EGC的检出率是新时代提出的现实要求。本文就EGC病因及内镜诊断的研究进展作一综述。     

喻剑华教授诊治艾滋病合并非酒精性脂肪肝临床经验

<正>随着抗病毒治疗(ART)的逐步推广，艾滋病(AIDS)已经从致死性疾病成为可防可治可控的传染性疾病，患者的长期慢性合并症成为影响临床结局的重要原因^[1]。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是AIDS患者最常见的合并症之一，与一般人群比较，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人群更易出现肝纤维化和肝硬化^[2]。目前NAFLD尚无明确的治疗方法，对AIDS合并NAFLD的诊治研究也非常有限。     

白蛋白-胆红素评分在肝硬化中的研究进展

肝硬化是各类慢性肝脏疾病的终末阶段，其临床表现为不同程度的肝功能减退及门静脉压力升高，患病率及病死率高。因此，准确评估肝功能对早期干预、指导治疗、预测预后至关重要。白蛋白-胆红素（albumin-to-bilirubin，ALBI）评分是评估肝功能的新兴工具，已有研究支持ALBI评分在肝硬化及其并发症中的应用，如上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肺综合征等，同时衍生出一系列ALBI相关评分应用于肝硬化领域。本文对ALBI及其衍生评分在肝硬化中的研究进展进行综述。     

刘云霞辨治喉癌术后浅析

<正>原发性喉癌是指原发部位在喉部的恶性肿瘤，其发病率居头颈部恶性肿瘤第二位，并在全世界呈上升趋势^[1]，通常首选手术切除加放化疗治疗。手术及放化疗损伤人体正气，带来各种不良反应。中医药治疗可以有效改善副作用，减少术后复发转移，提升患者的生存质量。刘云霞系浙江省名中医，浙江省刘云霞名老中医专家传承工作室指导老师，从事恶性肿瘤的临床诊治30年。现将刘师治疗喉癌术后经验介绍如下，以飨同道。     

外泌体PD-L1在非小细胞肺癌诊断和治疗上的研究进展

外泌体PD-L1(exoPD-L1)可由非小细胞肺癌中癌细胞分泌，参与肿瘤的发生发展。外泌体PD-L1的检测具有无创、稳定等优点，可早期诊断非小细胞肺癌、判断肿瘤分期。外泌体PD-L1与肿瘤组织PD-L1相关，可用于筛选免疫治疗优势人群。动态监测外泌体PD-L1表达水平可评估肺癌患者免疫治疗效果。抑制外泌体PD-L1可辅助免疫治疗，为肺癌晚期患者的免疫治疗提供了较佳的临床价值。     

度普利尤单抗治疗特应性皮炎真实世界的不良反应综述

度普利尤单抗(Dupilumab)是近年来备受关注的生物制剂，该药已于2017年在欧美市场上市，其临床上已被批用于治疗中重度特应性皮炎和哮喘。Dupilumab是一种针对IL-4α受体的单克隆抗体，可抑制IL-4和IL-13信号传导，而IL-4和IL-13在特应性皮炎(Atopic dermatitis, AD)的2型炎症中起核心作用，因此Dupilumab对AD有显著的治疗效果，但国外文献中有关其药物不良反应的报道亦逐渐增多，国内关于Dupilumab的临床应用的研究较少，尤其是不良反应，基于此，笔者通过检索国外有关真实世界中Dupilumab不良反应的相关报道进行综述，提高国内医生对其不良反应的认识，为将来的临床安全用药提供参考。     

基于数据挖掘探究从痰毒瘀论治肺癌方剂配伍规律

目的：基于中医传承辅助平台（V2.5）挖掘《肿瘤方剂大辞典》《肿瘤良方大全》以及《中华人民 共和国药典》中从痰毒瘀论治肺癌的方剂，分析其组方用药规律。方法：收集、筛选《肿瘤方剂大辞典》《肿 瘤良方大全》以及《中华人民共和国药典》中从痰毒瘀论治肺癌的内服方剂，录入中医传承辅助平台（V2.5） 并建立数据库，利用关联规则、复杂系统熵聚类、无规则监督熵层次聚类等数据挖掘方法，分析中医药治疗肺 癌方剂的组方用药规律。结果：最终纳入方剂 112 首，涉及中药 281 味，四气以寒为主，五味以苦为主，主要 归肺经，出现频次最高的前 10 味药物依次为白花蛇舌草、夏枯草、鱼腥草、薏苡仁、半枝莲、海藻、重楼、 浙贝母、北沙参、瓜蒌。得出核心组合 10 个，演化得到新方 5 首。结论：中医药从痰毒瘀论治肺癌以清热解 毒、化痰散结、活血化瘀为主要治法，适当配以益气养阴，攻补兼施，从而抑制肺癌进一步发展，提高肺癌治 疗临床疗效。     

傅华洲诊治躯体形式障碍的经验摭拾

躯体形式障碍临床表现类型多样，涉及多个系统。其诊断标准在中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD-3) [1]中均有阐述。近年来，躯体形式障碍其发病率呈上升趋势，有研究指出在我国基层门诊中躯体形式障碍患者占就诊者的 20.0％，在综合医院为18.2％[2]。针对该病指南推荐为SNRIs（双重抑制剂）、NaSSA（抗抑郁剂）、SSRIs（五羟色胺再摄取抑制剂）等（Ⅰ级证据/A级推荐），但上述药物不良反应较多[3-5]。中医的辨证论治从患者整体出发，无论从诊断还是治疗上都更具优势。傅华洲教授是第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证40余年，对躯体形式障碍的中医诊治具有独到见解，辨证施治、同病异治疗效显著。笔者师从傅教授，侍诊抄方收获良多，现将经验简述如下。