《医学心悟》补法运用于脑高灌注综合征中的体会

脑高灌注综合征(CHS)常见于溶栓及介入术后,是神经内科较为常见的疾病之一,西医针对术后高灌注损伤通常采用控制血压、清除氧自由基、使用抗血小板药物等方法进行治疗,取得了一定的效果.本病与中医中的中风病机相似,中风作为中医优势病种之一,其相关理法方药能够指导本病的治疗,且中药治疗具有不良反应少、副作用小、复发率低等优势,...     

食管、胃十二指肠疾病牵涉痛与穴位敏化的研究

目的观察食管、胃十二指肠疾病牵涉痛的分布规律与穴位的关系。方法临床研究招募180例食管疾病和738例胃十二指肠溃疡患者,采用指压法在躯干四肢部位进行探查,观察压痛点的分布位置及其局部色泽形态变化并在人体神经皮节图上进行标记。采用感觉压痛仪测量30例胃十二指肠溃疡患者压痛阈值。动物研究采用SD大鼠胃炎模型(n=8)与对照组(n=3)进行比较,观察尾静脉注射Evans blue后体表蓝色渗出点的分布情况。结果食管疾病牵涉痛主要分布于胸骨处(88.69%)、上腹中部(84.52%)、背部颈椎到胸椎处(64.29%),颈部中间(32.14%),牵涉痛压痛点部位分布在C4-T9神经节段所支配的皮节内,顺着食管走形,多呈棒状,长条状,长约2~20 cm。胃十二指肠溃疡患者牵涉痛主要位于上腹部(88.65%)、背部(52.14%)、下肢部(34.46%)、下腹部(27.39%)、胸部(24.30%),以腹中部、左上腹部及左侧背部为主,主要对应着T5-10所支配的皮节区域,并不局限于穴位区,非穴区也有大量分布。压痛区域大小、形状各异,且牵涉痛区域的压痛阈值明显低于对侧相同正常部位的压痛阈值(P<0.001)。胃炎模型大鼠可以在T6-10观察到蓝色渗出点。结论食管疾病、胃十二指肠溃疡引起的牵涉痛主要分布在其相应的神经节段所支配的体表部位,而这些部位与穴位的形成有关。     

清天河水手法对幼兔内毒素发热的中枢抑制作用及其临床应用的相关探讨

目的:探讨清天河水手法对内毒素所致幼兔发热的抑制作用及其穴位特异性,并研究其退热的相关机理与下丘脑中前列腺素E2 (PGE2)、环磷酸腺苷(cAMP)含量变化的关系。方法:选取40只体质量在1.2～1.8 kg的新西兰幼兔,雌雄各半。随机分为空白组、模型组、清天河水组、非穴区组及药物组,每组8只。观测幼兔的体温以及下丘脑中PGE2、cAMP含量的变化。结果:除空白组与清天河水组外其他各组均有两个发热高峰。清天河水组到3 h时体温降至接近正常。与空白组比较,模型组幼兔体温及下丘脑中PGE2、cAMP含量显著升高(P0.01)。与模型组比较,非穴区组幼兔体温及下丘脑中PGE2、cAMP含量差异均无统计学意义;药物组幼兔体温显著下降(P0.05),下丘脑PGE2及cAMP含量均降低(P0.05);清天河水组幼兔体温显著下降(P0.01),下丘脑中PGE2及cAMP含量均显著降低(P0.01)。与药物组比较,清天河水组幼兔体温及下丘脑PGE2、cAMP含量均较低(P0.05)。结论:清天河水手法对内毒素所致的发热幼兔有明显的退热作用,且有明显的穴位特异性。清天河水组退热作用比药物组好,疗效快。其相关机理可能是通过抑制下丘脑中正调节介质PGE2、cAMP的含量而产生降温作用。     

杨季国教授应用平喘I号分治小儿哮喘

[目的]总结杨季国教授应用平喘I号加减分三期治疗小儿哮喘的经验。【方法]根据小儿哮喘临床控制情况,将其分为哮喘发作期（未控制期）、持续期（部分控制期）、缓解期（控制期）三期。根据各期的临床表现及特点辩证论治,以平喘I号为基础结合小儿自身情况灵活运用,随证加减。并以1个案例为例,根据其哮喘发病情况以及病情发展状况灵活运用平喘I号辨证论治。【结果]小儿哮喘发作期在平喘I号的基础上加入宣肺解表药;持续期加入玉屏风散益气扶正;缓解期则加入参芪龙牡合剂改善小儿体质,提高机体免疫功能。[结论]平喘I号加减对小儿哮喘三期辩证治疗疗效显著,独具优势,值得推广。     

经皮神经电刺激合谷穴与功能性磁共振成像的相关性研究

目的:观察经皮神经电刺激合谷穴的功能性磁共振成像(fMRI)表现,为揭示针灸效应中枢机制提供可视性数据.方法:对8名健康右利手年轻被试者进行左手合谷穴经皮神经电刺激,同时进行全脑fMRI,对脑内活动区域进行定位.结果:经皮神经电刺激合谷穴激活的脑功能区主要以对侧为主的双侧枕叶视觉皮层(BA19),前扣带回、海马回、对侧...     

中药外敷治疗急性踝关节扭伤60例

目的:观察我院制剂室自配中药治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法:选择60例患者用中药外敷7天。结果:痊愈48例,显效7例,有效3例,有效率达96.7%。结论:中药外敷治疗急性踝关节扭伤有效。     

局部注射配合小针刀治疗脊神经后支综合征

腰腿痛极为常见,病因复杂,少部分可以找到明确的病因,如骨质疏松、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑移、肿瘤、感染等,而大部分患者找不到明确的诱因,疼痛部位X 线、CT、MR 检查多数无阳性发现.邵振海等[1,2]研究表明,这类腰痛多来源于脊神经后支,建议这类腰痛用"脊神经后支综合征"这一概念.2007～2008 年,我们应用局部注射配合小针刀疗法治疗此类腰腿痛118例,疗效满意,报道如下.     

婴幼儿Tb-ABR与chirp-ASSR的相关性研究

目的:分析婴幼儿的Tb-ABR和chirp-ASSR反应阈的相关性和在听力评估中的应用。方法:对听力正常婴幼儿8例和不正常婴幼儿8例进行Tb-ABR和chirp-ASSR反应阈值测试。分别记录0.5、1、2、4 k Hz的反应阈,比较这两种不同测试方法所得反应阈的相关性及chirp-ASSR的优点。结果:短纯音ABR与chirp-ASSR反应阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短纯音ABR与chirp-ASSR有较好的相关性,可以有效地用于临床评估。     

奥瑞凝胶对胆汁反流性胃炎患者胃肠激素与炎症反应的影响

目的:探讨奥瑞凝胶对胆汁反流性胃炎患者胃肠激素与炎症反应的影响。方法:按照随机数字表法将120例胆汁反流性胃炎患者分为观察组60例和对照组60例,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用奥瑞凝胶治疗,比较两组患者综合疗效以及治疗前后中医证候积分、胆汁反流性胃炎消化内镜分级、血清胃肠激素、炎症因子水平变化情况。结果:观察组患者治疗后综合疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗后中医证候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗后胆汁反流性胃炎消化内镜分级显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗后血清胃动素(motilin,MTL)水平显著高于对照组,血清胃泌素(gastrin,GAS)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-8((interleukin-8,IL-8)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:奥瑞凝胶能够有效提升胆汁反流性胃炎的治疗效果,改善患者症状体征、胃肠激素分泌及炎症反应。