结核性包裹性胸膜炎治疗方法探讨

目的探讨治疗结核性包裹性胸膜炎的新方法。方法将选入的189例包裹性胸膜炎患者用随机数字表法分为3组：A组65例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸腔积液,每Et通过引流管注入尿激酶10万U;B组66例,只采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸腔积液;C组58例,每周2—3次用常规胸穿方法抽胸腔积液。3组患者的化疗方案均为2HREZ／10HR。比较3组临床疗效。结果治疗2个月时显效率、有效率及总有效率A组分别为89．2％（58例）、9．2％（6例）、98．5％（64例）;B组分别为81．8％（54例）、12．1％（8例）、93．9％（63例）;C组分别为8．6％（5例）、58．6％（34例）、67．2％（39例）。治疗12个月时A、B、C3组的总有效率分别为100％、90．9％、82．7％。A组总有效率与B、C两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用中心静脉导管胸膜腔内置入加注入尿激酶是一种治疗包裹性胸膜炎的理想方法。     

RGD修饰共载紫杉醇与microRNA-34a脂质体对肺癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用

目的 探讨精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp,RGD)修饰共载紫杉醇与microRNA-34a脂质体(RGD miLPs-34a/PTX)的体内药代动力学以及体内对肺癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用.方法 采用荧光分光光度法检测RGD miLPs-34a/PTX的体外血清稳定性和体内药代动力学.构建肺癌裸鼠移植瘤模型,近红外活体成像研究RGD miLPs-34a/PTX在荷瘤裸鼠的体内分布.荷瘤裸鼠治疗实验检测RGD miLPs-34a/PTX对肿瘤的生长抑制作用.结果 RGD miLPs-34a/PTX在50％血清中具有良好的稳定性.药代动力学实验表明,在荷瘤小鼠血液中的microRNA-34a的消除速率明显快于miLPs-34a/PTX和RGD miLPs-34a/PTX组,差异有统计学意义(P＜0.05);活体成像实验结果显示,RGDmiLPs-34a/PTX在肿瘤组织的荧光分布显著强于miLPs-34a/PTX.肿瘤生长抑制实验结果显示,RGDmiLPs-34a/PTX对肿瘤生长的抑制作用显著强于其他脂质体组,差异有统计学意义(P＜0.01).各给药组对肿瘤生长抑制能力显著强于生理盐水组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 体内研究证实RGD修饰的共载紫杉醇和miRNA脂质体能够延长药物体内循环时间,达到长循环效果,具有良好的体内肿瘤靶向性和体内肿瘤治疗效果.     

重组人干扰素α2b喷雾剂（假单胞菌）治疗儿童急性上呼吸道感染有效性和安全性多中心随机对照临床研究

目的　评价重组人干扰素（rhIFN）α2b喷雾剂（假单胞菌）治疗儿童非流感急性上呼吸道感染的临床疗效、安全性及耐受性。方法　2019年1月至7月,由首都医科大学附属北京儿童医院和中国医科大学附属盛京医院牵头,在全国开展rhIFNα2b喷雾剂治疗儿童急性上呼吸道感染的多中心、随机对照临床研究。共纳入符合入选标准的急性上呼吸道感染患儿575例,分为rhIFNα2b喷雾剂组291例和利巴韦林组284例,分别给予rhIFNα2b喷雾剂和利巴韦林气雾剂治疗,并对药物疗效和安全性进行评定。结果　完成本研究的符合方案集（per-protocol set,PPS）病例共448例,其中rhIFNα2b喷雾剂组233例,利巴韦林组215例。主要疗效指标完全退热时间rhIFNα2b喷雾剂组为25.0 h,利巴韦林组为33.6 h,差异有统计学意义（P＝0.0001）;上呼吸道感染症状缓解时间比较,rhIFNα2b喷雾剂组在鼻塞、流涕、咽喉痛、咳嗽等症状消退时间均早于利巴韦林组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,rhIFNα2b喷雾剂组和利巴韦林组的痊愈时间分为92 h、112 h,rhIFNα2b喷雾剂组优于利巴韦林组,差异有统计学意义（P＜0.0001）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.2461）。结论　rhIFNα2b喷雾剂用于儿童病毒性急性上呼吸道感染治疗起效快、疗效显著,尤其有助于快速缓解发热及减轻鼻咽部症状,缩短病程,且安全和耐受性良好,适合在临床中推广使用。     

支气管哮喘病人的健康教育

支气管哮喘简称哮喘,是一种由酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。它是一种严重危害人类健康的多发病和常见病,常因病人缺乏有关的哮喘知识和对自身病情严重程度认识不足,而出现反复发作。因此对哮喘病人的健康教育已成为哮喘长期治疗中不可缺少的组成部分。1临床资料我院从2002年5月～2005年8月收治支气管哮喘病人175例,男103例,女72例,年龄18￣82岁,经临床诊断全部符合1997年制定的哮喘诊断、治疗标准[1]。多数患者发作有明显变应原接触史或刺激性诱因,常有打喷嚏、流涕、鼻痒、胸闷等发作先兆,部分不典…     

非小细胞肺癌组织中基质金属蛋白酶-3的表达与患者预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的表达水平对患者预后的影响。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法检测NSCLC组织中MMP-3的表达水平,分析MMP-3过表达与临床病理特征及患者术后生存期的相关性。结果 60例NSCLC患者中,MMP-3表达阴性15例(25.0%),阳性13例(21.7%),强阳性32例(53.3%)。有淋巴结转移的NSCLC患者MMP-3高表达率为71.4%,高于无淋巴结转移者的37.5%(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者MMP-3的高表达率分别为25.0%和72.2%(P<0.05)。MMP-3高表达与组织学类型、组织分化程度、肿瘤分期、原发肿瘤大小及性别、年龄无明显关系(P>0.05)。MMP-3低表达组NSCLC患者术后1、2、3 a生存率分别为96.3%、75.8%和52.8%,高表达组患者术后1、2、3 a生存率分别为81.1%、38.2%和25.5%,MMP-3低表达组NSCLC患者术后1、2、3 a生存率高于高表达组(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者术后3 a生存率高于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05)。无淋巴结转移的NSCLC患者术后3 a生存率高于有淋巴结转移患者(P<0.05)。NSCLC患者不同性别、年龄、组织学类型、分化程度、肿瘤直径、肿瘤分期之间术后3 a生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。COX模型回归分析结果显示,MMP-3高表达者的死亡风险是低表达者的6.089倍。结论 MMP-3过表达可能是NSCLC患者独立的预后因子。     

iRGD肽修饰阿霉素脂质体的理化性质和对肿瘤细胞增殖抑制作用的初步研究

目的 制备整合素分子识别配体（RGD）iRGD多肽修饰阿霉素脂质体（iRGD-LP-DOX）,研究iRGD-LP-DOX的理化性质,体外肺癌细胞A549靶向性和肿瘤细胞增殖抑制率。方法 制备iRGD-LP-DOX,透射电镜观察其形态,采用透析袋法检测iRGD-LP-DOX中阿霉素的释放特点;流式细胞术检测A549细胞对iRGD-LP-DOX的摄取效率;构建肺癌A549细胞肿瘤球模型,激光共聚焦定性观察iRGD-LP-DOX 对肿瘤球的穿透能力;MTT实验检测空白脂质体和不同阿霉素剂型的细胞毒性,并计算50%抑制浓度（IC ₅₀ ）。结果 制备的iRGD-LP-DOX粒径均一,呈球形。游离DOX在5 h内全部释放,而LP-DOX和iRGD-LP-DOX 48 h内释放约40%。定量摄取实验表明A549细胞对iRGD-LP-DOX的摄取效率高于LP-DOX,差异有统计学意义（ P<0.01）;肿瘤球穿透实验结果显示iRGD-LP-DOX组的荧光强度显著强于LP-DOX组。MTT实验表明,iRGD-LP-DOX组A549细胞增殖能力受到抑制,差异有统计学意义（ P<0.01）,其IC ₅₀ 值低于LP-DOX组细胞。结论 阿霉素脂质体经过iRGD修饰后,具有缓释能力,增强了DOX高效进入肿瘤细胞并抑制肿瘤细胞生长能力。     

中心静脉导管用于恶性胸腔积液的观察及护理

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，约占呼吸科住院病人的1／10。恶性胸腔积液因生长快，积液量大，常有明显的胸闷、气喘，传统的治疗方法是反复胸腔穿刺抽液、胸腔内注药等，给患者带来了很大痛苦也增加了胸腔感染的机会。我科自2000—2003年治疗恶性胸腔积液39例，均采用中心静脉导管留置于胸腔引流胸水并注入药物，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

转铁蛋白和RGD肽共修饰脂质体的制备及其肺癌组织细胞的靶向性

目的:构建转铁蛋白(transferrin,TF)与整合素受体结合肽(RGD)共修饰脂质体(TF/RGD-LP),从体内外评价TF/RGD-LP的肺癌组织细胞靶向性。方法:薄膜分散法制备整合素受体结合肽RGD修饰的脂质体(RGD-LP),采用后插入法制备TF与RGD共修饰脂质体TF/RGD-LP,分析脂质体的理化性质。将肺癌A549细胞分为TF/RGD-LP、TF-LP、RGD-LP和LP组,每组设5个复孔。细胞摄取实验和肿瘤细胞球穿透实验研究TF/RGD-LP与肺癌A549细胞的亲和力和肿瘤组织的穿透能力,通过荷瘤裸鼠活体成像实验检测TF/RGD-LP的肺癌组织细胞靶向性。结果:所制备TF/RGD-LP粒径为(122.8±11.5)nm,电位为(6.4±3.85)m V。体外细胞摄取实验表明,肺癌A549细胞对TF/RGD-LP的摄取效率分别是TFLP、RGD-LP和LP的2.8、2.2和3.9倍,TF-LP(P=0.006)、RGD-LP(P=0.007)和LP(P=0.001)的主效应有统计学意义,三者间有交互效应(P=0.006);肿瘤细胞球摄取实验以及裸鼠肿瘤组织活体成像实验表明,TF/RGD-LP具有良好的肺癌组织靶向性。结论:TF/RGD-LP具有良好的肺癌组织细胞靶向性,是一种潜在的肺癌组织细胞靶向给药系统。     

舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者MMP-9和TIMP-1的影响

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,其主要特征是肺功能的缓慢减退及进行性气流受限,气流受限为不完全可逆.而治疗COPD的关键是减少COPD的急性发作,延缓肺功能的进行性减退,故稳定期COPD的治疗非常关键[1].