复合体外震波碎石术治疗独肾完全性鹿角型结石的体会(附25例报告)

1988年12月至1989年12月应用复合体外震波碎石术(ESWL+PNL或ESWL+PNL+URL……)成功地治疗了独肾完全性鹿角型肾结石25例,现报告如下。     

可控性尿流改道术(介绍一种改良Indiana pouch)

膀胱因器质性病变需全切或不能用作贮尿器官时,采用手术方式使尿流排出体外的途径发生部分或全部改变,称为尿道改道术(包括以肠道代替膀胱,再与输尿管、尿道吻合,尿液仍经尿道排出)。可控性尿流改道术系利用肠道或腹膜及其     

谈痔瘘术后换药

痔瘘是一种常见病。而对痔瘘疾病的治疗 ,方法虽多 ,但唯一根治的方法 ,只有接受手术治疗。术后换药技术操作是否得当 ,直接影响伤口修复的速度 ,因此对整个治疗过程起着重要的作用。在众多的教科书中 ,对换药一节都论述较简 ,笔者结合临床多年的实践 ,对术后换药作一讨论。1　创伤的修复生理　　由于痔瘘术后每天排便 ,肛门术部受到污染 ,痔瘘术切口属 类切口 ,创面呈开放性生长 ,亦即以 期愈合的方式修复。因而 ,本文以讨论 期愈合机理为主。伤口的修复可分为三个阶段[1] :炎性期、纤维增殖期、上皮覆盖期。全程约 1 1～ 30 d。1 .1　炎…     

慢性阻塞性肺疾病与焦虑抑郁的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有病程迁延、缓慢进展、反复发作、逐渐加重的临床特征,患者因严重通气功能障碍常出现活动后气促、呼吸困难.     

老年糖尿病患者髋关节置换手术围手术期处理

目的探讨老年糖尿病患者髋关节置换手术围手术期血糖的控制方法和对手术的影响。方法回顾性分析32例老年糖尿病髋关节置换手术治疗围手术期血糖调控情况。结果32例患者入院时空腹血糖(12.8±1.7)mmol/L,经术前用胰岛素控制空腹血糖至(7.1±1.2)mmol/L后,分别接受全髋关节置换、股骨头置换手术,术中及术后继续使用胰岛素控制血糖至基本正常水平。本组术中血糖为(8.9±1.1)mmol/L。32例中,仅1例(3.2%)伤口愈合不良,未发生感染等其他明显并发症。结论老年糖尿病患者经正确的围手术期处理,将血糖控制至基本正常水平,可耐受髋关节置换手术。     

无创正压通气不同压力支持水平对正常人呼吸做功的影响

目的 :观察无创正压通气 (NIPPV)不同压力水平对正常人呼吸做功的影响 ,为临床合理地应用NIPPV提供理论依据。方法 :选择 9例正常人行NIPPV并寻找出“最舒适”的吸气压力水平 (IPAP) ,在此压力基础上增加或减少 2 5 %的压力 ,构成低IPAP、最舒适IPAP和高IPAP三个压力水平 ,每一IPAP水平通气 15min以上 ,比较不同压力水平呼吸做功改变。结果 :受试者认为“最舒适”的IPAP为 (11.33± 3.2 0 )cmH2 O ,EPAP为 (4 .5 6± 0 .88)cmH2 O[相当于PSV水平为 (6 .77± 3.2 0 )cmH2 O]。与自主呼吸相比 ,NIPPV增加VE的同时 ,总的呼吸做功(Wtot)明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而受试者吸气肌做功占总的吸气做功的百分比 (Wi,p/Wi)明显减少 (P <0 .0 5 )。在最舒适IPAP时 ,Wi,p/Wi降低到基础值的 14 %± 9%。这种变化趋势与IPAP的水平相关。结论 :NIPPV可以显著降低吸气肌肉做功。吸气肌做功减少的比例与IPAP的水平相关。研究的结果为NIPPV时PSV的参数设定提供了生理学的依据。     

美维松对膈肌功能的影响

目的：研究不同剂量美维松对膈肌和拇收肌的抑制时程与恢复过程。方法：３０例ＡＳＡⅠ级的成年手术患者，按美维松用量分成两组，Ⅰ组：０．１６ｍｇ／ｋｇ，Ⅱ组：０．２０ｍｇ／ｋｇ，每组１５例。同步测定跨膈肌压（Ｐｄｉ）和拇收肌对连续四次刺激（ＴＯＦ）反应的Ｔ１（ＡＰＴ１）及ＴＯＦｒ值。结果：显示两组ＡＰＴ１最大抑制相近，是Ｐｄｉ的１．７倍。Ｐｄｉ达到最大抑制及恢复到７５％的时间比ＡＰＴ１快得多。结论：提示美维松对膈肌收缩功能的抑制比拇收肌差，但恢复迅速。     

急性心肌梗塞初诊时容易忽视的问题：附13例分析

急性心肌梗塞（AMI）是冠心病中的一种急症类型。初诊时能否迅速作出正确诊断，与争取时间采取措施进行治疗及其预后关系极大，特别是对降低死亡率方面更有着重要意义。诊断AMI主要依靠临床表现、心电图（ECG）改变、心肌酶谱进行综合分析。由于心肌酶需要一定时间才有结果，故     

肝血流图显示疏通肝内微循环在肝炎、肝癌防治上的意义(摘要)

我们自1979年12月至1985年10月,用肝血流图探索了肝炎、肝癌病人肝内微循环的血流动力学特征。现报告如下: 病例和方法按1984年全国病毒性肝炎学术会议修订的标准进行诊断和修正诊断。280例急性肝炎,勇180例,女100例;慢性肝炎377例,男314例,女63例。以上病例平均年龄40±14岁。     

高锰酸钾溶液浸泡法治疗糖尿病足溃疡的观察分析

目的:探讨高锰酸钾溶液浸泡法在糖尿病足溃疡治疗中的应用价值。方法:将72例糖尿病足溃疡患者共96处溃疡随机分为对照组(非浸泡组)和治疗组(浸泡组),两组在同样常规全身治疗基础上,对照组给予常规换药,治疗组用0.1％～0.2％浓度高锰酸钾溶液浸泡患足,1～2次/d,温度以病人合适为宜(一般在40～50℃),浸泡时间30～60min,浸泡后换药。非手术患者治疗4周后对溃疡创面情况进行疗效评价,手术患者对入院后创面达到手术条件所需时间及入院后创面愈合时间进行对比。结果:治疗组达到手术条件所需时间、住院时间、疗效均优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:采用高锰酸钾溶液浸泡法治疗糖尿病足溃疡较常规治疗更为有效。