右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入对妊娠期糖尿病产妇血糖的影响

目的 探讨右美托咪定联合低剂量罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)对妊娠期糖尿病产妇围术期血糖的影响。方法 选取2020年6月至2022年2月广州中医药大学第一附属医院收治的80例妊娠期糖尿病待产产妇为研究对象,根据使用不同硬膜外镇痛方法,将其随机分为PIEB组与持续背景输注(CEI)组,两组各40例,均采用右美托咪定联合低剂量罗哌卡因进行分娩镇痛。比较两组产妇临床资料和围术期的血糖浓度、血浆皮质醇浓度、肾上腺素浓度;采用视觉模拟评分法(VAS)评估产妇不同时间的镇痛效果;比较两组产妇围术期镇痛的满意效果和不良反应的发生情况,以及两组新生儿出生时的血糖浓度和出生1min、5min时的Apgar评分。结果 PIEB组产妇的胰岛素使用量和自控镇痛按压次数均明显低于CEI组(t值分别为10.882、5.889,P<0.05)。PIEB组产妇T1、T3、T4、T5时点的血糖浓度及T1～T5时点的血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度均明显低于CEI组(t=2.084～21.299,P<0.05);PIEB组产妇T2时点的血糖浓度和肾上腺素浓度均明显高于T0时(t值分别为18.552、2...     

妇科硬膜外左旋与消旋布比卡因运动阻滞效能比较

硬膜外长效酰胺类局麻药具有感觉与运动阻滞分离的特点,高浓度局麻药产生较好肌肉松弛,利于手术;较低浓度则镇痛效果良好而无运动阻滞,则利于术后或分娩镇痛等临床需要。本研究拟通过序贯法测定妇科手术中硬膜外左旋布比卡因(LBUP)与消旋布比卡因(BUP)运动阻滞最低有效浓度(MML     

盐酸戊乙奎醚对粘连性肠梗阻大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的：探讨盐酸戊乙奎醚（ PHC）对粘连性肠梗阻（ AIO）大鼠肠黏膜屏障功能的影响及其作用机制。方法将60只SD大鼠分为正常组（ N组）、假手术组（ S组）、生理盐水组（ NS组）及PHC组（ P2、P4、P8组），建立粘连性肠梗阻模型，N组不予处理，NS组及S组均给予0.4 mL生理盐水，P2、P4、P8组按0.2、0.4、0.8 mg／kg PHC配成0.4 mL，于术后第7天开始连续肌肉注射7 d。取回肠、结肠组织标本行病理形态学观察，比色法测定肠组织一氧化氮合酶（NOS），放免法测定血清中内皮素（ET）含量。结果与NS组比较，P2、P4、P8组肠组织NOS与血清ET含量均明显降低，差异有统计学意义（ P＜0.01）；同时，P2、P4、P8组回肠、结肠病理形态学改变较S组、NS组减轻，P8组尤为明显。结论中、高剂量PHC对于AIO大鼠肠黏膜屏障功能具有一定的保护作用，且以高剂量更为显著。     

针药复合对肛肠手术麻醉的观察

为了观察针药复合对肛肠手术的麻醉效果及防治术后尿潴留的发生,将５０例患者随机分为２组,Ａ组为电针加硬膜外麻;Ｂ组为硬膜外麻,各２５例。结果表明：Ａ组的麻醉效果比Ｂ组高（Ｐ〈０．０５）,镇痛效果比Ｂ组好,且Ａ组硬膜外腔使用局麻药比Ｂ组少（Ｐ〈０．０５）,术后第一次排尿时间Ａ组比Ｂ组短（Ｐ〈０．０５）。提示：针药复合有增强硬膜外麻醉效果的作用,减少硬膜外局麻药的用量,提高麻醉的安全性。     

参附注射液在心肌缺血患者全麻诱导期的应用观察

目的：观察参附注射液对心肌缺血患者全麻诱导期血流动力学及循环功能的影响，进一步优化心肌缺血患者麻醉诱导期用药。方法：选择拟行全麻的心肌缺血患者50例，随机分为2组各25例。参附组于全麻诱导前用参附注射液1mL／kg稀释至6mL／kg后经静脉滴注，对照组予以等量生理盐水。然后实施全麻诱导和气管插管。记录2组入室时（T1）、给药后（T2）、全麻诱导前（T3）、诱导期间收缩压最低点（T4）、插管前（T5）、插管后（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心电图ST段水平及此期间血管活性物质的使用情况。结果：组内其他时间点与T1比较：参附组T4、T5时间点SBP、DBP差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；对照组T4、B时间点SBP、DBP、HR差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；T6时间点与T1比较：参附组SBP差异有显著性意义（P〈0．05）、DBP差异无显著性意义、HR差异有非常显著性意义（P〈0．01）；对照组SBP、DBP、HR差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。组间比较：T4、T5、T6时间点2组间SBP、DBP差异均有非常显著性意义（P〈0．01），T4、B的HR差异有显著性意义（P〈0．05）；T6时间点的HR差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：在全麻诱导期前使用参附注射液可减轻心肌缺血患者血流动力学的波动，并对维持心肌氧供和氧耗平衡有利，同时可减少血管活性药物的使用。     

约80%晚期癌症患者伴剧烈疼痛

在肿瘤科,经常可以听到病人的痛苦呻吟,但并非所有的患者都愿服用吗啡等镇痛药。肺癌已近晚期的张伯就是其中的一个"顽固分子"。住院期间,他晚上常常疼痛难忍,医生嘱他口服吗啡,他居然和值班医生吵起来了,说医生不该     

微创经皮肾镜取石术中并发液气胸一例

患者,男,43岁,70 kg,因反复右腰部酸痛伴右下腹疼痛1年余于2009年5月5日入住我院,入院诊断:"右肾结石",胸片、ECG及实验室检查无异常.患者9 d前于本院行微创经皮肾镜取石术(MPCNL一期),今行微创经皮肾镜取石术(MPCNL),麻醉诱导芬太尼10.15 mg,维库溴铵6 mg,丙泊酚100mg,诱导顺利,插7号钢丝导管,采用丙泊酚2～6 mg/(kg·h),七氟醚1 MAC,维持,气道压保持在16 cmH_2O左右,术者取第11、12肋间建立经皮肾通道.     

多种教学方法在麻醉科临床实习带教中的应用探讨

目的探讨传统教学法、PBL和TBL教学法在麻醉科临床实习带教中的作用。方法比较2012和2011年度,同时段在麻醉科临床实习的学生,分别采用不同的教学模式的成绩对比和反馈调查。结果采用传统教学法的2011年度的学生在理论考试和操作考试的成绩分别为（70.7±6.8）分和（80.6±4.0）分,而采用了PBL和TBL教学法的2012年度的学生在理论考试和操作考试的成绩分别为（85.6±4.0）分和（90.5±5.4）分。结论 PBL和TBL教学法在麻醉科临床实习带教中具有明显的优越性,值得进一步推广。