河源市高氟区改水降氟效果调查分析

目的 :通过对河源市各高氟区饮用水、灌溉水、土壤、稻谷氟含量的测定及 8～ 15岁儿童氟斑牙患病率的调查 ,评价改水降氟效果 ,为加快改水降氟步伐提供科学依据。方法 :水氟含量测定采用氟离子选择电极法进行检测 ,土壤氟测定用水浸 -电极法 ,稻谷氟测定用酸浸 -电极法 ;儿童氟斑牙诊断采用三型九度法。结果 :河源市高氟区经改水降氟后 ,水氟含量为 (0 .12± 0 .0 38～ 1.99± 3.97) mg/ L,较改水前有明显下降 ;但灌溉水、土壤及稻谷中氟含量均有部分超标 ,超标倍数范围分别为 0 .0 3～ 9.19、2 .5 8～ 12 .2 8、2 .79～ 8.72 ,超标率分别为 5 0 %、6 0 %、70 % ;通过 t检验或秩和检验 ,灌溉水与稻谷、土壤与稻谷中的氟含量比较均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。改水后 ,紫金、龙川、和平及东源 4县 8～ 15岁儿童氟斑牙患病率均下降 ,分别由改水前的 79.6 %、86 .1%、96 .7%、80 .8%下降到 37.6 %、5 6 .0 %、71.0 %、6 4 .2 % ,但源城区则没有变化 ,改水前后均高达 10 0 %。结论 :河源市各高氟区改水降氟有明显效果 ,但改水工作各地不平衡 ,改水年份差别较大 ,仍有部分镇、村饮水氟含量较高 ,氟斑牙患病率高居不下。     

结膜下注射卡铂和环孢素联合治疗视网膜母细胞瘤的实验研究

【目的】观察结膜下注射卡铂治疗视网膜母细胞瘤（RB）的疗效和环孢素（CsA）对卡铂治疗RB的增效作用。【方法】40只RB成瘤裸鼠分8组（G1-G8），对照组（G1）结膜下注射生理盐水，全身用药组（G2）腹腔内注射卡铂350 μg＋环孢素1．0mg，G3～G5组及G6～G8组分别结膜下注射卡铂100、200、350 μg及卡铂100、200、350 μg＋CsA 1．0mg，每周2次共3周。每天裂隙灯观察前房肿瘤情况并照相，第6周取眼球及结膜、巩膜作病理及图像处理，计算肿瘤面积及肿瘤抑瘤率。【结果】G2、G3、G6组肿瘤生长较G1组减缓，肿瘤未能控制。G4组肿瘤生长延缓，肿瘤控制率为40％。G5及G7组肿瘤无继续增大，部分肿瘤体积减少，肿瘤控制率和治愈率为60％和20％，G8组肿瘤全部控制，肿瘤控制率和治愈率为20％和80％，肿瘤基本消失。结膜下注射部位结膜和巩膜检查未见异常。图像处理及统计学分析显示。G3、G4、G6肿瘤面积和抑瘤率与G2之间无显著性差异（P〉0．05），G5、G7、G8组肿瘤面积和抑瘤率与G2之间有显著性差异（P〈0．05）。【结论】结膜下注射卡铂能在较低剂量下抑制RB生长，加用CsA能提高卡铂治疗RB疗效。结膜下联合注射卡铂和CsA是一种安全有效的RB化疗方法。     

不同镇痛方式对高龄肺癌手术后恢复的综合分析

【目的】观察3种不同的镇痛方式对高龄肺癌患者行肺叶切除术后康复的影响、镇痛效果及患者对术后镇痛方式的满意程度，以探讨最佳的镇痛方式。【方法】选择60例老年肺癌患者行肺叶切除术（年龄〉60岁），随机分成3组：肌肉注射吗啡镇痛组，静脉自控镇痛组，硬膜外自控镇痛组。连续3d观察患者的镇痛效果、满意程度、术后康复及术后并发症发生率的影响；检测术后3d患者的肺活量动脉血气，连续监测患者的脉搏氧饱和度。【结果】硬膜外自控镇痛组镇痛效果、满意程度明显优于另外两组，低氧血症的发生率及程度明显低于另外两组。硬膜外自控镇痛组的患者术后床上活动的时间明显早于另外两组。并能主动配合医护人员进行肺功能的康复治疗。【结论】老年肺癌患者行肺叶切除术采用硬膜外自控镇痛具有镇痛效果良好，能主动配合医护工作者进行早期肺功能的康复治疗的优越性。     

钴60放射治疗设备的质量保证

目的:跟踪检验使用长达8年之久的进口Theratron公司生产钴60放射治疗设备机械参数的不确定度,探索钴60治疗机机械误差、质控检测方法和QA要求。方法:对我科使用的Theratron公司生产钴60治疗机每周对设备进行质控检测,尤其注重机械方面,统计和分析检验的结果。结果:全年50周工作日所检测机器的机械等中心未发现误差超标,灯光野等中心误差发生率为19次(误差标准均为1mm直径球体);光距离刻度指示的误差次数达6次,其余项目的误差发生率均≤4次。结论:所检进口Theratron公司生产钴60治疗机一般情况下,设备的机械等中心每半年检验一次即可,但修理机头准直器后必须重新校准;更换灯光器件时,灯光野等中心、光距离刻度指示的精度每周应检验1-2次,及时校正;其余项目应每1-2个月至半年检测一次,必要时需作调整校准。提出必要的检验项目和检查的频率,各放疗中心应对本中心使用的设备进行定期检验和校正,并可据此制定适合本单位实际情况的QA检验规范和指标,以保证常规放射治疗的精度。     

直线加速器剂量监测系统问题的分析

目的:通过分析直线加速器的电离室“Inter lock#27 HIGH VOLTAGE O.C”问题,引起设备中断使用的故障,用简单的测量手法剖析该装置,找出问题元件,快速解决故障过程,以供同业参考,以达到节省人力物力和时间。方法:当加速器出现“Inter lock#27 HIGH VOLTAGE O.C”中断的连锁,以短路交换代替法、万用表跟踪测量供电装置上参数的改变。分析故障现象、根据电路指向,找出问题关键。结果:分析检查得出的数据和由短路代替法可见结果,清楚问题主要发生在某一电离室上,而非在供电装置上。结论:直接观察直线加速器出现的故障现象,首先考虑故障是否发生在电离室上,利用短路代替法、万用表跟踪测量法,可快速把情况了解,解决问题。     

透镜对豚鼠眼屈光不正和眼轴的作用

观察凹透镜和凸透镜对豚鼠眼球生长和屈光变化的影响，建立透镜诱导型屈光不正动物模型。方法：3～4周龄有色豚鼠47只，随机分成7组，右眼分别戴不同度数的凸或凹透镜，其左眼作为对照眼，戴镜前和戴镜后第11天分别测量其眼轴长度、屈光度，观察其变化。结果：戴镜后第11天与戴镜前相比，戴+4.00?D、+8.00?D组的豚鼠眼分别增加了+1.46?D与+1.58?D的相对远视（P＜0.05）；戴-4.00?D、-8.00?D、-15.00?D组的豚鼠分别增加了-2.92?D、-3.17?D、-3.10?D的相对近视（P＜0.01）；而戴0.00?D、-2.00?D组的豚鼠的屈光度差异无统计学意义（P＞0.05）。7组豚鼠的眼轴长度在实验眼和对照眼之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：豚鼠眼球生长发育受透镜影响，可被用来建立一种简单经济的屈光不正动物模型。     

兔结膜基质诱导人骨髓间质干细胞分化的初步研究

 【目的】观察人骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）在保存人羊膜及兔眼表结膜基质上分化的情况。【方法】24只新西兰兔随机分为2组。实验组：培养有人MSCs的羊膜移植组，将人MSCs接种在保存人羊膜上培养4d，用5-溴脱氧尿嘧啶（BrdU）标记后移植到兔眼表结膜缺损区；对照组，单纯羊膜移植组。分别于移植后1，2，3，4，6和8周，摘取各组实验眼行组织学和免疫组织化学检查，组织学检查移植到兔结膜基质的MSCs的存活、形态变化以及移植局部的反应等情况；免疫组织化学检测移植到结膜基质的带有BrdU标记的细胞角蛋白3／12（CK3／CKl2）和角蛋白13（CK13）的表达。【结果】MSCs接种到羊膜后能在羊膜上生长，与羊膜共培养4d后，MSCs贴附羊膜生长迅速，组织学特征无明显改变。用羊膜负载MSCs移植到兔结膜缺损区，术后免疫组织化学检测结膜上皮层CK13表达阳性，CK3／CK12表达阴性，在重建的结膜上皮层可检测到BrdU核阳性细胞，未见异常增殖细胞。【结论】人羊膜可作为MSCs的载体，采用人羊膜负载MSCs行兔结膜移植，MSCs能在兔结膜上皮层存活并增殖。     

分化型甲状腺癌的多因素预后分析

 【目的】探讨影响分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）预后的因素。【方法】回顾性收集1985年1月1日至1997年12月31日在中山大学肿瘤防治中心治疗的分化型甲状腺癌581例，对其预后进行单因素和多因素分析。【结果】581例分化型甲状腺癌的5、10、15年生存率分别为93．6％、87．5％和80．6％。单因素分析显示影响分化型甲状腺癌预后的因素有性别、年龄、肿瘤大小、T分期、远处转移、治疗方式、复发和临床病理分期，P〈0．05，病理类型、淋巴结转移对预后无显著性影响，P〉0．05。Cox多因素分析表明T分期、治疗方式和临床病理分期是影响分化型甲状腺癌预后的独立因素。【结论】性别、年龄、肿瘤大小、T分期、复发、远处转移和临床病理分期是影响分化型甲状腺癌预后的主要因素，其中T分期、治疗方式和临床病理分期为独立的预后因素。     

Survivin在T细胞非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及临床意义

 【目的】了解生存蛋白Survivin在T细胞非霍奇金淋巴瘤（T—NHL）中的表达，以及Survivin表达与预后的关系。【方法】用免疫组化S-P法检测83例T细胞NHL组织Survivin表达情况，分析Survivin表达与预后的关系。【结果】Survivin表达阴性10例（12％），表达阳性73例（88％），Survivin表达与病理类型、性别、年龄、B症状、结外病变数、PS、分期、LDH水平、IPI等临床特征均无相关性（P〉0．05）。78例接受了化疗，大多数采用CHOP方案化疗，全组CR率45％，有效率86％，Survivin阴性者CR率60％，阳性者43％（P〉0．05）。中位随访22月（1—76月），全组5年生存率31％，Survivin表达阳性的T—NHL患者5年生存率明显低于Survivin表达阴性患者（21％比70％，P〈0．001）。多因素分析显示Survivin表达是T细胞NHL的独立预后指标。【结论】Survivin在T细胞NHL表达上调，Survivin阳性T—NHL患者5年生存率低于Survivin阴性者，Survivin表达可能为T细胞NHL预后的独立指标。     

三种仪器测量中央角膜厚度的比较

 [目的]探讨光学相干断层扫描仪（OCT）、超声波角膜测厚仪及OrbscanⅡ角膜地形图/角膜测厚系统（OrbscanⅡ系统）测量中央角膜厚度（CCT）的差异及测量的可重复性.[方法]分别用OCT、超声波角膜测厚仪和OrbscanⅡ系统测量近视患者34例（68只眼）的CCT并对测量值进行比较,用相关分析方法分析不同仪器间测量值的相关性;随机选择15例（30只眼）用三种仪器依次重复测量中央角膜厚度3次,采用方差分析方法分析3种仪器重复测量值的方差.[结果]OCT、超声波角膜测厚仪、OrbscanⅡ系统测得的CCT平均值分别为（515±33）μm、（535±35）μm和（534±44）μm,OCT的测量值比超声波角膜测厚仪与OrbscanⅡ的测量值小,差异有统计学意义（P值分别为0.004和0.003）,超声波角膜测厚仪与OrbscanⅡ的测量值差异无统计学意义（P=0.900）.OCT测量的CCT值与超声波角膜测厚仪（r=0.980,P＜0.001）和OrbscanⅡ系统（r=0.963,P＜0.001）测量的CCT值呈正相关.OCT、超声波角膜测厚仪、OrbscanⅡ系统CCT重复测量值的方差分别为（3.75±3.05）、（6.53±3.02）和（5.26±2.98）.OCT的方差与超声波角膜厚度测量仪比较差异有统计学意义（P=0.001）,与OrbscanⅡ系统比较差异无统计学意义（P=0.083）.[结论]OCT测量的CCT值最小;OCT与超声波角膜测厚仪和ObscanⅡ系统对CCT测量值的相关性较好;OCT测量CCT的可重复性较好,可以作为中央角膜厚度测量的工具.