可治愈型结直肠癌患者当前管理和预后的改变

在过去的20年中可治愈性结直肠癌的评估和治疗出现了重大变化。为了评估这些改变对治疗结果的影响,以色列特拉维夫大学萨克勒医学院研究人员对2组研究对象的数据进行了分析。发现近期手术组与20年前手术组在围术期死亡率方面差异无统计学意义,而近期手术组中含有更早期和更多近端肿瘤。     

新辅助化学疗法对结直肠患者炎症水平的影响

目的　通过对 C 反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、血清淀粉样蛋白（SAA）等非特异性炎症因子水平的研究来探讨新辅助化学疗法（化疗）的安全性。 方法　回顾 2008 年 1 月－ 2009 年 12 月两年间我院胃肠外科中心收治诊断为结直肠癌的患者 487 例，剔除不符合研究条件者后，共 390 例，分为实验组 156 例，对照组 234 例，并以是否接受过新辅助化疗分实验组与对照组进行研究。分别比较两组在入院时、术前、术后的炎症因子水平。 结果　实验组术前与术后相比 CRP、SAA 的水平均有明显升高（P ＜ 0.05）；另外，实验组的 WBC、CRP、SAA 的水平术后较入院时有明显升高（P ＜ 0.05）。 结论　新辅助化疗不会刺激机体产生免疫反应，有一定的安全性。     

炎症性肌腺瘤病例分析及文献回顾

炎症性肌腺瘤(IMGP)是一种非肿瘤结直肠息肉。目前只有极少数病例被报道,且其发病机理仍不明了。该研究对4例患有炎症性肌腺瘤患者的结肠镜检查结果和组织学结果进行了分析,3例肌腺瘤存在于乙状结肠或降结肠处,4例患者经鉴     

人工气腹对高血压患者腹腔镜结肠切除术中的血流动力学影响

Kim等为确定人工气腹对高血压患者腹腔镜结肠切除术中的血流动力学的影响,对2008年1月至2008年6月期间行腹腔镜结肠切除术的患者进行血流动力学分析。76例患者中38例为服用降压药超过1个月的高血压患者,另38例患者血     

术前放化疗给直肠癌低位前切除术患者带来福音

目前吻合口漏仍然是结直肠癌手术,特别是低位吻合结直肠癌手术后的主要并发症和致死的一个主要原因.针对这一问题,Harris LJ等人进行了一项关于评估直肠癌低位前切除术后吻合口漏的治疗效果的研究.该研究对某医疗机构2001年1月至2008年12月期间的89例行直肠癌低位前切除吻合术患者的临床资料进行了回顾性分析,所有患者均接受了新辅助放化疗治疗,并行近端分流处理.收集和分析手术期间的数据,尤其是与术后吻合口漏的发生和处理情况相关的数据.     

加速康复对结直肠癌患者术后炎性指标和免疫功能影响的研究进展

结直肠癌患者因肿瘤消耗常伴有不同程度的营养不良和免疫功能低下,而手术创伤会加重其应激反应。有研究表明,应激反应会使机体的免疫调控失衡,容易诱发炎症反应;减少应激,是维持机体稳态的关键［1］。术后炎症应激及免疫损伤得不到及时控制,会延缓伤口愈合,增加术后吻合口瘘、切口裂开、感染等并发症的发生率,影响患者的康复质量。加速康复（FTS）围术期管理在结直肠外科的应用已得到了肯定［2‐3］,其优点是能够减轻手术应激和器官功能障碍,加速肠道功能恢复,减少术后并发症,促进患者早期康复,缩短住院时间［4‐6］。因此本文就加速康复对结直肠癌患者术后的炎性反应和免疫功能的影响作一综述。     

医护一体加速康复外科围术期管理对结直肠癌患者术后康复效果的影响

加速康复外科(fast track surgery,FTS),是基于患者围术期病理生理变化而施行的一系列围术期综合管理的多学科医疗模式[1].国内外研究已证实加速康复流程(fast track,FT)的应用能达到缩短术前准备时间,减少创伤应激,降低并发症发生率,加快术后恢复,缩短平均住院日的目的[2-3].但FT的实施还存在挑战,如医护合作关系及患者对FT的接受度均会影响其应用效果[4].医护一体的新型管理模式是一种整体的、创新的诊疗护理模式,其核心是责任医生护士协同为患者提供适宜的、个体化的医疗服务[5],它丰富了“以人为本,以患者为中心”的优质护理服务内涵.近年来,四川大学华西医院胃肠外科开始探索将医护一体模式与FTS理念结合,以提高FT的应用效果.本研究对比分析了医护一体模式实施前后FT在结直肠外科的应用情况及术后的康复效果,为医护一体模式的应用提供科学依据.     

SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术后消化道重建术式的选择

胃食管结合部腺癌（ adenocarcinoma of esophagogastric ,AEG）据Siewert分型可分为3型。对于Ⅰ型,经胸或左胸腹联合切口较为常用。而对于Ⅱ／Ⅲ型AEG,手术入路主要有经胸、经腹及经胸腹联合切口。在保证手术根治性的情况下经裂孔的食管下段切除术加下纵隔淋巴清扫可作为Ⅱ／Ⅲ型AEG的治疗手段。Ⅱ／Ⅲ型AEG切除方式根据肿瘤位置、大小及转移进行选择主要有近端胃切除（proximal gastrectomy,PG）及全胃切除（total gastrectomy,TG）,其术后并发症及长期预后孰优孰劣尚存争议。 TG和PG术后各种消化道重建术式均可预防一定的术后反流症状,TG尚无公认的最佳术式,而PG术后消化道重建术式主要有食管胃吻合法、食管空肠吻合法及间置空肠法。只有通过充分考虑根治性效果及术后并发症,才能选择相应的手术切除方式和消化道重建术式。