功能性消化不良的心理社会因素研究

目的 探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者有关的心理社会因素.方法 对50例FD患者和30例正常人进行明尼苏达多相人格调查表(MMP1)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(SS)、多伦多述情障碍量表(TAS)评定.将患者随机分为常规治疗组和合用帕罗西汀组.治疗2个月后(两组失访2例和4例)观察患者上述量表评分的变化及其与消化不良症状变化的关系.结果 治疗前,与正常对照组比较,患者组TAS、HAMD、HAMA总分高,MMPI提示人格有偏移.治疗后,合用帕罗西汀组的HAMD分、HAMA分及症状的改善均优于常规组.结论 FD患者的人格因素和述情方式有明显异常,存在抑郁焦虑等负性情绪.常规治疗加帕罗西汀可改善患者的抑郁焦虑症状,从而有助于消化不良症状的缓解.     

肝性脑病的循证治疗和预防

肝性脑病（hepatic encephalopathy HE）是临床上各种急慢性肝病常见的、严重的并发症，发病率高，预后差。目前HE仍无特异性的治疗方法，主要是以综合治疗为主。本文主要阐述HE药物治疗和预防的循证医学证据，以供临床医师参考。     

重症溃疡性结肠炎处理中值得商榷的几个问题

重症溃疡性结肠炎（ＵＣ）在国内外文献中约占ＵＣ的２０％～３０％。过去，重症ＵＣ的死亡率相当高，可达３０％以上；近年由于诊治水平的提高，死亡率降至６％以下。及时、正确地判断病情和细心地处理往往可使重症ＵＣ患者转危为安。本刊本期刊出的个案入院时病情严重，处理过程周折坎坷，１５天后患者病情更加严重，发展为危重病型，终致不治。为提高对重症ＵＣ的认识水平，现针对该病例提出以下几个问题以共同商榷。 一、有关病程和严重度的估计 该例患者于入院半年前冬季发生腹泻，按菌痢治疗１个月后才缓解，不符合一般急性感染性腹泻…     

重症溃疡性结肠炎的处理策略与技巧

近20年来,溃疡性结肠炎(UC)在我国的发病率逐渐增高.2004年全国20家医院调查推测的UC患病率为11.6/105,香港报告的发病率为1.2/105.全国IBD协作组调查的3 100例住院病例中,重症病例为21.7%.我院近10年住院病例中,重症UC超过30%.由此带来纷繁复杂的临床问题,引起专业医生的高度重视.借鉴国外对疾病发病机制的研究直接用于治疗的经验和不断更新的IBD处理指南,国内同行也在UC诊治方面进行了不懈的探索,并取得了一定的进展.     

多器官衰竭时肠黏膜肥大细胞活性的变化研究

目的 :研究多器官衰竭 (MOF)时肠黏膜肥大细胞 (IMMC)活性的变化 ,从黏膜免疫的角度探讨 MOF的病理生理机制。方法 :酵母多糖注射法制作 MOF大鼠模型 ,测定 MOF急性期及恢复期外周血和小肠局部组胺、肿瘤坏死因子α(TNFα)浓度 ;观察各重要脏器组织学及功能改变 ;记录 IMMC数量和超微结构变化。结果 :MOF时大鼠小肠、肝、肾、肺等在病理形态上出现广泛急性炎症改变 ,功能明显受损。小肠局部组胺浓度为 (8.6 7± 1.16 ) ng/ g,比正常组 (11.6 3± 1.97) ng/ g明显降低 (P<0 .0 1) ;而外周血组胺浓度无明显变化(P>0 .0 5 )。小肠局部 TNFα浓度为 (15 .6 8± 1.81) pg/ g,较正常组 (3.18± 0 .72 ) pg/ g明显升高 (P<0 .0 1) ;外周血 TNFα浓度为 (12 .83± 1.10 ) ng/ L,亦较正常组 (0 ng/ L)明显升高 (P<0 .0 1)。IMMC数量较正常组增加约 2倍 ,呈明显的脱颗粒改变 ;IMMC的超微结构变化与 MOF病理变化一致。MOF恢复期上述指标与正常组比较无显著性差异。结论 :MOF时 IMMC活性明显增加 ,IMMC通过释放组胺、分泌 TNFα参与 MOF的病理生理过程。     

长春瑞滨联合顺铂治疗42例晚期乳腺癌效果研究

目的:研究长春瑞滨联合顺铂(NP方案)对晚期乳腺癌疗效及安全性。方法:符合纳入标准的42例晚期转移性乳腺癌患者给予NP方案治疗2周期以上,对其有效率及毒副作用进行分析;结果:NP方案治疗晚期转移性乳腺癌有效率为53·2%,疾病控制率为78·6%,毒副作用主要为骨髓抑制和胃肠道反应;结论:NP方案对晚期转移性乳腺癌患者有较好的疗效,且耐受性好,值得进一步临床研究。     

质子泵抑制剂治疗老年上消化道出血的临床观察

目的 :研究不同制酸剂对老年上消化道出血患者的疗效。方法 :对我科 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 4月住院的老年上消化道出血患者的治疗情况进行分析 ,比较质子泵抑制剂 (PPI)洛赛克及H2 受体拮抗剂 (H2 RAs)的疗效。结果 :洛赛克治疗组及H2 受体拮抗剂组的总有效率分别为 95 %和 81 86 % (P <0 0 5 ) ;两组的再出血率分别为 5 0 %和 2 7 2 7% (P <0 0 5 )。结论 :在同等条件下 ,洛赛克在治疗老年上消化道出血及防治再出血较普通H2 RAs具有显著的优越性     

PI3K/AKT信号传导通路与肠道炎症

磷酸肌醇-3激酶(phosphatidylinositol3kinase,PI3K)是生长因子超家族信号传导过程中的重要分子,可被多种细胞因子和理化因素激活,调节多种细胞功能,如凋亡、增殖、代谢、生长转化、膜转运、分泌和趋化等,并在炎症、肿瘤、代谢和心血管疾病的发病机制中起重要作用[1]。炎症性肠